文/史亞紅

高血壓、糖尿病、肥胖、血脂異常已成為威脅人們生命健康的四大危險因素。隨著人們飲食習慣以及生活習慣的改變，我國糖尿病的發(fā)病呈上升趨勢。針對于這種高發(fā)病率、高病死率、高致殘率的終身代謝性疾病，患者需要通過終身服藥對血糖進行控制，可對患者的生活造成極大的不便。目前，臨床提出通過飲食治療，輔助患者進行血糖控制，可降低患者的藥物服用量，但由于患者缺乏飲食治療的相關(guān)知識，其飲食治療依從性以及自控行為嚴重欠缺，導致其血糖控制效果不佳，易出現(xiàn)反復(fù)[1]。為此，本研究對糖尿病接受飲食治療患者進行健康教育，觀察健康教育對糖尿病患者飲食治療依從行為的影響，以期為臨床更好地幫助糖尿病患者控制血糖提供參考價值，現(xiàn)將實驗結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2019年2月-2019年12月期間我院收治的72例糖尿病選擇進行飲食治療的患者作為研究對象，利用電腦隨機分為（n=36）對照組和觀察組（n=36）。對照組36例，男女比例為22∶14；年齡46-72歲，平均（57.64±5.69）歲；病程1-12年。平均（6.71±2.41）年。觀察組36例，男女比例為20∶16；年齡45-73歲，平均（56.92±5.74）歲；病程1-14年。平均（7.06±2.94）年。兩組患者一般資料比較，差異不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可比。

1.2 納入與排除標準

納入標準：所有患者均診斷為糖尿病患者；意識清楚，具有交流能力；知情同意。排除標準：合并糖尿病足、視網(wǎng)膜病變等糖尿病合并癥患者；合并嚴重肝腎功能障礙患者；既往接受過糖尿病飲食治療相關(guān)健康教育患者；不配合治療者。

1.3 方法

兩組患者經(jīng)過準確病情評估后，均選擇合適降糖藥物或胰島素對血糖水平進行控制，同時進行飲食治療輔助控制血糖。對照組患者給予糖尿病常規(guī)護理，包括：指導患者進行血糖水平監(jiān)測、指導患者用藥以及進行飲食指導等。在此基礎(chǔ)上，對觀察組患者進行健康教育，具體措施有：①在小區(qū)宣傳板上張貼健康知識宣傳海報、印發(fā)健康知識宣傳手冊，以簡練精簡的話語向患者普及糖尿病相關(guān)知識。②組織護理人員對糖尿病相關(guān)知識進行學習，要求其對糖尿病的起病危險因素、治療措施發(fā)展情況、治療效果等有準確的掌握情況。成立專門的健康知識教育小組。③對患者理解能力進行評估，并根據(jù)患者實際情況制定針對性的健康教育計劃。健康教育內(nèi)容要涵蓋糖尿病的起因、治療、檢測血糖方法、用藥方法、合理飲食運動等方面[2]。④對心理負面情緒嚴重患者進行心理干預(yù)，與患者建立有效的溝通，在溝通時語氣、態(tài)度要溫和，并鼓勵患者訴說心中顧慮，采取有效的干預(yù)手段進行心理疏導，多用鼓勵性語言幫助患者建立治療信心。⑤患者進行集中健康知識強化，組織患者每周進行一次健康知識講座，利用多媒體等設(shè)備詳細為患者講解糖尿病疾病相關(guān)知識，同時滲透飲食控制在輔助控制血糖中的作用。講座過程中，鼓勵患者進行提問，并耐心對患者問題進行解答。⑥組織患者之間進行交流會，將自身控糖經(jīng)驗進行交流。同時，可邀請利用飲食治療取得良好效果的患者進行經(jīng)驗分享。⑦預(yù)留患者聯(lián)系方式，對患者進行電話回訪，互訪次數(shù)保證每月至少1次。了解患者飲食治療情況，并對患者治療不依從行為進行指導和調(diào)整。⑧運動指導：根據(jù)患者機體承受能力等實際情況，指導患者進行科學的運動，例如進行慢走、太極等有氧運動為主[3]。在飯后1h左右進行運動，時間控制在30min左右為最佳。⑨飲食指導：首先向患者介紹飲食控制在控制血糖水平中的重要性，并為患者制定針對性、符合其喜好的食譜。并傳授計算食物攝入熱量的方法，并按照計算結(jié)果合理進行食物配比以及攝入。并向其普及低鹽、低脂、低糖飲食對控制血糖以及預(yù)防其他疾病的重要性。⑩最后在此囑咐患者按時用藥、控制飲食的重要性。

