杜愛芹

金湖縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，江蘇淮安 211600

心內(nèi)科是醫(yī)院診治心血管疾病的重要科室，如高血壓、心絞痛、心力衰竭、心肌梗死、心肌炎等都是較為常見的心內(nèi)科疾病。 心內(nèi)科疾病患者發(fā)病突然，病情重且進(jìn)展快，患者很容易出現(xiàn)焦慮和恐懼等一系列負(fù)性情緒，加重患者的心理應(yīng)激反應(yīng)，從而對患者的心理狀況、 睡眠狀況以及生活質(zhì)量造成極大影響，影響患者的治療效果[1]。因此，臨床在對心內(nèi)科患者實(shí)施治療的同時(shí)，還應(yīng)注重加強(qiáng)對患者的護(hù)理干預(yù)，以增強(qiáng)臨床療效。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種以患者為中心的護(hù)理模式，能夠從生理、心理以及精神等多方面對患者進(jìn)行較為全面的護(hù)理干預(yù)， 能夠有效減輕患者負(fù)性情緒，改善患者預(yù)后[2]。 為了解優(yōu)質(zhì)護(hù)理在心內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，該文選取了80 例該院2018 年1 月—2020年1 月收治的患者，對其采用不同方法護(hù)理的效果分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院接受治療的心內(nèi)科患者80 例， 納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均知曉該研究并簽署同意書。 排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重肝腎功能障礙；②精神疾??；③不配合者。該研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組和對照組，各 40 例。 研究組中男 23 例，女 17 例；年齡 46～72歲，平均年齡（55.69±4.58）歲；其中心肌梗死 13 例，心絞痛10 例，心力衰竭11 例，其他6 例。對照組中男21 例，女 19 例；年齡47～74 歲，平均年齡（53.81±4.62）歲；其中心肌梗死14 例，心絞痛9 例，心力衰竭10 例，其他7 例。 兩組患者基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對癥治療基礎(chǔ)上，對照組實(shí)施常規(guī)干預(yù)，嚴(yán)密監(jiān)測患者病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者異常情況。 給患者詳細(xì)介紹疾病相關(guān)知識，使患者對自身疾病有正確的認(rèn)知， 叮囑患者及家屬日常生活和飲食需要注意的事項(xiàng)，并給患者耐心講解藥物作用、使用方法及注意事項(xiàng)，叮囑患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。

研究組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：①優(yōu)質(zhì)健康教育。 在患者病情穩(wěn)定后，采用圖片、視頻、宣傳冊等方式給患者講解疾病相關(guān)知識，包括發(fā)病原因、作用機(jī)制、治療方法、護(hù)理方法以及預(yù)防措施等，糾正患者的錯誤認(rèn)知，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。②優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理。積極與患者溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，在與患者溝通時(shí)，態(tài)度應(yīng)盡量和藹，尊重并理解患者，鼓勵患者傾訴自身情緒和想法， 并給予患者有針對性的心理疏導(dǎo)。耐心解答患者疑問， 增加患者對自身病情的了解，減輕患者顧慮，使患者能夠積極配合護(hù)理人員。 給患者介紹臨床治療成功的案例， 增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。③優(yōu)質(zhì)飲食護(hù)理。心內(nèi)科患者往往腸道吸收困難，對進(jìn)食影響較大?？筛鶕?jù)患者具情況制定科學(xué)的護(hù)理方案，少食多餐，堅(jiān)持低脂、低熱量和低膽固醇飲食，告知患者合理飲食的重要性， 以減輕患者心臟負(fù)荷。制定個體化食譜，合理規(guī)定進(jìn)食量和進(jìn)食時(shí)間，叮囑患者日常飲食需要注意的事項(xiàng)， 以確保營養(yǎng)需求，減輕患者心臟負(fù)荷。④優(yōu)質(zhì)生活護(hù)理。 嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征變化情況，增加巡視次數(shù)，護(hù)理時(shí)動作應(yīng)盡量輕柔。協(xié)助患者選擇合適體位，以增強(qiáng)患者舒適度，定時(shí)翻身，減少壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生。按摩受壓肢體，降低下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。給患者詳細(xì)介紹藥物作用、使用方法、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)等，增強(qiáng)患者的用藥依從性，使患者對不良反應(yīng)有充足的心理準(zhǔn)備。 ⑤優(yōu)質(zhì)心臟康復(fù)訓(xùn)練。 在患者病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，在進(jìn)行訓(xùn)練之前，對患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)評估和分級，給患者制定個體化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，合理設(shè)計(jì)訓(xùn)練時(shí)間、類型以及強(qiáng)度等。在第1 周以低強(qiáng)度運(yùn)行為主，鼓勵患者進(jìn)行小幅度的肢體訓(xùn)練，從第2 周開始可逐步進(jìn)行心臟康復(fù)操訓(xùn)練，以患者能夠耐受為宜，若患者訓(xùn)練過程中出現(xiàn)不適，可適當(dāng)降低訓(xùn)練強(qiáng)度，并叮囑患者堅(jiān)持開展心臟康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

