文/呂國悅

精益管理要調動一切可以調動的積極因素，團結一切可以團結的力量，推動精益管理外因和內因共同發(fā)揮作用，才能實現(xiàn)根本變化，取得實際成效。

精益管理，是公認的促進醫(yī)院現(xiàn)代化管理、推動醫(yī)院高質量發(fā)展的重要工具。當前，公立醫(yī)院在牢固樹立底線紅線思維，做實做好醫(yī)院感染控制工作，筑牢疫情防控防線的同時，更要沉下心來、穩(wěn)住步子，注重內涵式建設，深化改革創(chuàng)新，加快補齊內部運營管理短板和弱項，向精益管理要效益。

客觀來說，本土化的精益管理成功案例并不多，暴露出精益管理與實際情況貼合度不高、政策可持續(xù)性不強等問題，或“曇花一現(xiàn)”，或“蜻蜓點水”。其中一個重要原因，就是精益思維在醫(yī)院高層管理者、中層管理者和一線職工之間存在嚴重的分層。帶來的直接后果就是，任由管理層“滿腔熱血”“指點江山”“不破樓蘭誓不還”，基層始終“吃瓜看戲”“與我何干”“任爾東西南北風”。

精益管理是一項系統(tǒng)工程，非一日之功、非一人之力。在積極推進醫(yī)院“十四五”規(guī)劃編制工作過程中，醫(yī)院也為自己留了“作業(yè)”：如何真正讓精益管理在疫情防控常態(tài)化下發(fā)揮實效？如何讓精益管理理念與醫(yī)院改革發(fā)展具體實踐緊密結合？如何在三級公立醫(yī)院績效考核的巨大浪潮中向“精益”要“效益”？這其中的關鍵是破解人的因素，精益管理要先建立自上而下的精益思維。

凝心聚力筑防線

在過去的“十三五”期間，吉林大學白求恩第一醫(yī)院（以下簡稱“吉大一院”）初步確定了精益管理方向，作為國家衛(wèi)生健康委44家委屬委管醫(yī)院之一，始終對標公益性建設方向，科研實力持續(xù)增強，學科建設初具規(guī)模，醫(yī)工轉化碩果頻出，“五型醫(yī)院”建設初具成效，醫(yī)療服務質量、管理水平以及職工的自豪感和幸福感持續(xù)提升，凝聚了快速發(fā)展的強大合力。

疫情防控是當前的頭等大事，吉大一院牢固樹立“人民至上、生命至上”理念，2020年280余人次醫(yī)護工作者逆行而上，支援湖北武漢、內蒙古滿洲里、新疆烏魯木齊等，救治患者2000余人。

在大后方，吉大一院全院職工分批值崗，全力夯實筑牢省內和醫(yī)院抗疫防線。通過信息化建設提高醫(yī)院運轉效率，互聯(lián)網醫(yī)院讓老百姓足不出戶掛號、復診、查詢結果、預約核酸檢測、預約住院，盡量少跑腿，看病更加便捷安全，保障疫情期間百姓就診就醫(yī)安全。

2021年，吉大一院珍惜既往來之不易的疫情防控勝利成果，嚴格按照上級疫情防控部署要求，不折不扣地執(zhí)行、層層壓緊壓實、處處做精做細，在疫情防控常態(tài)化方面做了大量務實的工作。包括改造門診大廳、增加入口閘機數量、建立室外核酸檢測開單處、完成院外自助服務中心保溫工程、不斷完善升級互聯(lián)網醫(yī)院在線服務功能等。1月17日開始，先后派出600余位具有豐富抗疫經驗、業(yè)務技術精湛的醫(yī)護隊伍支援通化、公主嶺、長春市傳染病醫(yī)院，執(zhí)行核酸檢驗檢測、咽拭子標本采集和新冠肺炎患者救治工作。

邁進“十四五”，吉大一院將進一步勇?lián)皣谊牎钡氖姑c擔當，充分挖掘臨床工作走向“高精尖”的潛力與動力，以“品質與創(chuàng)新”引領發(fā)展，樂于和敢于“勇立潮頭”，推動有實力、有干勁的學科、團隊從“以醫(yī)療為核心”向以醫(yī)學為核心轉變。持續(xù)加大推進科學研究與科技創(chuàng)新的力度，為提高解決疑難重癥的能力提供強大支撐，提升大型公立三甲醫(yī)院的救治水平。

