張躍

（濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院兗州院區(qū)普外科，山東 濟寧 272100）

慢性功能性便秘在臨床上較為常見，發(fā)病誘因復雜多樣，主要臨床表現(xiàn)為排便困難、感覺排便不盡、排便次數(shù)減少等，嚴重影響患者的生活質量，在臨床治療中也較困難[1-3]。生物反饋治療是一種心理結合行為的療法，可通過患者對自身進行自我催眠或暗示，促進內(nèi)臟功能的恢復，是生物反饋技術和松弛療法的良好結合[4-5]。生物反饋治療在臨床治療中應用廣泛，如高血壓、便秘、神經(jīng)性頭痛等。生物反饋治療慢性功能性便秘的過程中通過生物學行為信號訓練患者自主控制肛門外括約肌收縮舒張達到治療便秘、自助排便的目的[6-7]。為探討生物反饋對慢性功能性便秘的治療效果，提高治療慢性功能性便秘患者的療效，本研究引入生物反饋治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年4月至2019年9月本院收治的140例慢性功能性便秘患者作為研究對象，按照隨機分組原則分為生物反饋組和常規(guī)治療組，每組70例。生物反饋組男38例，女32例；平均年齡（57.5±5.9）歲。常規(guī)治療組男38例，女32例；平均年齡（56.8±6.2）歲。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。本研究經(jīng)本院倫理委員會批準同意，所有患者均自愿參與本研究并簽署研究知情同意書。

1.2 納入及排除標準 納入標準：患者符合以下標準的2項及以上：①≥25%排便具有費力感；②≥25%排便時為硬便或塊狀便；③≥25%排便具有排便不盡感；④≥25%排便存在肛門阻塞感；⑤≥25%排便需手法幫助；⑥排便次數(shù)少于每周3次。排除標準：①肛門直腸氣質性疾?。虎诶^發(fā)性便秘；③合并精神病、糖尿病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；④依從性低者。

1.3 方法 兩組患者均給予常規(guī)護理，飲食作息指導及建立規(guī)律的排便習慣[8]。常規(guī)治療組患者接受常規(guī)的一般性治療，口服乳果糖口服溶液15 mL，每天2 次，連續(xù)服用1 個月[9]。生物反饋組接受生物反饋治療，主要內(nèi)容包括①治療前準備工作首先對慢性功能性便秘患者實施表面肌電評估及對患者講解正常人體的排便機制和生物反饋療法的治療機制，耐心細致的解答患者提出的問題，用端正的專業(yè)態(tài)度消除患者因為不了解治療而產(chǎn)生的疑慮[10]。②生物反饋治療 通過使用生物刺激儀對患者進行電刺激生物反饋治療措施以及凱格爾訓練等，通過短期的強化性生物反饋治療對患者進行強化治療，幫助患者根據(jù)肌電變化調控排便，并學會掌握控制盆底肌的辦法，建立正常的排便條件反射，每次30 min，每天1次，1個療程為10 d，連續(xù)治療2個療程[11]。③患者出院后繼續(xù)進行生物反饋治療，每天2 次，每次15 min。

1.4 觀察指標 通過自制調查問卷對患者的便秘癥狀及療效進行評估，時間分別為治療前、治療1個月后。主要調查內(nèi)容包括排便困難情況、排便頻率、排便時間及排便不盡感等。每項內(nèi)容評分為4分，分數(shù)越高表明患者便秘癥狀越嚴重。

患者治療效果判定標準分為痊愈、顯效、有效、無效。痊愈：患者便秘癥狀已完全消失；顯效：患者便秘癥狀已明顯改善；有效：患者便秘癥狀有所好轉；無效：患者便秘癥狀未好轉，甚至加重?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/本組總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料組間率（%）比較采用χ2檢驗，計量資料以“±s”表示，行t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者便秘癥狀評分比較 治療前，兩組患者便秘癥狀評分比較差異無統(tǒng)計學意義；治療后，兩組患者便秘癥狀評分較治療前均顯著改善，且生物反饋組患者便秘癥狀評分顯著優(yōu)于常規(guī)治療組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療前后兩組便秘癥狀評分比較（±s，分）Table 1 Comparison of scores of constipation symptoms between the two groups before and after treatment(±s,scores)

表1 治療前后兩組便秘癥狀評分比較（±s，分）Table 1 Comparison of scores of constipation symptoms between the two groups before and after treatment(±s,scores)

組別生物反饋組（n=70）常規(guī)治療組（n=70）t值P值治療前11.05±2.6710.95±2.730.22＞0.05治療后4.52±2.198.18±2.379.49＜0.05

2.2 兩組患者治療總有效率比較 生物反饋組患者的治療總有效率為95.7%，顯著高于常規(guī)治療組的78.6%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=69.6077，P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療總有效率比較Table 2 Comparison of the total treatment efficiency between thetwo groups

2.3 兩組患者不良反應發(fā)生率比較 生物反饋組患者腹脹5例，腹痛2例，不良反應發(fā)生率為10.0%；常規(guī)治療組患者腹脹4例，腹痛2例，不良反應發(fā)生率為8.6%，組間比較差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.0848，P＞0.05）。

3 討論

生物反饋治療作為心理學與行為學相結合的治療方法，于上世紀六十年代創(chuàng)立，通過患者對自身進行心理學的自我催眠暗示幫助自身內(nèi)臟功能治療，調節(jié)自身的身體狀態(tài)，起到幫助患者提高自身免疫力，預防疾病的作用。生物反饋治療在臨床治療上應用廣泛，是很多治療功能性疾病方案的第一選擇?，F(xiàn)階段，生物反饋治療是臨床治療胃腸道功能障礙中較常用的治療辦法。

本研究結果表明，生物反饋組患者的治療總有效率顯著高于常規(guī)治療組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療前，兩組患者便秘癥狀評分比較差異無統(tǒng)計學意義；治療后，生物反饋組患者的便秘癥狀評分顯著優(yōu)于常規(guī)治療組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與葉道冰[12]研究結果一致。表明生物反饋治療慢性功能性便秘時治療效果顯著且不良反應較少，可明顯改善患者的便秘癥狀，安全可靠。

綜上所述，與常規(guī)的一般性治療相比，生物反饋治療慢性功能性便秘治療效果顯著，且不增加不良反應，安全可靠，可極大程度上減輕患者的生理痛苦，值得臨床推廣應用。