①心理狀況分別采用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）進(jìn)行評定，以50 分為臨界值，分值越高說明患者的焦慮和抑郁癥狀越嚴(yán)重。②生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量調(diào)查量表(SF-36)表示，包括36 個條目，8 個維度：生理功能、軀體疼痛、生理職能、社會功能、活力、精神健康、情感職能和總體健康，每項(xiàng)0～100 分，生活質(zhì)量與分?jǐn)?shù)成正比。 ③睡眠質(zhì)量采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）進(jìn)行評定，主要包括睡眠時(shí)間、入睡時(shí)間、催眠藥物、睡眠效率、睡眠質(zhì)量、日間功能障礙及睡眠障礙等因子，各因子得分為0～3 分，總得分越高表明患者的睡眠質(zhì)量越差。④護(hù)理滿意度，采用自制調(diào)查問卷評定兩組滿意度， 主要包括護(hù)理技巧、護(hù)患溝通、病房管理以及護(hù)理態(tài)度等方面，總分100分， 以得分高于80 分為滿意，60～80 分為基本滿意，低于60 分為不滿意，總滿意度=滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（）表示，行 t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分比(%)表示，行 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后負(fù)性情緒

較之干預(yù)前， 兩組干預(yù)后SAS、SDS 評分均明顯降低，且研究組干預(yù)后各評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者干預(yù)前后負(fù)性情緒比較[()，分]

表1 兩組患者干預(yù)前后負(fù)性情緒比較[()，分]

組別SAS 評分干預(yù)前 干預(yù)后SDS 評分干預(yù)前 干預(yù)后研究組（n=40）對照組（n=40）t 值P 值59.62±4.38 59.59±4.41 0.031 0.976 45.81±3.53 54.67±4.15 10.285＜0.001 58.94±4.71 58.87±4.65 0.067 0.947 42.68±3.95 49.82±4.37 7.666＜0.001

2.2 干預(yù)后生活質(zhì)量評分

研究組干預(yù)后生活質(zhì)量各評分與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量評分比較[()，分]

組別 生理功能 軀體疼痛 生理職能 社會功能 活力 精神健康 情感職能 總體健康研究組(n=40)對照組(n=40)t 值P 值79.12±5.83 70.64±4.95 7.013＜0.001 79.64±5.25 71.82±4.37 7.240＜0.001 80.91±4.63 71.55±3.92 9.758＜0.001 81.64±5.72 72.15±4.56 8.205＜0.001 78.53±4.91 70.38±4.29 7.906＜0.001 79.17±5.25 71.84±4.62 6.629＜0.001 80.46±5.53 72.95±4.83 6.469＜0.001 83.24±4.56 72.92±3.75 11.055＜0.001

