劉香華

肺癌為癌癥發(fā)病、死亡的首要原因，數(shù)據(jù)顯示每年約有180萬新發(fā)患者、160萬死亡病例，其中我國新增病例占比約為35.8%，死亡病例占比約為37.6%[1]。肺癌是由氣管、支氣管黏膜或腺體病變引起的惡性腫瘤，由于早期缺乏典型特征，確診時已為晚期，失去最佳治療時機(jī)，數(shù)據(jù)顯示5年生存率僅為19.7%[2]。至2014年，肺癌發(fā)病率仍位居我國惡性腫瘤第1位，嚴(yán)重威脅我國居民身心健康[3]。旅順口區(qū)雖然會對肺癌等腫瘤人群進(jìn)行登記，但對登記資料進(jìn)行系統(tǒng)分析的研究較少，基于此本研究選取該區(qū)2001—2015年肺癌患者資料進(jìn)行分析，旨在為旅順口區(qū)肺癌防治工作提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 病例資料 統(tǒng)計(jì)選取旅順口區(qū)2001—2015年腫瘤報告系統(tǒng)中肺癌患者資料，并通過旅順口區(qū)系統(tǒng)死因監(jiān)測資料補(bǔ)報發(fā)病信息，確保信息完整、準(zhǔn)確，資料信息包括姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、工作單位、病理學(xué)類型、解剖部位、診斷日期、死亡日期等。

1.2 人口資料 入選資料均由旅順口區(qū)公安局戶籍提供的人口數(shù)及性別總?cè)藬?shù)、疾病預(yù)防控制中心發(fā)布的居民病傷死亡原因年報提供。

1.3 方法 發(fā)病率及死亡率時間變化趨勢通過對發(fā)病率對數(shù)轉(zhuǎn)換、病例數(shù)加權(quán)的線性回歸分析進(jìn)行。

1.4 觀察指標(biāo) 了解旅順口區(qū)2001—2015年肺癌發(fā)病情況、死亡情況、病理學(xué)類型、不同年齡段發(fā)病及死亡情況、肺癌發(fā)病及死亡時間變化趨勢。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以[例(%)]表示。

2.結(jié)果

2.1 肺癌發(fā)病、死亡情況 2001—2015年旅順口區(qū)共登記報告新發(fā)病肺癌病例4816例，其中男性3259例，女性1557例，男性發(fā)病率為55.13/10萬，女性發(fā)病率為19.88/10萬；死亡病例4142例，其中男性2983例，女性1159例，男性死亡率為48.31/10萬，女性死亡率為16.30/10萬。

2.2 肺癌年齡別發(fā)病情況、死亡情況 2001—2015年旅順口區(qū)肺癌發(fā)病率、死亡率均隨著年齡增加而上升，且40歲以后肺癌發(fā)病率、死亡率增長明顯，并在80～84歲達(dá)到高峰，具體見表1。

表1 肺癌年齡別發(fā)病情況、死亡情況(1/10萬)

2.3 肺癌病理學(xué)類型構(gòu)成情況 2001—2015年旅順口區(qū)4816例新發(fā)肺癌病例中，2001—2005年段男性583例，女性244例；2006—2010年段男性977例，女性466例；2011—2015年段男性1699例，女性847例。病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，不同性別小細(xì)胞癌、腺癌呈上升趨勢，鱗癌呈下降趨勢，具體見表2。

表2 2001—2015年旅順口區(qū)肺癌病理學(xué)類型構(gòu)成情況

2.4 肺癌發(fā)病率時間發(fā)展趨勢 2001—2015年旅順口區(qū)肺癌發(fā)病率總體呈逐年升高趨勢發(fā)展，從2001年的28.56/10萬逐漸增加至2015年的46.19/10萬。其中，男性發(fā)病率從2001年的45.88/10萬逐漸升至2015年的62.66/10萬，女性發(fā)病率從2001年的13.98/10萬逐漸上升至2015年的30.20/10萬。

2.5 肺癌死亡率時間發(fā)展趨勢 2001—2015年旅順口區(qū)肺癌發(fā)病率總體呈逐年升高趨勢發(fā)展，但2004年、2010年、2015年略有下降，肺癌死亡率整體從2001年的23.20/10萬逐漸增加至2015年的37.87/10萬。男性肺癌死亡率從2001年的38.59/10萬上升至2015年的52.86/10萬，女性肺癌死亡率從2001年的10.24/10萬逐漸上升至2015年的23.33/10萬。

