李志營

眾所周知，吸煙、高血壓、糖尿病及高血脂是冠心病的危險(xiǎn)因素，但隨著目前醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式向社會—心理—生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，心理因素已成為冠心病發(fā)生發(fā)展的一種獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

情緒波動大，易誘發(fā)心血管事件

有研究表明，焦慮的患者發(fā)生心絞痛的幾率是非焦慮患者的兩倍，心肌梗死患者中患有抑郁癥的比例是15%～30%，其預(yù)后不良，再梗死率、病死率均增加。在我院老年科住院的抑郁癥患者中，幾乎都共存高血壓或冠心病的問題。

上周，我們病房收治了一名60歲女性抑郁癥患者，她有7年高血壓病史，4年冠心病史，曾出現(xiàn)室性早搏，2018年行冠脈支架植入2枚。住院后，患者出現(xiàn)病情波動，表現(xiàn)為情緒激動，大喊大叫，不配合醫(yī)生治療，拒絕服藥。醫(yī)生及時(shí)給患者開了鎮(zhèn)靜藥物，監(jiān)測其心電圖發(fā)現(xiàn)頻發(fā)室性早搏、二聯(lián)律，心動過速接近120次/分，患者出現(xiàn)胸悶、憋氣心前區(qū)不適等癥狀。經(jīng)心內(nèi)科醫(yī)生急會診處理后，患者情況逐漸穩(wěn)定下來。如果處理不及時(shí)，這位患者很容易出現(xiàn)急性心梗等心血管事件，是非常危險(xiǎn)的。

因此，家人要關(guān)注老人的精神心理狀態(tài)，醫(yī)生也要注意識別患者的精神心理問題，評估患者情緒變化，并及時(shí)處理，以減少急性心理應(yīng)激誘發(fā)的心血管事件。

急躁易怒，更要學(xué)會自我調(diào)控

人類的性格特點(diǎn)與軀體疾病有關(guān)聯(lián)，這是已得到過相關(guān)研究證實(shí)的。A型性格行為模式表現(xiàn)為時(shí)間緊迫感強(qiáng)烈、不知疲倦、好勝心強(qiáng)，容易出現(xiàn)脾氣暴躁、易怒、缺乏耐心，患冠心病及急性心梗的可能性較大。如果您是這樣的老年人，就要在平時(shí)適當(dāng)調(diào)節(jié)自己的情緒和生活狀態(tài)，遇事不要過分急躁，保持心平氣和的心態(tài)，要有豁達(dá)的心胸。

身體健康，是情緒穩(wěn)定的基礎(chǔ)

俗話說“身體是革命的本錢”，同樣，這也是我們維持情緒穩(wěn)定的基礎(chǔ)。老年人身體要健康：

首先要保證膳食合理，營養(yǎng)充足，少食多餐，多飲水。

其次，睡眠要規(guī)律，白天盡量少睡，夜間才能早睡。

第三，要堅(jiān)持運(yùn)動和參加活動。特別是戶外運(yùn)動，能更多接受紫外線照射，有利于延緩骨質(zhì)疏松，增強(qiáng)體質(zhì)，有益身心健康。但一定要根據(jù)自身情況，選擇適宜的運(yùn)動，如散步、太極拳。

尋求支持，必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)

老年人隨著年齡增加，注意力、記憶力都會出現(xiàn)不同程度的下降，如果遇到退休、親人離世、上當(dāng)受騙引起錢財(cái)損失等突發(fā)情況時(shí)，自身應(yīng)對較為困難，容易出現(xiàn)失眠、焦慮或抑郁的表現(xiàn)，情緒波動增大，對自身健康會產(chǎn)生諸多不利影響。此時(shí)，老人要積極向周圍信任的人表達(dá)自己的困惑或郁悶，尋求親朋好友的支持。

在焦慮緊張的時(shí)候，可以進(jìn)行深呼吸，同時(shí)內(nèi)心進(jìn)行自我暗示，以讓自己盡快平靜下來;假如有入睡困難或者睡前焦慮，可以在音樂伴隨下進(jìn)行放松訓(xùn)練，也可以去咨詢醫(yī)生。