郭思思，謝江霞

1.福建省龍巖市第一醫(yī)院門診服務(wù)中心，福建龍巖 364000；2.福建省龍巖市第一醫(yī)院門診部，福建龍巖 364000

隨著人們生活方式和生活水平提升，飲食習(xí)慣發(fā)生明顯變化，同時受生活壓力影響，近年來消化性潰瘍的發(fā)病率逐年提升，該病屬于終身性疾病，具有反復(fù)發(fā)作特征，會嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。并且消化性潰瘍屬于一種常見多發(fā)病，致病原因與幽門螺桿菌感染、吸煙飲酒的不良習(xí)慣、遺傳因素等相關(guān)，患病后患者易出現(xiàn)慢性上腹痛，需采用有效方式進行治療。相關(guān)資料表明[2-3]采用三聯(lián)療法可控制患者病情，提高胃潰瘍愈合率，但受疾病復(fù)發(fā)性影響，部分高發(fā)人群易出現(xiàn)梗阻、癌變或穿孔等表現(xiàn)，降低患者生活和生存質(zhì)量，治療中應(yīng)聯(lián)合使用適合方式進行護理，減少不良因素對患者病情影響，以此控制疾病復(fù)發(fā)率。該次研究以該院2018年7 月—2019 年7 月收治的96 例消化性潰瘍患者為探討對象，分析采用綜合護理干預(yù)聯(lián)合三聯(lián)療法治療和干預(yù)的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究方便選取該院收治的96 例消化性潰瘍患者為觀察對象，設(shè)置對照組與觀察組，每組48 例，對照組：男26 例，女22 例；年齡20～55 歲，平均年齡（37.5±2.4）歲；病程時間1～5 年，平均病程（3.1±0.5）年。觀察組：男23 例，女22 例；年齡21～57 歲，年齡均值（38.2±2.1）歲；病程時間1～6 年，病程時間均值（3.2±0.4）年。比較兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)通過該次研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床確診為消化性潰瘍患者；②非嚴(yán)重肝腎肺等臟器基礎(chǔ)疾病患者；③患者配合各項相關(guān)治療；④對治療中相關(guān)藥物不存在禁忌證和過敏現(xiàn)象；⑤患者自愿參與研究且簽訂知情同意書

排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料不完整；②中途退出研究；③存在嚴(yán)重精神、意識功能障礙。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 全部患者均采用三聯(lián)療法進行治療，給予患者奧美拉唑腸溶片（國藥準(zhǔn)字H20083815）+阿莫西林（國藥準(zhǔn)字H44023994）+克拉霉素（國藥準(zhǔn)字H10960227）治療，用法用量：20 mg/次，1～2 次/d。每日早晚口服，3 種藥物使用方式相同，連續(xù)服藥治療兩周，服藥期間患者禁止使用辛辣、刺激食物。

1.2.2 護理方法 對照組：實施常規(guī)護理方式，包括飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)，病情觀察等常規(guī)護理。

觀察組：在對照組常規(guī)護理基礎(chǔ)上聯(lián)合實施綜合性護理，具體措施：①對患者進行健康教育?；颊呷朐汉髮ζ溥M行常規(guī)病情檢查，確診后向其詳細說明消化道潰瘍疾病特征、發(fā)病原因以及發(fā)病機制等相關(guān)知識，并告知其治療方式和相關(guān)注意事項，叮囑患者配合進行治療，并落實病情監(jiān)測、飲食指導(dǎo)和用藥指導(dǎo)等常規(guī)護理方式[4]；②對患者進行疼痛護理。詳細詢問疼痛性質(zhì)、位置和時間，對其進行病情評估和判斷，結(jié)合醫(yī)生檢查結(jié)果，指導(dǎo)患者提升對疾病認知，幫助其分析引發(fā)疼痛誘因，通過叮囑患者按時按量服藥、規(guī)律科學(xué)飲食、養(yǎng)成良好作息習(xí)慣等緩解患者疼痛，針對疼痛嚴(yán)重患者告知其適當(dāng)服用止痛藥物，并做好相關(guān)安撫工作，使其配合治療和護理[5]；③對患者進行心理護理。向其說明保持樂觀心態(tài)重要性，并叮囑患者維持規(guī)律生活，減少生活和工作壓力，采用運動等方式釋放負面情緒。針對臨床癥狀嚴(yán)重患者告知患者保持臥床休息。同時護理人員應(yīng)通過與患者溝通交流，傾聽其心聲，尋找共同話題，取得患者信任，從而提升其依從性[6]；④落實并發(fā)癥護理。消化道出血是該病常見并發(fā)癥，護理中應(yīng)針對可能存在的并發(fā)癥進行詳細詢問，如確定患者有無嘔血、黑便、頭暈、面色蒼白以及大汗現(xiàn)象，若存在及時告知醫(yī)生進行處理，觀察患者相關(guān)生命體征，保持絕對臥床休息，必要時采用手術(shù)治療進行處理[7-8]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護理前后焦慮、抑郁心理情緒評分，參考焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS），兩組評分臨界值分別為49 分和52 分,低于臨界值評分為無焦慮和抑郁狀態(tài)，評價分?jǐn)?shù)越高，患者焦慮、抑郁狀況越嚴(yán)重。

