李海冰

河南省周口市東新區(qū)人民醫(yī)院影像中心 466000

寶石能譜CT是一種新型CT機(jī)，其探測器以寶石為材料，相對于常規(guī)CT而言，該CT機(jī)利用寶石本身的物理特性，在掃描過程中使用清算法、提高采樣率、降低輻射量，從而達(dá)到提升CT圖像質(zhì)量的目的[1-2]。寶石能譜CT目前可用于腦血管、心血管、肝門靜脈等相關(guān)疾病的檢查中，診斷價值良好。其中，腦血管疾病屬于臨床常見病，常見類型包括腦梗死、腦出血以及腦動脈瘤。本文以本院收治的腦血管疾病患者91例為觀察對象，均開展寶石能譜CT腦灌注、常規(guī)CT檢查，且在檢查后接受腦血管造影或手術(shù)治療，明確診斷，分析檢查結(jié)果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月—2019年4月期間經(jīng)門診、就診或院內(nèi)轉(zhuǎn)科收治的腦血管疾病患者91為觀察對象。其中男52例，女39例；年齡45～79歲，平均年齡(65.58±10.37)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)入院后經(jīng)手術(shù)或腦血管造影明確診斷；(2)神志清楚，無精神系統(tǒng)疾?。?3)對研究內(nèi)容知情同意，自愿參與，且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)凝血障礙；(2)傳染??；(3)免疫系統(tǒng)腫瘤；(4)既往腦血管疾病史，或已經(jīng)接受過治療。

1.2 方法 本次研究采用GE寶石能譜CT，軸位掃描，參數(shù)如下：電流、電壓分別為400mA、120kV，層厚、矩陣分別為0.625mm、512×512；檢查后開展數(shù)字減影血管造影(DSA)檢查，或經(jīng)手術(shù)明確診斷。常規(guī)CT檢查，采用飛利浦MX 4000雙層螺旋CT機(jī)進(jìn)行檢查；參數(shù)如下：電流、電壓分別為330mA、120kV，層厚、矩陣分別為1.25mm、512×512；經(jīng)肘靜脈輸注非電離子對比劑；掃描后將數(shù)據(jù)傳送至數(shù)據(jù)站進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo) (1)不同腦血管病變檢查結(jié)果，分析寶石能譜CT腦灌注與常規(guī)CT檢查腦出血、腦梗死、血管瘤結(jié)果數(shù)據(jù)差異。(2)血管狹窄及閉塞病灶檢查結(jié)果差異，經(jīng)手術(shù)或腦血管造影檢出腦血管狹窄及血管閉塞病例，觀察經(jīng)寶石能譜CT腦灌注、常規(guī)CT檢出率結(jié)果差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 以SPSS17.0軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分比(%)表示，行χ2檢驗，以P<0.05為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同腦血管病變檢查結(jié)果 91例患者經(jīng)腦血管造影或手術(shù)病理診斷，明確腦出血、腦梗死、血管瘤患者分別為35例、41例、15例；經(jīng)寶石能譜CT腦灌注檢出腦出血、腦梗死、血管瘤患者的檢出率分別為100.00%(35/35)、95.12%(39/41)、93.33%(14/15)，高于普通CT的88.57%(31/35)、90.24%(37/41)、80.00%(12/15)(P>0.05)。

2.2 血管狹窄及閉塞病灶檢查結(jié)果 經(jīng)手術(shù)或腦血管造影檢出腦血管狹窄病例61例，血管閉塞病灶3例；寶石能譜CT腦灌注檢出腦血管狹窄病例60例(98.36%)，血管閉塞病灶3例(100.00%)，高于普通CT的75.41%(46/61)(P<0.05)、33.33%(1/3)(P>0.05)。

3 討論

腦血管疾病在臨床上發(fā)病率較高，多經(jīng)CT、超聲及MRI等影像學(xué)措施檢查。其中，常規(guī)CT多需配合使用對比劑，但存在妊娠期患者無法使用的禁忌證，且部分重癥患者也不建議經(jīng)CT檢查；超聲檢查雖具無創(chuàng)、便攜、經(jīng)濟(jì)性較好等優(yōu)點，但存在圖像清晰度有限等局限性；MRI以及由此發(fā)展而來的MRA等技術(shù)具有圖像清晰、分辨率高等優(yōu)勢，但存在價格昂貴等缺點，其推廣因此受到影響。將寶石能譜CT腦灌注用于腦血管疾病病變的檢查，該檢查能夠減少顱后窩偽影，便于清晰顯示腦干及小腦組織結(jié)構(gòu)；寶石能譜CT可減少圖像噪聲，提高圖像噪聲比，且能夠通過碘鈣分離技術(shù)鑒定并去除鈣化灶以及鄰近骨組織，進(jìn)而提升腦部CTA圖像質(zhì)量及血管情況評價準(zhǔn)確性[3-5]。腦組織缺血后，常規(guī)CT僅能發(fā)現(xiàn)腦細(xì)胞水腫及腦組織壞死病灶，而對超急性期腦梗死則診斷靈敏度較低，而寶石能譜CT相對于常規(guī)CT而言，其CT值更為精準(zhǔn)，且可通過提升腦白質(zhì)及腦灰質(zhì)之間的對比度，聯(lián)合去偽影技術(shù)，綜合提升對超急性期腦梗死的診斷價值[6-7]。由于不同腫瘤，能譜曲線有所差異，故寶石能譜CT還可用于腫瘤的診斷及療效評估[8-9]。

本文結(jié)果顯示，91例患者明確腦出血、腦梗死、血管瘤患者分別為35例、41例、15例，經(jīng)寶石能譜CT檢出率分別為100.00%、95.12%、93.33%，高于常規(guī)CT的88.57%、90.24%、80.00%(P>0.05)；而且血管狹窄病例61例，血管閉塞病灶3例，經(jīng)寶石能譜CT腦灌注檢出腦血管狹窄率98.36%，血管閉塞病灶率100.00%，高于常規(guī)CT的75.41%(P<0.05)、33.33%(P>0.05)，證實寶石能譜CT腦灌注能夠清晰反映腦血管疾病病變情況，具有良好的臨床價值。徐寧等[10]研究發(fā)現(xiàn)，108例急性缺血性腦病患者分別經(jīng)寶石能譜CT開展CTP、CT平掃、CTA檢查，且以DSA檢查為準(zhǔn)，CTP診斷準(zhǔn)確率高于CTA及CT平掃，三種檢查準(zhǔn)確率均高于65%，其中CTP、CTA檢查準(zhǔn)確率高于97%；且108例存在異常腦組織灌注區(qū)者104例，健側(cè)CBF、MTT及TTP水平與患側(cè)數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；進(jìn)一步證實寶石能譜CT是一種檢測準(zhǔn)確率較高、無創(chuàng)且操作便捷快速的腦血管病變檢查方法。

綜上所述，在診斷腦血管疾病方面應(yīng)用寶石能譜CT腦灌注，能夠獲得良好的診斷價值，建議在腦血管疾病診斷及療效評估領(lǐng)域推廣，以此提高腦血管病變檢出率。