文/羅玉瓊

手足口?。℉FMD）是一種較為常見(jiàn)的傳染病，其發(fā)病的主要原因?yàn)槟c道病毒，該病常見(jiàn)于兒童，發(fā)病時(shí)最明顯的癥狀為手、足、口腔發(fā)生皮疹，一般伴有發(fā)熱現(xiàn)象[1-2]。HFMD具有較強(qiáng)的傳染性，傳播途徑較多，難以控制，近些年在我國(guó)一直流行，并且還有上升的趨勢(shì)[3]。臨床上HFMD發(fā)病的主要原因以腸道病毒71型（EV71）和柯薩奇病毒A16型（CoxA16）感染為主，并且具有一定的病死率[4]?，F(xiàn)在本文就小金口轄區(qū)兒童手足口病發(fā)病情況進(jìn)行研究，分析該地發(fā)病的危險(xiǎn)因素以及預(yù)防對(duì)策。研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2017年小金口轄區(qū)54名HFMD患兒病例作為病例組，選取該地未患HFMD的兒童108名作為對(duì)照組，進(jìn)行對(duì)照分析。排除標(biāo)準(zhǔn)：①心功能異常者；②重要臟器損傷者；③先天性免疫疾病者；④過(guò)敏體質(zhì)。觀察組男35例，女19例，年齡1-14歲，平均年齡（5.48±1.89）歲。對(duì)照組男68例，女40例，年齡1-14歲，平均年齡（5.36±1.86）歲。兩組兒童一般資料相匹配。

1.2 方法

回顧性研究分析小金口轄區(qū)54名HFMD患兒的基本資料以及選取該地未患病兒童一般資料，包括性別、年齡、病原學(xué)檢查結(jié)果等。對(duì)于HFMD影響因素進(jìn)行單因素與多因素Logistic回歸分析，比較一年中不同月份發(fā)病情況，統(tǒng)計(jì)男女發(fā)病情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS23.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，行x2檢驗(yàn)；建立單因素與多因素條件Logistic回歸模型對(duì)HFMD的影響因素進(jìn)行分析（單因素分析中P＜0.05的變量進(jìn)入多因素分析），以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 根據(jù)資料統(tǒng)計(jì)

2017年小金口轄區(qū)全年發(fā)病情況，發(fā)現(xiàn)男性患兒發(fā)病率明顯高于女性患兒，在5月份和6月份是全年發(fā)病的高峰時(shí)期，明顯高于其他月份。

2.2 單因素分析

采用Logistic回歸模型進(jìn)行單因素分析，結(jié)果顯示患兒上學(xué)情況、咬手指、患者接觸史、洗手習(xí)慣、垃圾處理方式以及進(jìn)入人流密集場(chǎng)所差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.3 多因素Logistic回歸分析

將上述單因素指標(biāo)納入多因素Logistic回歸分析中并給予賦值，見(jiàn)表2。結(jié)果顯示沒(méi)有上學(xué)的散居兒童是發(fā)病的高危人群，喜歡咬手指、沒(méi)有洗手習(xí)慣、有接觸患者史、隨意處理垃圾以及經(jīng)常去人群密集地是發(fā)病的高危因素（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

傳染病一直是受人們所關(guān)注的熱門(mén)話(huà)題，對(duì)于控制傳染病的主要措施是控制傳染源，切斷傳播途徑以及保護(hù)易感人群[5]。HFMD的主要人群是兒童以及青少年，對(duì)于兒童和親少年進(jìn)行保護(hù)是十分必要的。在本次的研究中發(fā)現(xiàn)，HFMD男患兒多于女患兒，小金口轄區(qū)5月份和6月份是疾病發(fā)病的高峰時(shí)期，沒(méi)有上學(xué)散居兒童是發(fā)病的高危人群。

在本次的研究中發(fā)現(xiàn)小金口轄區(qū)發(fā)生HFMD的危險(xiǎn)因素有：①喜歡咬手指。手經(jīng)常會(huì)去接觸其他東西，細(xì)菌以及病毒會(huì)通過(guò)收觸碰的物品在手上殘留，當(dāng)患兒咬手指是，病菌經(jīng)空進(jìn)入體內(nèi)，而HFMD的傳播途徑中就有糞-口傳播[6]。②沒(méi)有洗手習(xí)慣。沒(méi)有洗手習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致手上停留許多細(xì)菌，當(dāng)患兒用手吃東西時(shí)，這些細(xì)菌極易跟隨食物進(jìn)入患兒體內(nèi)，從而導(dǎo)致疾病的發(fā)生。③接觸患有HFMD的患者。HFMD屬于傳染病，具有一定的傳播性，在傳染病的首要措施中就有切斷傳播途徑這一條，不與患該病的人接觸能有效控制傳染病的發(fā)生[7]。④隨意處理垃圾。隨意的垃圾處理會(huì)導(dǎo)致環(huán)境受到污染以及病菌的滋生，特別是對(duì)于抵抗力較弱的兒童以及青少年，極易感染疾病。⑤經(jīng)常去人群密集地。人居密集的地方，細(xì)菌和病毒可以通過(guò)空氣中的粉末傳播，對(duì)于年紀(jì)較小，身體尚未發(fā)育完全的兒童來(lái)說(shuō)，其自身抵抗力較弱，在人群密集的地方極易感染。

表1 2017年某地區(qū)農(nóng)村地區(qū)兒童HFMD發(fā)病危險(xiǎn)因素單因素分析結(jié)果

針對(duì)以上的危險(xiǎn)因素以及高危人群，提出以下預(yù)防對(duì)策。①對(duì)于還未上學(xué)的散居兒童，家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)時(shí)刻注意兒童衛(wèi)生避免，特別是手衛(wèi)生以及咬手指的習(xí)慣；②注意手衛(wèi)生以及改正兒童咬手指的習(xí)慣。家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)幫助兒童養(yǎng)成勤洗手的好習(xí)慣，可以通過(guò)兒歌等方式教導(dǎo)患兒，在剛開(kāi)始時(shí)，可以幫助患者在餐前洗手，上完廁所后洗手，逐漸幫助患兒養(yǎng)成勤洗手的好習(xí)慣。對(duì)于習(xí)慣咬手指頭的兒童家屬應(yīng)當(dāng)教育患兒這種行為是不正確的，可以通過(guò)某些記憶深刻的方式（動(dòng)畫(huà)片或者圖畫(huà)）幫助患兒改掉這一行為。③避免去人群密集的地方以及接觸HFMD患者。盡量減少帶兒童去人群密集地的習(xí)慣，在該病發(fā)病的流行期，更加不能帶兒童去聚眾場(chǎng)所，時(shí)時(shí)應(yīng)當(dāng)要開(kāi)窗通風(fēng)，注意衛(wèi)生。④垃圾集中處理。鼓勵(lì)當(dāng)?shù)鼐用窦刑幚砝苊庖螂S意處理而導(dǎo)致細(xì)菌滋生。⑤可以在該地舉辦一個(gè)有關(guān)HFMD的知識(shí)問(wèn)答活動(dòng)，幫助小金口轄區(qū)居民更深刻的了解HFMD。

表2 變量以及賦值

表3 2017年某地區(qū)農(nóng)村地區(qū)兒童HFMD發(fā)病危險(xiǎn)因素多因素分析結(jié)果

綜上所述，小金口轄區(qū)散居兒童是發(fā)病的高危人群，男性?xún)和l(fā)病多于女性，5月份和6月份是發(fā)病的高峰期，當(dāng)?shù)鼐用襻槍?duì)該疾病應(yīng)當(dāng)提前采取有效的防御措施。