1.4 觀察指標

觀察比較兩組患者血糖控制情況以及治療依從行為評分情況。在患者接受健康教育和飲食治療前對血糖相關(guān)指標進行測量，并在6個月后再次進行血糖檢測。在患者接受健康教育6個月后對患者進行問卷調(diào)查，對其飲食治療依從行為進行評價，評價內(nèi)容包括：飲食合理、自我管理、血糖監(jiān)控、作息規(guī)律、運動規(guī)律。每項滿分20分，患者得分越高，說明依從行為越好。

1.5 統(tǒng)計學方法

利用統(tǒng)計學軟件SPSS29.0軟件對研究中數(shù)據(jù)進行處理，以保證其具有科學性和準確性，(x±s)為計量資料表示，進行t檢驗。以差異P＜0.05為存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖控制情況比較

詳見表1。

表1 兩組患者血糖控制情況比較（x ±s，mmol/L）

2.2 兩組患者飲食治療依從行為評分比較

詳見表2。

表2 兩組患者飲食治療依從行為評分比較（±s，分）

表2 兩組患者飲食治療依從行為評分比較（±s，分）

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3 討論

糖尿病患者的糖代謝異常主要由胰島素分泌不足或胰島素功能抵抗所導致，為一種終身性代謝異常疾病，如患者血糖水平長時間沒有得到有效控制，則極易引發(fā)心肝腎等臟器功能損害，同時周圍神經(jīng)血管等組織也極易出現(xiàn)損傷，可出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變、足部組織潰瘍、壞死等[4]。因此，采取有效的控糖措施對患者血糖進行控制，使其維持在正常范圍內(nèi)，對預(yù)防糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生以及提高患者生活質(zhì)量具有非常重要的意義。目前，臨床主要通過應(yīng)用藥物以及胰島素對患者血糖進行控制，雖可取得較為理想的血糖控制效果，但長期大量地服用藥物，患者容易產(chǎn)生抵觸心理，出現(xiàn)私自減少藥量，甚至停止服藥的現(xiàn)象，導致血糖水平出現(xiàn)反復(fù)，嚴重影響患者的生命健康[5]。因此，采用有效的輔助治療手段，以減少患者服藥量對糖尿病患者終身治療而言具有非常重要的意義。飲食治療是一種行之有效的輔助治療措施，通過對食物進行合理搭配，控制每日能量攝入，在滿足日常工作、生活所需的基礎(chǔ)上對血糖起到控制效果。但飲食治療受患者治療依從行為的影響較大，所以對患者進行健康教育，增強其對飲食治療的重視程度是很有必要的。

糖尿病的發(fā)生與患者的飲食結(jié)構(gòu)有密切的聯(lián)系，因此對飲食結(jié)構(gòu)進行調(diào)整可有效地輔助藥物對血糖進行控制。嚴格限制患者碳水化合物的攝入，以減少血糖出現(xiàn)過大的波動；脂肪、膽固醇的過多攝入，可顯著地加重心血管系統(tǒng)的負擔，出現(xiàn)心血管系統(tǒng)疾病的概率明顯增加；鹽可增加循環(huán)血量，在增加心臟負擔的同時會增強腸道內(nèi)淀粉酶的活性，使小腸更容易對葡萄糖進行吸收，嚴重增加了血糖控制的難度[6]。因此可利用飲食治療進行輔助血糖控制，但其易受到患者主觀行為的影響。為此，本研究對觀察組進行健康教育，結(jié)果顯示：觀察組患者飲食治療依從行為評分明顯高于對照組，且血糖控制效果也明顯優(yōu)于對照組，實驗結(jié)果具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對實驗結(jié)果進行分析，可發(fā)現(xiàn)：健康教育可明顯增強患者對血糖控制的重視程度，并形成對糖尿病的正確認知，在正確認識的指導下，患者的治療依從性也得以提高，因此可對血糖進行更好的控制。

綜上所述，對糖尿病行飲食輔助治療患者進行健康教育，可明顯提高患者治療依從性。同時指導患者進行飲食指導，可更好地幫助患者進行血糖控制，在延緩疾病的發(fā)展、預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生以及改善預(yù)后等方面均具有較為理想的效果，具有臨床采納、推廣價值。