段彥霞

武城縣中醫(yī)院外科，山東德州 253300

甲狀腺腫瘤是一種較為常見的頭頸部腫瘤疾病，其發(fā)病率高，在任何年齡段均能病發(fā)。該疾病早期癥狀并不明顯，若不及時接受有效治療，可隨著病情不斷發(fā)展，會使患者出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞等臨床表現(xiàn)，在一定程度上會嚴重降低其生活質(zhì)量[1-2]。目前，臨床對甲狀腺腫瘤患者多采用手術(shù)方式進行治療，雖有一定治療效果，但由于大部分患者受疾病的影響以及對手術(shù)的擔心，易出現(xiàn)焦慮、害怕等不良情緒，而不良情緒會加重病情，會嚴重降低治療效果[3]。有相關(guān)研究[4]表示，臨床在治療甲狀腺腫瘤患者同時實施科學有效的護理措施， 能夠減輕其不良情緒，提高其治療依從性，進而提升臨床治療效果。 該研究對該院2018 年8 月—2019 年8 月收治行甲狀腺腫瘤手術(shù)患者100 例因采用不同護理方案予以分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究經(jīng)醫(yī)學倫理會批準，選擇該院收治行甲狀腺腫瘤手術(shù)患者100 例臨床資料，簽署知情同意書，排除標準：手術(shù)禁忌證者，精神心理障礙者。按隨機數(shù)表法分為兩組。對照組50 例，男性26 例，女性24 例；年齡 19～59 歲，平均年齡（37.27±4.68）歲；病程 6 個月～7 年，平均病程（1.85±1.26）年。 研究組 50 例，男性 27例，女性 23 例；年齡 18～58 歲，平均年齡（36.87±4.74）歲；病程 6 個月～8 年，平均病程（1.75±1.14）年。 比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理，如健康教育、心理疏導、藥物指導及并發(fā)癥護理等基礎(chǔ)措施。研究組實施臨床護理路徑，內(nèi)容如下：①建立臨床護理路徑小組。由科室主任1 名、主治醫(yī)生2 名、主管護師2 名以及護師5 名共同組成，對小組成員進行臨床護理技能和臨床護理知識培訓，后實施護理工作。②入院宣教。小組成員協(xié)助患者辦理入院手續(xù)，介紹醫(yī)院環(huán)境、科室環(huán)境、主治醫(yī)生、主管護士等，消除患者陌生感；與患者及家屬講解相關(guān)疾病知識，如發(fā)病原因、治療方法及注意事項等，耐心解答其疑慮；此外，派發(fā)健康手冊，通過使用視頻、圖片等方式講解疾病知識，提高患者臨床依從性。③心理疏導。多數(shù)甲狀腺腫瘤患者受疾病影響，易產(chǎn)生不同程度的負面情緒，護理人員需主動與患者交流，了解其真實想法，及時進行針對性心理疏導，并通過講解疾病相關(guān)知識，以往成功案例提高患者治療信心。④術(shù)前護理。指導患者取舒適體位，告知其胸骨與下頜位置保持相同水平；告知患者進食清淡、易消化及高營養(yǎng)等食物，禁生冷辛辣刺激性食物，戒煙戒酒；術(shù)前12 h，禁止飲食，術(shù)前8 h，禁止飲水；確定手術(shù)方案后，主動與患者介紹手術(shù)操作流程，講解術(shù)后注意事項等，減輕其不良情緒。⑤術(shù)中。協(xié)助患者取正確體位，密切觀察其生命體征，如血壓、脈搏等，若有異常，及時告知醫(yī)生給予相應(yīng)處理；手術(shù)結(jié)束后，檢查手術(shù)物品，待患者麻醉消退后，將其轉(zhuǎn)移至病房。 ⑥術(shù)后。監(jiān)測患者各項生命體征，指導其正確服用藥物，若出現(xiàn)異常情況，立即給予相應(yīng)處理。

1.3 觀察指標

對兩組住院時間以及住院費用進行比較；評估兩組患者焦慮、抑郁程度，采用（SAS）焦慮自評量表和（SDS）抑郁自評量表評估，分數(shù)值越高則焦慮、抑郁程度越重；比較兩組患者滿意度，采用該院自制調(diào)查表進行評價，100 分為滿分，分為非常滿意、滿意與不滿意[5-6]。