2.3 干預(yù)后睡眠質(zhì)量評分情況

研究組干預(yù)后睡眠質(zhì)量總分及各項(xiàng)目評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組患者干預(yù)后睡眠質(zhì)量評分情況比較[()，分]

表3 兩組患者干預(yù)后睡眠質(zhì)量評分情況比較[()，分]

組別研究組(n=40）對照組(n=40）t 值P 值PSQI 總分7.56±1.28 10.36±1.79 8.047＜0.001睡眠質(zhì)量1.35±0.41 1.68±0.35 3.872＜0.001睡眠時(shí)間1.41±0.22 1.83±0.47 5.119＜0.001入睡時(shí)間1.21±0.35 1.79±0.46 6.346＜0.001睡眠障礙1.35±0.24 1.85±0.34 7.598＜0.001睡眠效率1.19±0.33 1.78±0.42 6.986＜0.001日間功能障礙 催眠藥物1.28±0.39 1.86±0.51 5.714＜0.001 1.05±0.15 1.46±0.24 9.162＜0.001

2.4 護(hù)理滿意度

研究組中對護(hù)理工作其護(hù)理總滿意度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 4。

表4 兩組患者滿意度情況比較

3 討論

隨著人們生活節(jié)奏加快和生活壓力的增加， 心內(nèi)科疾病發(fā)生率也具有明顯上升趨勢， 由于該類疾病患者發(fā)病急，發(fā)病危重，對護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量要求較高[3]。隨著護(hù)理需求的不斷深化，如何切實(shí)解決心內(nèi)科患者護(hù)理過程中存在的問題也存在當(dāng)前急需解決的問題。常規(guī)心內(nèi)科護(hù)理雖然能夠在一定程度上滿足患者需求，但是總體效果有限，難以滿足患者的心理等方面需求，所以尋找一種更為安全可靠的心內(nèi)科護(hù)理模式具有必要性[4]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種較為科學(xué)的護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)以患者為中心，注重患者心理需求，通過切實(shí)解決患者在生理和心理上的痛苦，使患者生理、心理以及精神處于愉快狀態(tài)，充分尊重患者人格，從而獲得較為理想的護(hù)理效果[5-9]。

該研究結(jié)果顯示： 研究組干預(yù)后SAS （45.81±3.53）分、SDS 評分（42.68±3.95）分、PSQI 總分（7.56±1.28）分均優(yōu)于對照組（P＜0.05）；研究組干預(yù)后生理功能（79.12±5.83）分、軀體疼痛（79.64±5.25）分、生理職能（80.91±4.63）分、社會功能（81.64±5.72）分、總體健康評分（83.24±4.56）分高于對照組（P＜0.05）；研究組滿意度 95.00%，對照組滿意度 75.00%（P＜0.05）。分析其原因可能在于通過對患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)健康宣教和心理干預(yù)， 能夠提升患者對疾病的認(rèn)知度和了解度，減輕患者心理負(fù)擔(dān)， 改善患者的焦慮和抑郁等不良情緒， 從而減輕心理等因素對患者睡眠質(zhì)量的影響，促進(jìn)患者生活質(zhì)量提升[10-11]。優(yōu)質(zhì)生活、飲食以及心臟康復(fù)等方面護(hù)理，能夠給患者提供充足的營養(yǎng)支持和良好的身體條件，增強(qiáng)患者機(jī)體抵抗能力，為患者康復(fù)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。 這與廖小英[12]的研究結(jié)果：觀察組干預(yù)后 SAS（23.01±2.31）分、SDS 評分（22.84±2.11）分均優(yōu)于對照組（41.24±3.76）分、（39.25±3.66）分（P＜0.05），基本一致。

綜上所述， 在心內(nèi)科護(hù)理中推廣應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效改善患者心理狀況和睡眠質(zhì)量，從而提升患者生活質(zhì)量，增強(qiáng)患者滿意度。