■蘇自己

懷孕會(huì)引起生理上一連串的變化，口腔部分也會(huì)因?yàn)閮?nèi)分泌及生活飲食習(xí)慣的改變而使孕婦的口腔及牙齦產(chǎn)生病變。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，近九成的孕婦都有口腔問(wèn)題，需要進(jìn)一步做口腔牙齒治療。妊娠期的口腔保健不僅關(guān)系到孕婦自身的健康，還影響到胎兒的健康和發(fā)育。懷孕第一個(gè)3 月期是胎兒發(fā)育的時(shí)期，易受藥物影響導(dǎo)致畸形兒，因此這段時(shí)間是不建議使用藥物的。而一般的口腔手術(shù)，術(shù)前術(shù)后都須服用治療藥劑，如果是時(shí)間長(zhǎng)并刺激大的口腔手術(shù)，易致流產(chǎn)。為了胎兒的健康，孕前、孕中的口腔保健尤為重要。

孕婦常見口腔癥狀

牙齦炎

牙齦發(fā)炎多是由于懷孕時(shí)期荷爾蒙改變，使得牙齦充血腫脹，顏色變紅，出現(xiàn)刷牙出血、疼痛不適等癥狀。部分孕婦通常在孕后第2 個(gè)月開始出現(xiàn)癥狀，到第8 個(gè)月荷爾蒙分泌濃度達(dá)到高峰時(shí)癥狀加重。如果在懷孕前就已經(jīng)患上了牙齦炎，孕期也可能會(huì)加重癥狀。

妊娠瘤

這種病癥較少見。一般多發(fā)生在懷孕中期，這是由于顯著的牙齦發(fā)炎與血管增生而形成的鮮紅色肉瘤，大小不一，生長(zhǎng)快速，常出現(xiàn)在前排牙齒的牙間乳頭區(qū)（兩相鄰牙齒間的牙齦尖端）。少數(shù)可能整個(gè)牙齒上都是，呈紅色腫塊。

妊娠瘤形成的原因是雌性內(nèi)分泌紊亂和原有局部刺激物形成，通常不需治療，或只給予牙周病的基本治療，如：洗牙、口腔衛(wèi)生指導(dǎo)、牙根整平等。

如果孕婦出現(xiàn)感覺不適、妨礙咀嚼、容易咬傷或過(guò)度出血等狀況時(shí)，可以考慮切除，但孕期做切除手術(shù)容易再發(fā)。

通常情況下肉瘤會(huì)在產(chǎn)后荷爾蒙恢復(fù)正常后逐漸自然消失，若產(chǎn)后未及時(shí)消退，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。

牙周病

牙周病主要是由厭氧菌感染所引起，細(xì)菌本身及其他代謝產(chǎn)物，在牙齦發(fā)炎時(shí)會(huì)釋放出來(lái)一些炎性因子，可能導(dǎo)致孕婦血糖代謝不良，甚至早產(chǎn)。此外，孕婦因牙痛而進(jìn)食不易，會(huì)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不均衡，也會(huì)間接影響胎兒的健康。

事實(shí)上，越來(lái)越多的證據(jù)顯示，牙周疾病可能會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)和低體重出生兒。1996 年美國(guó)牙周病學(xué)會(huì)研究報(bào)告也發(fā)表：懷孕婦女患有嚴(yán)重牙周病者發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)或新生兒體重過(guò)輕的概率，為一般口腔健康良好孕婦的7 倍。所以孕婦們可千萬(wàn)不要輕忽。

另一項(xiàng)研究顯示，牙齦疾病會(huì)增加孕婦患先兆子癇（一種表現(xiàn)出高血壓、水分滯留和蛋白尿的妊娠期并發(fā)癥）的風(fēng)險(xiǎn)。

由于部分患者諱疾忌醫(yī)，最終導(dǎo)致分娩后失牙情況較多。部分嚴(yán)重的牙周炎孕婦導(dǎo)致分娩早產(chǎn)與低出生體重兒風(fēng)險(xiǎn)增大，對(duì)早產(chǎn)兒及其家庭造成沉重負(fù)擔(dān)。