觀察兩組患者自理能力、規(guī)律作息、運動休閑、合理飲食、避免勞累、自我檢測、預(yù)防復(fù)發(fā)和情緒調(diào)節(jié)幾項指標(biāo)達標(biāo)率。

統(tǒng)計兩組患者腹痛、反酸、噯氣和惡心幾項不良反應(yīng)指標(biāo)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用（）表示，組間差異比較用t 檢驗；計數(shù)資料采用[n(%)]表示，組間差異比較用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理情緒評分比較

護理前兩組患者焦慮和抑郁評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），護理后評分均降低，兩組相比觀察組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理前后SAS、SDS 評分比較[（）,分]

表1 兩組患者護理前后SAS、SDS 評分比較[（）,分]

注：與護理前相比，*P＜0.05

2.2 生活方式達標(biāo)率比較

觀察組各項生活方式指標(biāo)達標(biāo)率均高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%，對照組為22.92%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表2 兩組患者生活方式達標(biāo)率對比[n(%)]

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

消化性潰瘍屬于臨床常見消化系統(tǒng)多發(fā)病，并發(fā)癥發(fā)生率高，對患者生活質(zhì)量影響嚴(yán)重，該病與長期不良飲食習(xí)慣、遺傳、幽門螺桿菌感染、胃酸等因素密切相關(guān)，臨床治療中主要以藥物控制為主，并配合相應(yīng)護理方式強化治療效果。目前，針對消化道潰瘍治療中，三聯(lián)療法屬于常用方式，奧美拉唑腸溶片、阿莫西林、克拉霉素均屬于疾病治療中常用藥物，相關(guān)資料表明[9]，聯(lián)合使用三種藥物，可有效抑制患者胃酸分泌，經(jīng)過治療后潰瘍復(fù)發(fā)率低于50%。其中，奧美拉唑用藥后，可通過作用于胃黏膜壁細胞，降低H+K+ATP 活性，減少胃酸分泌量，并且可降低抗菌藥物分解，提高藥物活性，見效快。而阿莫西林對幽門螺桿菌抑制效果良好，吸收迅速，并且通過抑制細胞壁合成，可加快細菌菌體裂解死亡?？死顾貙儆诔Ｓ么蟓h(huán)內(nèi)酯類藥物，抗菌作用良好，并且在酸性環(huán)境中穩(wěn)定。聯(lián)合使用3 種藥物利于快速緩解3 種癥狀[10]。同時治療中配合綜合護理措施，在飲食指導(dǎo)和用藥指導(dǎo)等常規(guī)護理基礎(chǔ)上，針對心理、生理等方面進行綜合干預(yù)，利于提升治療效果。具體護理中利用健康宣教，利于提升患者對自身病情認知程度，利用心理護理可緩解其不安、緊張和焦慮等負面信息，促使患者配合治療。對患者實施疼痛護理，可減少其不適感，提升患者對治療方式認可度和信任度，利于提升其治療依從性，而實施并發(fā)癥護理，利于防止患者病情加重，提升治療效果[11]。

該次研究結(jié)果顯示，護理前兩組患者焦慮、抑郁情緒評分比較，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），護理后評分均降低且觀察組更優(yōu)（P＜0.05）；兩組患者生活方式達標(biāo)率以及不良反應(yīng)發(fā)生率比較，觀察組均優(yōu)于對照組（P＜0.05）?？梢妼ο詽兓颊邔嵤┚C合護理干預(yù)聯(lián)合三聯(lián)療法，可消除負面情緒對患者病情影響，改善其生活質(zhì)量，并且配合護理可減少用藥治療的不良反應(yīng)，提升患者的臨床治療效果。該研究觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率6.25%與趙俊海[12]在消化性潰瘍治療相關(guān)研究中一致，其研究中研究組不良反應(yīng)發(fā)生率（11.43%）明顯低于對照組(22.86%）。

綜上所述，在消化道潰瘍患者治療中，相比于常規(guī)護理方式，將其與三聯(lián)療法聯(lián)合使用，在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用綜合護理干預(yù)措施，利于提升對患者干預(yù)效果，降低負面因素對患者病情恢復(fù)影響。