呂國悅吉林大學白求恩第一醫(yī)院黨委書記

◎精益管理是一項系統(tǒng)工程，非一日之功、非一人之力。

精細管理謀未來

圖1 吉林大學白求恩第一醫(yī)院互聯(lián)網醫(yī)院流程圖

隨著醫(yī)改的推進和績效改革的全面展開，醫(yī)院的發(fā)展將面臨前所未有的巨大挑戰(zhàn)，耗材、藥品的進一步管控，精細化管理的進一步實施，都會影響到患者和醫(yī)生的切身利益，更會影響到醫(yī)院整體的發(fā)展走勢。

吉大一院緊緊抓住績效改革和成本管控，將其作為精益管理的突破口和著力點。以績效績點為臨床工作運行的“指揮棒”，調動內科醫(yī)生愿意診治復雜病例的主動性，增強外科醫(yī)生愿意攻克疑難手術的積極性，真正體現(xiàn)出大醫(yī)院、大醫(yī)生的價值。

同時，吉大一院將精益管理貫通于精細化的成本管控中，牢牢把握住成本和績效之間的直接關系，努力實現(xiàn)在同等效果的治療或者手術中，既讓老百姓拿到實惠，又讓醫(yī)生勞有所得，在耗材、藥品、房屋、水電、人員等各方面細節(jié)上下功夫，最大限度壓縮成本，讓最少的人干最多的活。

這就凸顯了“物盡其用，人盡其才”的必要性和重要性。因此，吉大一院將精益思維貫通在尊重人才、吸引人才、留住人才以及讓人才脫穎而出的選人、用人工作當中。加強人才隊伍建設，積極培養(yǎng)類拔萃、引領學科發(fā)展的學科帶頭人，大力引進具有較高學術影響力和學術聲望的高端人才，帶動和激勵年輕人更有緊迫感、更有進取心，積極、自主地去學習、成長和進步，為醫(yī)院未來發(fā)展夯筑人才基礎，注入持續(xù)的鮮活力量。

精益管理是客觀的、宏觀的、冰冷的，但精益思維是能動的、細致的、溫暖的。吉大一院通過信息化手段消除信息溝通壁壘，將精益思維貫通到管理的每個細節(jié)和每個職工的思想深處，讓每個人都充分理解并主動執(zhí)行醫(yī)院總體規(guī)劃、各項部署、改革舉措，充分發(fā)揮主人翁作用，充分融入到醫(yī)院改革發(fā)展的潮流中，充分感受到醫(yī)院的每一處變化，自覺地破解個人與集體、短期與長遠、局部與整體之間的矛盾，更好理解包容未來可能出現(xiàn)的顯性或隱性的損益與風險，匯集全院齊心協(xié)力應對挑戰(zhàn)、面對困難、干事創(chuàng)業(yè)的凝聚力和戰(zhàn)斗力。

公立醫(yī)院的未來發(fā)展方向，一定是圍繞如何為老百姓提供更加快捷、舒心、優(yōu)質的醫(yī)療服務。未來，吉大一院除了在醫(yī)療、科研、教學等方面穩(wěn)扎穩(wěn)打，還要更加注重智慧型建設，提高信息化水平，提高患者就醫(yī)感受，提升知名度、美譽度和影響力。

2021年，適逢中國共產黨建立100周年，這將是一個重要的歷史時刻，系統(tǒng)回顧和全面總結中國共產黨帶領全國各族人民櫛風沐雨、同舟共濟的百年征程，為民族謀復興、為人民謀幸福，是中國共產黨始終不變的初心和使命。尤其是黨的十九大以來，健康中國戰(zhàn)略的提出和實施，將人民身體健康和生命安全放在了一個突出重要的位置，為衛(wèi)生健康事業(yè)的發(fā)展指明了方向、提出了要求，也為公立醫(yī)院規(guī)劃了更加明晰的藍圖。在“十四五”規(guī)劃開局之際，唯有凝心聚力埋頭實干，方可不辱使命，以實實在在的變化、穩(wěn)扎穩(wěn)打的成績，為建黨百年華誕獻禮！