因此，懷孕前，及早將此類牙齒斑、牙結(jié)石等局部刺激因素去除是迫切需要的。

智齒冠周炎

冠周炎好發(fā)于20～35 歲成人，多數(shù)孕婦正值此好發(fā)年齡。

由于人類的進(jìn)化及從小飲食習(xí)慣的改變，使得現(xiàn)代人類下頜骨的發(fā)育還較古代人類下頜骨小，以致于人類最后萌出的第三大臼齒（智齒），常“無(wú)地自容”而導(dǎo)致“水平埋沒”長(zhǎng)不出來(lái)，或“傾斜部分萌出”。因牙齒無(wú)法完全長(zhǎng)出，部分還覆蓋在牙肉之下，這時(shí)牙冠與這塊牙肉之間便有空隙，而這空隙便形同一只“垃圾袋”，滯留食物殘?jiān)白涕L(zhǎng)細(xì)菌。

時(shí)間一久，這塊牙肉（牙齦瓣）便會(huì)有急性、慢性等發(fā)炎現(xiàn)象，有時(shí)更會(huì)有脹液形成。這時(shí)牙肉腫脹，上面牙齒咬到這塊肉，越咬越腫，越腫越容易咬到，發(fā)炎越厲害。如此周而復(fù)始，愈演愈烈，發(fā)炎便會(huì)向后擴(kuò)散到耳部、喉部及口底。

此外，病人不能咬合，且有口臭味。這種痛苦加諸于生理、心理急劇變化的孕婦，常常會(huì)令人無(wú)法忍受。

嚴(yán)格說(shuō)起來(lái)，為防范牙冠周圍炎困擾孕婦，婦女應(yīng)該在準(zhǔn)備懷孕之前即作口腔檢查，及時(shí)將有問(wèn)題的智齒拔除。

妊娠期注意事項(xiàng)

懷孕前期（0～3 月）：

這個(gè)時(shí)期是胚胎器官正在發(fā)育與形成的關(guān)鍵時(shí)期，腦神經(jīng)與心臟血管系統(tǒng)、頭臉部五官、口腔牙齒、四肢等器官都在這個(gè)階段成形，所以可能因外來(lái)影響，如：服用不當(dāng)藥物或X 光照射劑量過(guò)高，而導(dǎo)致流產(chǎn)或胎兒畸形。

孕婦若在孕期中經(jīng)歷牙齒疼痛及看牙的焦慮與壓力，可能對(duì)胎兒及孕婦都有不良影響，所以這個(gè)時(shí)期若非緊急狀況，醫(yī)師不建議進(jìn)行牙科治療。

懷孕中期（4～6 月）：

若一定要治療牙齒，此時(shí)期是較適當(dāng)且安全的治療時(shí)機(jī)，建議只做一些暫時(shí)性的治療，如：齲齒填補(bǔ)。若為必要性拔牙，為了美觀，可裝暫時(shí)性假牙。

懷孕后期（7～10 月）：

此時(shí)期孕婦不適合長(zhǎng)時(shí)間的牙科治療，因?yàn)槌嗣舾械淖訉m容易因外界刺激而引發(fā)早期收縮外，治療時(shí)的臥姿、胎兒的重量會(huì)壓迫到下腔靜脈，減少血液回流，引發(fā)躺臥性低血壓。同時(shí)使心臟輸出量下降，產(chǎn)生腦中缺氧，而有暈厥喪失意識(shí)的可能。建議孕婦可朝左側(cè)臥，以減輕重量壓迫，或偶爾變換一下姿勢(shì)。

所以孕婦們，應(yīng)盡量在孕前備孕期間做好自己口腔健康保護(hù)工作，對(duì)自己身體做一個(gè)全方位的檢查，這樣不僅對(duì)你自己也對(duì)你的寶寶有一個(gè)健康的保障！