趙春香

山東省濰坊市昌樂縣五圖街道衛(wèi)生院馬山分院婦產(chǎn)科，山東濰坊262406

早產(chǎn)兒在醫(yī)學(xué)上通常是嬰兒體重在2.5 kg 以下、孕周＜37 周的嬰兒[1]。 據(jù)臨床醫(yī)學(xué)調(diào)查顯示[2-4]，約有5%～8%的早產(chǎn)兒會(huì)出現(xiàn)腦室內(nèi)出血， 還往往伴隨貧血、肌無力、嗜睡等癥狀，嚴(yán)重威脅產(chǎn)兒的生命健康。由于早產(chǎn)兒體內(nèi)鐵含量低，離開母體后，自身血清鐵含量急劇下降，產(chǎn)兒體內(nèi)缺乏維生素D、磷、鈣等物質(zhì)也會(huì)導(dǎo)致上述臨床癥狀出現(xiàn)。早產(chǎn)兒的體溫中樞系統(tǒng)未發(fā)育完善，皮下脂肪較少，且體表面積較大，體溫會(huì)隨外界環(huán)境的改變而發(fā)生顯著變化，若不注意保暖則會(huì)出現(xiàn)硬腫現(xiàn)象。因此對(duì)于早產(chǎn)兒的護(hù)理顯得更為重要，營(yíng)養(yǎng)是保障早產(chǎn)兒正常發(fā)育的關(guān)鍵，在日常給予早產(chǎn)兒護(hù)理中要注意保暖， 居室要做到定期通風(fēng)換氣，及時(shí)更換尿布，避免身體著涼。 在日常飲食中，要做到精心喂養(yǎng)， 對(duì)于營(yíng)養(yǎng)的供給一定要及時(shí)足量，滿足產(chǎn)兒的自身生長(zhǎng)需要。在進(jìn)入房間時(shí)，動(dòng)作要輕柔，避免刺耳噪聲影響寶寶。在日常照料中要多對(duì)寶寶進(jìn)行肢體感官接觸， 促進(jìn)寶寶的智力與生長(zhǎng)發(fā)育健全。因此為進(jìn)一步研究?jī)和＝?duì)早產(chǎn)兒生長(zhǎng)和智力發(fā)育的影響，現(xiàn)擇取2018 年12 月—2019 年12 月來該院進(jìn)行保健治療的100 例早產(chǎn)兒作為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)擇取該院進(jìn)行保健治療的100 例早產(chǎn)兒作為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)分組的方式將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組50 例。實(shí)驗(yàn)組中男26 例，女24 例；出生體重 2.5～4.5 kg，平均出生體重為（3.11±0.41）kg；胎齡 28～32 周，平均胎齡為（29.87±0.43）周。對(duì)照組中男 27 例，女 23 例；出生體重 3～5 kg，平均出生體重為（3.25±0.32）kg；胎齡 29～31 周，平均胎齡為（29.16±0.38）周。 兩組性別比、出生體重、胎齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。該次實(shí)驗(yàn)經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，且家屬知此實(shí)驗(yàn)研究的目的和流程。

1.2 方法

對(duì)照組：實(shí)驗(yàn)給予對(duì)照組早產(chǎn)兒采用醫(yī)院常規(guī)保健方法。叮囑家長(zhǎng)做好對(duì)早產(chǎn)兒的日常飲食，給予充分的營(yíng)養(yǎng)支持，保障嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育；指導(dǎo)家長(zhǎng)對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行科學(xué)教育，多給予孩子精神鼓勵(lì)，使其積極主動(dòng)參與社會(huì)活動(dòng)，最后通知家長(zhǎng)定期給予早產(chǎn)兒體檢。

