受訪專家

姜良鐸

北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師。教育部重點(diǎn)學(xué)科——中醫(yī)內(nèi)科學(xué)學(xué)科帶頭人、衛(wèi)生部衛(wèi)生技術(shù)職稱評審委員、勞動社會保障部中藥社保目錄咨詢專家、國家食品藥品監(jiān)督管理局藥品及保健品評審專家、國家自然基金委評審專家、中央保健委員會會診專家。在脾胃病、老年病以及內(nèi)科疑難病癥的診療方面有豐富的經(jīng)驗(yàn)且療效顯著，素以解決疑難病癥而著稱。擅長中藥、火罐、針灸、點(diǎn)穴、按摩等中醫(yī)綜合療法;

門診時間：周二、周五上午（特需）

受訪專家

張曉梅

北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬東方醫(yī)院 胸外科-中西醫(yī)結(jié)合肺結(jié)節(jié)暨胸部疾病診療中心、呼吸熱病科主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師。中華中醫(yī)藥學(xué)會感染病分會副主任委員。熟練分析肺部CT，擅長辨識分析肺結(jié)節(jié)及肺間質(zhì)先維化等疾病。擅長使用中醫(yī)藥從狀態(tài)辨治呼吸疾病，尤其是肺結(jié)節(jié)、肺間質(zhì)纖維化、哮喘、慢阻肺、肺栓塞、肺心病等。

時年4月，春季是萬物復(fù)蘇的時節(jié)，草長鶯飛、春意盎然，天地之間一派生機(jī)勃勃的景象。但就是這個充滿生機(jī)的時節(jié)，對于一些人來說卻存在著致命的風(fēng)險。國家級名老中醫(yī)姜良鐸與我們分享了一首優(yōu)美的宋詞——《蝶戀花·春景》，有名的詩句“天涯何處無芳草”正出自于此。

“花褪殘紅青杏小。燕子飛時，綠水人家繞。枝上柳綿吹又少。天涯何處無芳草。

墻里秋千墻外道。墻外行人，墻里佳人笑。笑漸不聞聲漸悄。多情卻被無情惱?！?/p>

這首絕美《蝶戀花·春景》，正為我們勾勒出春天芳草生發(fā)、鶯啼燕語的勃勃生機(jī)，但其中一句“枝上柳綿吹又少”，雖是描述柳絮飄飛的美景，但古往今來卻一直暗含著致命危機(jī)。

1995年的春天，正是一場五月“雪”，一代歌后鄧麗君哮喘再次發(fā)作，于泰國清邁蘭姆醫(yī)院搶救無效逝世，終年42歲。在緬懷歌后鄧麗君的同時，預(yù)防哮喘、合理養(yǎng)肺也應(yīng)當(dāng)成為春季養(yǎng)生的重中之重。

哮喘，是氣管痙攣引致的一種發(fā)作性病癥，緊急發(fā)作嚴(yán)重時可致“喘脫”，即持續(xù)“暴喘”，如不及時干預(yù)，最后可導(dǎo)致呼吸困難甚至呼吸衰竭。所以，面對如此來勢洶洶的病癥，要在第一次哮喘發(fā)作時足夠警惕、快速反應(yīng)，并在之后做到最好的預(yù)防，首先我們要學(xué)會從癥狀上區(qū)分早期哮喘與感冒。

癥狀：早期哮喘vs感冒

早期哮喘、感冒都會出現(xiàn)流鼻涕、打噴嚏、流眼淚的癥狀。感冒最主要的特點(diǎn)是還有全身癥狀，比如全身酸沉、怕冷、身痛等。而早期哮喘最主要的特點(diǎn)是有鼻子癢和眼睛癢的癥狀，以呼吸道局部癥狀為主，沒有全身癥狀。

導(dǎo)致哮喘三種內(nèi)外因

姜老告訴我們，哮喘是非常典型的肺系病證，病位在肺。肺與外界相通，身體的內(nèi)因和外界的外邪都可以導(dǎo)致哮喘，哮喘一般可分為三種癥候：

1.外因：風(fēng)溫犯肺

解決辦法：清熱滋潤飲食潤肺燥，“五麻防風(fēng)茶”防哮喘。

“春溫、夏熱、秋涼、冬燥”，“溫”是春季的特點(diǎn)，春天又以風(fēng)為主令，風(fēng)和溫結(jié)合起來就造成了春天氣候的主要特點(diǎn)，“風(fēng)溫之邪”容易損傷肺氣和肺的津液，而肺是喜潤而惡燥的，肺燥就會導(dǎo)致咳喘多。

姜老告訴我們，春天宜食百合、藕根、菱角、蓮子、荷葉、茭白、豆芽等水生性、水分含量多的食物，利于肺的潤燥。而且春天萬物舒張，草芽生發(fā)，還宜食豆芽、香椿芽、花椒芽等芽類食物，宜飲明前茶，利用嫩芽的生發(fā)力量促進(jìn)健康。預(yù)防哮喘還可用“五麻防風(fēng)茶”。