3.討論

肺癌是影響居民健康的重要?dú)⑹种?，盡管化療、放療、手術(shù)等手段在治療該類疾病患者中取得確切效果，但遠(yuǎn)期預(yù)后仍然欠佳。因此，有效分析其流行病學(xué)，了解發(fā)病趨勢，對臨床預(yù)防、發(fā)現(xiàn)高危肺癌患者具有重要意義。

本研究結(jié)果顯示，2001—2015年旅順口區(qū)共登記報告新發(fā)病肺癌病例4816例，男性發(fā)病率為55.13/10萬，女性發(fā)病率為19.88/10萬；死亡病例4142例，男性死亡率為48.31/10萬，女性死亡率為16.30/10萬。與我國2015年男性、女性肺癌發(fā)病率50.9/10萬、22.4/10萬接近[4]。同時該數(shù)據(jù)也表明旅順口區(qū)男性肺癌發(fā)病率、死亡率均高于女性，原因可能與男性吸煙人數(shù)、飲酒人數(shù)較多，地區(qū)氣象因素、大氣污染，以及男性多從事煤礦、建筑等職業(yè)等因素有關(guān)。

本研究還發(fā)現(xiàn)，2001—2015年旅順口區(qū)肺癌發(fā)病率、死亡率均隨著年齡增加而上升，且40歲以后肺癌發(fā)病率、死亡率增長明顯，至80～84歲達(dá)到高峰，與方益榮等[5]研究結(jié)果存在差異，原因可能與不同地區(qū)飲食結(jié)構(gòu)不同、環(huán)境不同、研究時間段不同、經(jīng)濟(jì)行業(yè)布局不同等有關(guān)。另外，本研究結(jié)果還顯示，2001—2015年肺癌發(fā)病率、死亡率總體均呈逐年升高趨勢發(fā)展；病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，不同性別小細(xì)胞癌、腺癌呈上升趨勢，鱗癌呈下降趨勢，說明旅順口區(qū)肺癌防治工作形勢依然嚴(yán)峻，相關(guān)工作人員仍需加強(qiáng)控制。

本研究認(rèn)為，對于嚴(yán)峻的肺癌防治形勢，旅順口區(qū)相關(guān)工作人員可從以下幾方面加強(qiáng)管理[6～10]：①在宣教過程中可指導(dǎo)患者多食水果蔬菜，通過獲取水果蔬菜中豐富的吲哚類、異硫氰酸酯類、黃酮類等植物化學(xué)物質(zhì)，調(diào)節(jié)與抗腫瘤相關(guān)通路，抑制癌細(xì)胞增殖，降低肺癌發(fā)生風(fēng)險；②對于吸煙患者，在告知吸煙可引起肺癌的基礎(chǔ)上，詳細(xì)講解致病原因，如煙草煙霧含有亞硝胺、苯并芘等致癌物，可增加肺癌患病風(fēng)險，引導(dǎo)患者戒煙，從而降低肺癌發(fā)病率；③對于女性居民，可從多方面進(jìn)行預(yù)防，如加強(qiáng)肺癌預(yù)防知識宣教，提高預(yù)防意識，以降低肺癌發(fā)生率，還能從關(guān)注廚房油煙(烹調(diào)出現(xiàn)的高溫油煙、室內(nèi)燃煤產(chǎn)生的煙霧)生活知識預(yù)防肺癌方面進(jìn)行，提高其對經(jīng)常接觸物的預(yù)防意識，從而降低肺癌發(fā)生風(fēng)險；且可告知其控制廚房煙霧，比如安裝吸油煙機(jī)的作用等方面預(yù)防疾病發(fā)生；④對于男性居民，除了告知其減少吸煙外，還要講解一些職業(yè)知識方面的預(yù)防知識，如在灰塵顆粒較含量較高的環(huán)境中加強(qiáng)戴口罩意識，減少污染物進(jìn)入肺部，降低發(fā)病風(fēng)險；日常閑余時間聚會時少吃燒烤食品，重視低油脂飲食習(xí)慣，減少飲酒等；⑤從改善地區(qū)生態(tài)環(huán)境入手，提高空氣質(zhì)量，減少顆粒粉塵，從而降低肺癌發(fā)病風(fēng)險；⑥從改變地區(qū)經(jīng)濟(jì)布局方面入手，減少煤礦、建筑等職業(yè)引起的肺癌患者，從而降低地區(qū)發(fā)病率。

綜上，旅順口區(qū)2001—2015年肺癌發(fā)病率、死亡率均呈升高趨勢發(fā)展，為控制病情加劇，緩解防控工作嚴(yán)峻形勢，相關(guān)人員實(shí)際工作中還應(yīng)加強(qiáng)肺癌預(yù)防及控制工作。