王玲

淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院中醫(yī)科，山東淄博 255000

近些年， 由于我國建筑業(yè)和交通業(yè)快速發(fā)展，使得空氣污染、環(huán)境污染日益加重，導(dǎo)致呼吸道疾病發(fā)病率呈上升趨勢， 而肺脹在呼吸道疾病中較為常見。引起肺脹因素較多，異物性刺激、痰瘀阻滯、病原性感染均為常見因素，而在治療過程中，治療效果較差且病程時間長的肺脹類型為痰瘀阻肺型[1-2]。一旦患上痰瘀阻肺型肺脹，患者可出現(xiàn)咳嗽痰多、胸部脹悶、氣促而喘等表現(xiàn)，嚴重時甚至出現(xiàn)抽搐等臨床癥狀，會影響患者日常生活，還會降低其生活質(zhì)量[3]。 近些年，隨中醫(yī)治療和中醫(yī)護理理論深入研究，臨床表示采用穴位療法可改善患者局部濕痹癥狀， 能起到理通氣血、化解痰瘀之效[4]。 該研究對2019 年1 月—2020 年 1月該院收治的90 例痰瘀阻肺型肺脹患者臨床資料予以分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)， 選擇該院收治90例痰瘀阻肺型肺脹患者臨床資料，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者簽署知情同意書，確診為痰瘀阻肺型肺脹患者，資料完整者；排除標(biāo)準(zhǔn)：資料不完整者，肝腎功能障礙者，免疫血液疾病者，妊娠、哺乳期者，中途退出患者。

按隨機數(shù)表分為兩組。對照組45 例，男22 例、女23 例；年齡 29～58 歲，平均年齡（34.43±3.80）歲；病程1～28 個月，平均病程（11.45±8.66）個月。 研究組 45例， 男 21 例、 女 24 例； 年齡 30～57 歲， 平均年齡（34.25±4.18）歲；病程 1～27 個月，平均病程（11.47±7.79）個月。 比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

對照組使用優(yōu)質(zhì)護理與中藥湯劑治療， 具體如下：①環(huán)境護理。 病房保持干凈整潔，保持通風(fēng)，室內(nèi)溫濕度調(diào)至適宜度數(shù)。②病房室內(nèi)消毒。 病房定時打掃衛(wèi)生，定期進行消毒。③癥狀護理。遵醫(yī)囑對患者給予吸氧，設(shè)置氧氣流速為2～3 mL/min，每天3 次進行霧化吸入，并對患者予以拍背排痰。④飲食護理。告知患者避免進食生冷辛辣刺激性食物， 可進食清淡、易消化食物。⑤心理護理。及時給予針對性心理疏導(dǎo)，鼓勵和關(guān)心患者，告知其保持樂觀積極的心態(tài)，每天播放輕音樂，輔助其調(diào)理氣息。 同時給予醫(yī)院自制加味桑白皮湯，患者治療3 個療程。 研究組在對照組基礎(chǔ)上使用火龍灸聯(lián)合熱奄包治療， 采用火龍灸五步法：通過影像穴體表投影明確穴位：腎俞、大椎穴、池泉穴、肺俞、中泉穴、上杼穴；患者采用俯臥位，用75%乙醇對患者穴位進行消毒， 紗布條浸泡于中藥溫姜水，并將其覆蓋在以上穴位， 同時將一層濕毛巾覆蓋穴位；在濕毛巾上鋪艾絨；在艾絨上適當(dāng)?shù)螣o水乙醇，并將其點燃； 點燃5～10 s 后則使用另一條濕毛巾覆蓋于其上進行滅火，并依次按壓以上穴位，反復(fù)按壓3～5次將濕毛巾取下，后用干毛巾擦拭汗珠。 在以上穴位放置兩個熱奄包與組方熱藥粉（麻黃、細辛、法半夏、干姜等），輪流替換熱奄包，熱奄包溫度需保持于40～50℃，需熱敷穴位10 min。 火龍灸聯(lián)合熱奄包需每3天治療1 次，以治療3 次作為1 個療程，需治療3 個療程。

1.3 觀察指標(biāo)與評定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》對比兩組治療效果，將治療效果分顯效、有效、無效；比較兩組患者FEV1%指標(biāo)； 根據(jù)呼吸困難分級評分量表評估兩組患者呼吸困難程度， 分數(shù)越低則呼吸困難程度越輕；用生活質(zhì)量表（SF-36）對兩組生活質(zhì)量進行評估，評估精神健康、一般健康狀況、情感職能、生理機能、社會功能、軀體疼痛等，每項為100 分，分數(shù)值越高，生活質(zhì)量越佳[5-6]。

1.4 統(tǒng)計方法

研究數(shù)據(jù)選擇SPSS 17.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析，其中計量資料以（）表示，組間比較進行兩獨立樣本t檢驗；計數(shù)資料以[n(%)]表示，組間比較進行χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