【藥材】麻黃、五味子、防風(fēng)、黃芪

【方義】麻黃歸肺經(jīng)，是解表的重要藥材，有發(fā)散風(fēng)寒、止咳平喘、利水消腫、生發(fā)陽氣、有興奮作用。五味子味酸、澀，可生化陰津，亦善于收斂，可補(bǔ)肺養(yǎng)陰、止咳平喘、澀精止汗，收斂肺氣，防喘之效甚佳。防風(fēng)善于祛風(fēng)止癢、解表、抗過敏。黃芪清肺熱，兼有很好的補(bǔ)氣功效。

【功效】解表散寒、斂肺防喘。

【制法用法】上述藥材加熱水沖泡后服用。

【專家提醒】

（1）原先發(fā)汗多、心慌、血壓高、對麻黃很敏感的人忌用，因?yàn)橹寺辄S有可能導(dǎo)致副作用。

（2）糖尿病患者忌放冰糖。

（3）該方需要麻黃和五味子的配合，麻黃是發(fā)散肺氣的，五味子是收斂肺氣的，符合肺宣發(fā)肅降的特點(diǎn)。

2.內(nèi)因：肺氣虛、肺陰虛

解決辦法：“三仁阿膠膏”早晚喝，補(bǔ)肺氣肺陰防哮喘。

癥狀：肺氣虛vs肺陰虛

兩位專家還帶來了止咳平喘的“三仁阿膠膏” ，早晚各一勺，可以改善肺氣陰虛的癥狀。

【藥材】阿膠、核桃仁、白果仁、杏仁

【方義】阿膠善于滋陰補(bǔ)血，也是非常重要的養(yǎng)肺陰的藥材。核桃仁善補(bǔ)腎陰、補(bǔ)肺，可止咳納氣平喘，兼有補(bǔ)腦益智之效。白果仁可斂肺定喘，杏仁可止咳平喘、通降肺氣。

【功效】補(bǔ)肺氣、止咳平喘

【制法用法】首先取阿膠150克，打碎放在一旁備用。繼而取核桃仁、白果仁、杏仁各150克，清洗干凈并打碎成小塊。隨后將阿膠粉末與三仁粉末混合到一起，加入黃酒2兩，蜂蜜3兩，水300毫升，攪拌均勻后放入鍋中，小火蒸40分鐘即可得到膏狀方藥，早晚各服用一勺。

【專家提醒】白果仁有小毒，需要打碎煮熟后服用，一天服用不要超過6克。建議尋求專業(yè)的中醫(yī)醫(yī)師辨證后服藥。

3. 內(nèi)因：痰濕阻肺

解決辦法：三步健身操通肺經(jīng)，三子杏仁煎化痰濕，雙管齊下防哮喘。

“無痰不成哮”，中醫(yī)認(rèn)為“脾為生痰之源，肺為儲痰之器”，肺里的津液沒有正常流通、宣發(fā)出去，停滯其中就變成痰。痰濕既是一種病理產(chǎn)物，在形成之后也可以作為病理因素影響臟腑的功能，肺中的痰濕會影響氣道的通暢，使得肺的宣發(fā)肅降功能受到影響，如此導(dǎo)致病情進(jìn)一步進(jìn)展。

痰濕阻肺為內(nèi)因的哮喘，最常見的癥狀就是咳嗽氣喘、大量稀白痰，痰總是咳不凈，還會出現(xiàn)胃脘脹滿，脾胃運(yùn)化功能受到影響，產(chǎn)生納差乏力的表現(xiàn)。

姜老根據(jù)“手太陰肺經(jīng)”古法，利用按摩、推拿、拍打來刺激肺經(jīng)上的穴位，教授了一種“肺經(jīng)疏通”三部曲。

（1） 推拿肺經(jīng)50次：用手大魚際從肩膀開始，稍用力沿手臂內(nèi)側(cè)向下一直推拿到大拇指指尖，兩邊各50次。

（2）敲打肺經(jīng)10次：用手的魚際處稍用力拍打手臂內(nèi)側(cè)各穴位。

（3）列缺穴揉按100下

【定位與取穴】列缺穴此腧穴在人體前臂橈側(cè)緣，橈骨莖突上方，腕橫紋上1.5寸。取穴時兩只手虎口對虎口，食指所搭接處可以摸到手腕處橈骨上的一處小窩，即為列缺穴。揉按左右列缺穴各100下，以出現(xiàn)酸脹感為佳。

姜老還將中醫(yī)名方“三子養(yǎng)親湯”加以創(chuàng)新，將三個子實(shí)類藥材配以“杏仁”，得到了現(xiàn)代化痰濕的良方——“三子杏仁煎”。

【藥材】 白芥子5克、蘇子10克、萊菔子10克、杏仁10克

【制法用法】取上述藥材，加500毫升水后煎煮20分鐘，濾渣取汁飲用。

【方義】杏仁善于止咳化痰、宣肺平喘。萊菔子不僅能化痰、下氣平喘，還能消食、消積滯，治療胃脘脹滿。白芥子性溫，善于溫肺豁痰利氣。

【專家提醒】白芥子味辛、辣，刺激性很強(qiáng)，使用量不宜大。一人一方，需經(jīng)過專業(yè)中醫(yī)醫(yī)師辨證評估后再行用藥。

（編輯? ? 王幸）