1.4 統(tǒng)計方法

研究選擇SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用（）表示，組間差異比較進行 t 檢驗；計數(shù)資料采用[n(%)]表示，組間差異比較進行 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 住院時間與住院費用

研究組住院時間、住院費用均比對照組少，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表 1。

表1 兩組患者住院時間與住院費用比較（）

表1 兩組患者住院時間與住院費用比較（）

組別 住院時間（d） 住院費用（元）對照組(n=50)研究組(n=50)t 值P 值9.88±2.08 5.41±1.54 12.213＜0.05 3 657.31±452.62 2 890.21±140.64 11.444＜0.05

2.2 心理狀態(tài)

研究組 SAS（39.19±3.70）分、SDS（38.85±4.57）分等指標均比對照組少，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

表 2 兩組患者心理狀態(tài)比較[（），分]

表 2 兩組患者心理狀態(tài)比較[（），分]

組別SAS護理前 護理后SDS護理前 護理后對照組(n=50)研究組(n=50)t 值P 值62.68±6.57 63.59±9.58 0.554＞0.05 47.22±5.71 39.19±3.70 8.345＜0.05 63.47±5.90 64.31±9.92 0.515＞0.05 48.52±5.82 38.85±4.57 9.240＜0.05

2.3 滿意度

對照組滿意度78.00%低于研究組92.00%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表 3。

表3 兩組患者滿意度比較[n（%）]

3 討論

目前， 臨床多采用手術(shù)方式治療甲狀腺腫瘤患者，但由于受疾病的影響，多數(shù)患者易產(chǎn)生不良情緒，可降低其治療效果。 相關(guān)研究[7-8]表示，臨床治療患者同時實施有效護理，能夠減輕其不良情緒，提高治療效果。 以往，護理人員對甲狀腺腫瘤手術(shù)患者實施常規(guī)護理，雖具有一定護理療效，但由于護理內(nèi)容較為簡單，缺乏針對性，不能減輕患者不良情緒，無法提高其治療依從性，嚴重降低其治療效果[9-10]。 為探討甲狀腺腫瘤手術(shù)患者應(yīng)用臨床護理路徑的護理效果及心理狀態(tài)，該研究針對該院收治行甲狀腺腫瘤手術(shù)患者100 例臨床資料給予分析。 該研究顯示：研究組住院時間、住院費用均比對照組少（P＜0.05）；研究組SAS（39.19±3.70）分、SDS（38.85±4.57）分等心理指標均比對照組少（P＜0.05）；研究組滿意度92.00%高于對照組，結(jié)果與程春鳳[11]研究結(jié)果[干預組滿意度97.82%比常規(guī)組高（P＜0.05）]相符。 表明對甲狀腺腫瘤手術(shù)患者行臨床護理路徑，可減輕患者不良情緒，能在減少住院時間及住院費用同時還能提升其臨床滿意度。分析原因： 臨床護理路徑屬于新型有效的護理模式，該護理模式與常規(guī)護理相比，其更具有針對性、專業(yè)性，是多方位的一種護理模式[12]。 該次研究中，臨床對甲狀腺腫瘤手術(shù)患者進行臨床護理路徑，護理人員主動了解患者病情實際情況，為其制定科學有效的臨床護理路徑表；協(xié)助患者辦理入院手續(xù)，向其介紹病房環(huán)境、主治醫(yī)生、主管護士等，可消除患者陌生感；同時講解相關(guān)疾病知識，通過派發(fā)健康手冊、播放視頻等方式提高患者依從性；給予針對性心理疏導，向患者介紹相關(guān)疾病知識和以往成功案例，能減輕患者不良情緒，提升其治療信心；術(shù)前，給予患者飲食指導和進行術(shù)前準備，待手術(shù)方案確定后，向其介紹手術(shù)治療方式，進而減輕其心理負擔；術(shù)后，監(jiān)測患者各項生命體征，若出現(xiàn)異常，立即告知醫(yī)生并給予相應(yīng)處理。因此，通過進行入院宣教、心理疏導、術(shù)前護理以及術(shù)后護理等，可減輕患者不良情緒，減少其住院費用和縮短住院時間[13-15]。受環(huán)境與例數(shù)等因素，關(guān)于兩組生活質(zhì)量有待臨床研究補充。

綜上所述，臨床對甲狀腺腫瘤手術(shù)患者實施臨床護理路徑，能減輕不良情緒，減少住院時間及住院費用，還能提升其臨床滿意度。