實(shí)驗(yàn)組： 實(shí)驗(yàn)組在上述基礎(chǔ)上增加兒童保健方法。 ①根據(jù)兒童的具體年齡與體檢結(jié)果，為其制定針對(duì)性的兒童保健方案，保障所制定方案滿足兒童身體生長(zhǎng)的營(yíng)養(yǎng)需要。 ②人在兒童期具有強(qiáng)烈好奇心，對(duì)周圍陌生環(huán)境具有強(qiáng)烈的探索心理，識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)的能力不強(qiáng)，又因兒童在此生長(zhǎng)階段，身體平衡力尚未發(fā)育完善，這些不利因素都會(huì)威脅兒童的健康成長(zhǎng)。 因此家長(zhǎng)在此階段要為兒童進(jìn)行全面監(jiān)護(hù)，保障其健康成長(zhǎng)。 ③家長(zhǎng)在照料時(shí)要保障兒童的日常睡眠休息時(shí)間，6 歲以下兒童保證每天睡眠時(shí)間在10～12 h。④作為家長(zhǎng)要定期帶領(lǐng)兒童去正規(guī)醫(yī)院做身體檢查，醫(yī)生可以根據(jù)兒童的身體發(fā)育情況予以營(yíng)養(yǎng)調(diào)整，并根據(jù)體檢結(jié)果發(fā)現(xiàn)兒童所存在身體健康問題，并及時(shí)采取解決措施，按時(shí)進(jìn)行疫苗接種，預(yù)防疾病發(fā)生，保障其健康成長(zhǎng)。 ⑤在兒童智力快速生長(zhǎng)期間，家長(zhǎng)可以給予兒童采用智力開發(fā)玩具， 促進(jìn)與激發(fā)其智力發(fā)育，為兒童的身體與智力發(fā)育提供良好的家庭環(huán)境。

1.3 觀察指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，評(píng)價(jià)兩組兒童的身體與智力發(fā)育情況。實(shí)驗(yàn)借助兒童發(fā)育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參照表評(píng)價(jià)兒童的身體與智力發(fā)育情況，其中包括社交能力、大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)、語言能力、適應(yīng)性等方面。

記錄兩組早產(chǎn)兒在成長(zhǎng)階段營(yíng)養(yǎng)類疾病發(fā)生情況，其中營(yíng)養(yǎng)類疾病包括貧血、骨骼畸形生長(zhǎng)、佝僂病、肥胖癥、營(yíng)養(yǎng)不良。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較進(jìn)行 t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組早產(chǎn)兒12 個(gè)月身體發(fā)育情況比較

實(shí)驗(yàn)組兒童12 個(gè)月身體發(fā)育情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組早產(chǎn)兒12 個(gè)月身體發(fā)育情況比較（）

表1 兩組早產(chǎn)兒12 個(gè)月身體發(fā)育情況比較（）

組別 身長(zhǎng)（cm） 體重（kg） 頭圍（cm）實(shí)驗(yàn)組（n=50）對(duì)照組（n=50）t 值P 值73.76±2.45 71.42±0.87 6.364＜0.001 9.85±1.24 9.05±0.81 3.819＜0.001 45.02±1.34 43.21±1.06 7.491＜0.001

2.2 兩組早產(chǎn)兒12 個(gè)月時(shí)智力發(fā)育情況比較

實(shí)驗(yàn)組兒童12 個(gè)月時(shí)智力發(fā)育情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 2。

2.3 兩組早產(chǎn)兒營(yíng)養(yǎng)類疾病發(fā)生情況比較

實(shí)驗(yàn)組早產(chǎn)兒營(yíng)養(yǎng)類疾病總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 3。

表2 兩組早產(chǎn)兒12 個(gè)月時(shí)智力發(fā)育情況比較[（），分]

表2 兩組早產(chǎn)兒12 個(gè)月時(shí)智力發(fā)育情況比較[（），分]

組別實(shí)驗(yàn)組（n=50）對(duì)照組（n=50）t 值P 值社交能力91.23±7.34 85.63±5.62 4.283＜0.001大運(yùn)動(dòng) 精細(xì)運(yùn)動(dòng)90.21±5.23 87.85±4.78 2.355 0.021 91.82±5.13 84.67±4.24 7.597＜0.001語言運(yùn)動(dòng) 適應(yīng)性96.07±2.65 86.24±1.34 23.407＜0.001 88.56±6.23 83.21±5.34 4.610＜0.001