研究組總有效比對照組高， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)，見表 1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 呼吸困難評分與FEV1%指標(biāo)

研究組呼吸困難評分（1.09±0.46）分與 FEV1%（77.47±9.70）%指標(biāo)比對照組優(yōu)， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表 2。

表2 兩組患者呼吸困難評分與FEV1%比較()

表2 兩組患者呼吸困難評分與FEV1%比較()

組別 呼吸困難評分（分）治療前 治療后FEV1%（%）治療前 治療后對照組(n=45)研究組(n=45)t 值P 值2.07±0.28 2.04±0.36 0.441＞0.05 1.58±0.79 1.09±0.46 3.596＜0.05 48.41±14.19 47.63±12.28 0.279＞0.05 59.43±8.78 77.47±9.70 9.250＜0.05

2.3 生活質(zhì)量

研究組生活質(zhì)量評分比對照組高，差異有統(tǒng)計意義(P＜0.05)，見表 3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量評分比較[()，分]

表3 兩組患者生活質(zhì)量評分比較[()，分]

組別 角色功能 心理功能 社會功能 軀體功能對照組(n=45)研究組(n=45)t 值P 值80.25±3.61 88.37±5.22 8.582＜0.05 81.57±2.13 89.48±3.17 13.894＜0.05 81.28±8.59 87.14±6.84 3.580＜0.05 80.65±6.44 89.16±5.38 6.803＜0.05

3 討論

據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示[7-8]，我國呼吸道疾病發(fā)病率不斷上升，其中以痰瘀阻肺型肺脹最為常見，而引起該疾病因素較多，常見因素包括有病原性感染、異物性刺激、痰瘀阻滯等。痰瘀阻肺型肺脹主要以咳嗽痰多、氣促而喘、胸部脹悶等為臨床癥狀，若不及時接受治療，可影響患者日常生活，降低其生活質(zhì)量。目前，臨床主要以藥物治療方式治療該疾病，但單一用藥治療易出現(xiàn)藥物殘留、肝腎損傷等現(xiàn)象[9]。 有研究指出[10]，臨床對使用火龍灸聯(lián)合熱奄包治療痰瘀阻肺型肺脹患者行優(yōu)質(zhì)護理，治療效果顯著，可提升臨床療效。為探討優(yōu)質(zhì)護理條件下實施火龍灸聯(lián)合熱奄包治療痰瘀阻肺型肺脹的臨床觀察， 此研究針對該院收治的90 例痰瘀阻肺型肺脹患者臨床資料給予分析。該研究顯示研究組總有效95.56%比對照組高，結(jié)果與錢桂影[11]等臨床研究結(jié)果 [觀察組臨床總有效83.33%比對照組高(P＜0.05)]相符合；研究組呼吸困難評分與FEV1%指標(biāo)明顯比對照組優(yōu)(P＜0.05)。 表明痰瘀阻肺型肺脹患者在優(yōu)質(zhì)護理條件下使用火龍灸聯(lián)合熱奄包治療，能改善呼吸困難癥狀及肺功能，提升其臨床療效。 分析原因考慮為灸法在中醫(yī)學(xué)是一種常用有效的治療方法，該治療方法是通過使用除濕、艾葉溫中、逐冷藥物， 同時在中醫(yī)理論指導(dǎo)下對相關(guān)穴位進行刺激，進而激發(fā)機體經(jīng)氣，有效調(diào)節(jié)五臟六腑功能[12]。 該研究中，選取患者腎俞、大椎穴、池泉穴、肺俞、中泉穴、上杼穴等穴位采用“火龍”方式進行同灸，進而起到宣肺止咳、補瀉補虛、定喘養(yǎng)正之效[13]。 熱奄包是將藥粉置入布袋中，并予以加熱，將其覆蓋于患者相應(yīng)穴位上，而通過藥力使得患者局部毛細血管循環(huán)、擴張，促進藥物快速滲于患處，進而達到祛濕驅(qū)寒、溫通經(jīng)絡(luò)及活血止痛之效[14-15]。 同時，該研究中，研究組患者角色功能（88.37±5.22）分、心理功能（89.48±3.17）分、社會功能分（87.14±6.84）分及軀體功能（89.16±5.38）分生活質(zhì)量評分比對照組高(P＜0.05)，表明患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理能顯著提高預(yù)后質(zhì)量。 受環(huán)境與樣本等因素，兩組心理狀態(tài)有待臨床研究補充。

綜上所述，痰瘀阻肺型肺脹患者在優(yōu)質(zhì)護理條件下采用火龍灸聯(lián)合熱奄包治療，臨床療效顯著，能改善患者生活質(zhì)量，還能提升其臨床療效。