表3 兩組早產(chǎn)兒營(yíng)養(yǎng)類疾病發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討論

相關(guān)醫(yī)學(xué)研究指出[5]，早產(chǎn)、低體重會(huì)影響兒童的身體與智力發(fā)育，在語言、運(yùn)動(dòng)以及社交能力等方面都落后正常嬰兒。 由于早產(chǎn)兒離開母體后，身體各系統(tǒng)發(fā)育相對(duì)不完善，容易遭受來至外界的影響，因此在日常照料中要注意保暖， 患兒早期消化系統(tǒng)較弱，吮吸能力差，開始可以給予其喂糖水，若未發(fā)生嘔吐則可以進(jìn)行喂奶[6]。 在早產(chǎn)兒進(jìn)食時(shí)要特別注意喂養(yǎng)方式，盡量做到少吃多餐，切勿進(jìn)食太多，進(jìn)食完成后把嬰兒輕輕豎起來抱，輕輕拍打嬰兒后背，幫助其更好地消化。 根據(jù)我國(guó)的國(guó)情發(fā)展，家庭干預(yù)是最主要的干預(yù)方式，父母在早產(chǎn)兒的整個(gè)成長(zhǎng)過程中起著決定性作用。醫(yī)院的專業(yè)指導(dǎo)能幫助家長(zhǎng)樹立科學(xué)的認(rèn)識(shí)，提升其干預(yù)與喂養(yǎng)能力，家庭式干預(yù)對(duì)早產(chǎn)兒童的體格、運(yùn)動(dòng)及智力發(fā)育有明顯促進(jìn)作用，是有效降低傷殘率的重要方法。良好的家庭教育環(huán)境能使嬰兒操與按摩更好地實(shí)施，并取得了顯著臨床效果[7]。家庭是家庭成員與嬰兒的共同生活場(chǎng)所，父母作為孩子人生中的第一位老師，在保健過程中，只有讓家長(zhǎng)充分真正認(rèn)識(shí)到兒童保健對(duì)早產(chǎn)兒生長(zhǎng)智力的重要作用，才能更好地調(diào)動(dòng)家長(zhǎng)與孩子的積極性，獲得更高配合度，最終取得更好的應(yīng)用效果。

該次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，給予早產(chǎn)兒采用兒童保健方法具有顯著效果。 實(shí)驗(yàn)組早產(chǎn)兒12 個(gè)月時(shí)的身長(zhǎng)為（73.76±2.45）cm，體重為（9.85±1.24）kg，明顯優(yōu)于對(duì)照組早產(chǎn)兒為（71.42±0.87）cm，體重為（9.05±0.81）kg（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組早產(chǎn)兒的營(yíng)養(yǎng)性疾病發(fā)病率為10%明顯低于對(duì)照組的36%。文章具體實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)與孫文娟[8]所撰寫的《社區(qū)兒童保健干預(yù)對(duì)嬰幼兒早期發(fā)育的影響研究》結(jié)論相符，具有一致性，其在文章中指出，給予早產(chǎn)兒采用兒童保健方法后，12 月時(shí)兒童的身長(zhǎng)為（74.58±4.23）cm，體重為（10.03±1.65）kg，兒童的營(yíng)養(yǎng)類疾病發(fā)生率為8.78%。 充分證明了給予早產(chǎn)兒采用兒童保健能有效促進(jìn)兒童的健康成長(zhǎng)發(fā)育。

綜上所述，給予早產(chǎn)兒采用兒童保健方式，能有效促進(jìn)兒童的健康成長(zhǎng)， 減少營(yíng)養(yǎng)類疾病發(fā)病率，提高兒童的社交與語言能力。正確的兒童保健方法與其智力身體發(fā)育呈正相關(guān)趨勢(shì)， 這對(duì)兒童心理健康、人格建設(shè)具有重要意義。