張靜

新泰市人民醫(yī)院兒科，山東泰安 271200

過敏性咳嗽是常見的兒科疾病之一， 其發(fā)病與季節(jié)、環(huán)境、免疫力等因素關(guān)系密切，主要是受病毒及細(xì)菌等侵入氣管、支氣管、氣道而引發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病[1]，臨床表現(xiàn)有咳嗽、氣喘及肺部啰音等，尤其是咳嗽持續(xù)時間較長，遷延不愈，反復(fù)發(fā)作，久置會對呼吸道產(chǎn)生持續(xù)性損傷及感染，嚴(yán)重降低患兒生存質(zhì)量，還會引發(fā)變異性哮喘危及患兒生命安全[2]。 臨床通常給予平喘、止咳及抗炎等治療，為增進(jìn)治療效果會在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用鹽酸丙卡特羅及孟魯司特鈉，兩種藥物均適用于哮喘及支氣管炎等疾病[3]，經(jīng)文獻(xiàn)查閱得知[4]，這兩種藥物用于治療過敏性咳嗽效果顯著，但存在一定差異。該文將該院于2019 年10 月—2020 年9月期收治的74 例過敏性咳嗽患兒作為研究對象，探究孟魯司特鈉的作用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的74 例過敏性咳嗽患兒， 采用計算機(jī)表法將分為試驗組與參照組，試驗組患兒（n=37）中，男女比例之比為 19∶18；年齡 2～10 歲，平均年齡（4.39±0.98）歲。參照組患兒（n=37）中，男女比例之比為20∶17；年齡 1～9 歲，平均年齡（4.26±0.93）歲。兩組患者基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)檢查符合小兒過敏性咳嗽診斷標(biāo)準(zhǔn)；②經(jīng)患兒家屬確認(rèn)后并簽訂知情同意書并上交至倫理委員會后獲批。

排除標(biāo)準(zhǔn)： ①患兒家屬拒絕簽訂知情同意書；②納入前服用過所研究藥物；③先天性器質(zhì)性疾病。

1.2 方法

給予參照組行鹽酸丙卡特羅（國藥準(zhǔn)字H19994101，規(guī)格：25 μg）治療，用藥劑量按照6 歲以下患兒給予12.5 μg/次口服，6 歲以上患兒給予 25 μg/次口服，每隔12 h 實施1 次。 給予試驗組行孟魯司特鈉（國藥準(zhǔn)字 H20181210，規(guī)格：5mg）口服治療，對于 2～5 歲患兒按4 mg/次用藥，對于6～10 歲患兒按5 mg/次用藥，1 次/d。 兩組患兒均連續(xù)治療 14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察兩組患兒FEV1 （1 秒用力呼氣容積）、FVC（用力肺活量）及PEFR（呼氣高峰流量），記錄其咳嗽持續(xù)時間。②統(tǒng)計兩組患兒臨床療效，評定標(biāo)準(zhǔn)：患兒咳嗽、 肺部啰音及喘息等臨床癥狀基本消失，肺功能恢復(fù)正常為顯效；患兒咳嗽、肺部啰音及喘息等臨床癥狀有所改善， 肺功能趨于恢復(fù)正常為有效；患兒咳嗽、肺部啰音、喘息等臨床癥狀及肺功能無明顯變化或加重為無效。 總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究采用SPSS 21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（）表示，行 t 檢驗；計數(shù)資料以[n(%)]表示，行 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒肺功能指標(biāo)及咳嗽持續(xù)時間對比

試驗組患兒FEV1、FVC 及PEFR 均高于參照組，咳嗽持續(xù)時間短于參照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患兒肺功能指標(biāo)及咳嗽持續(xù)時間對比（）

表1 兩組患兒肺功能指標(biāo)及咳嗽持續(xù)時間對比（）

組別 FEV1（L） FVC（L） PEFR（L/s） 咳嗽持續(xù)時間（d）試驗組（n=37）參照組（n=37）t 值P 值2.49±0.35 1.93±0.31 7.285＜0.001 3.78±0.62 2.82±0.59 6.822＜0.001 6.86±0.92 5.74±0.88 5.351＜0.001 3.95±1.27 6.24±1.52 7.032＜0.001

2.2 兩組患兒臨床療效對比

試驗組患兒臨床治療總有效率優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患兒臨床療效對比[n(%)]

3 討論

過敏性咳嗽患兒通常在清晨、夜間及運(yùn)動后干咳較頻繁，嚴(yán)重影響其身體發(fā)育，不及時治療易引發(fā)變異性哮喘使病情加重，甚至危及生命[5]。臨床通常給予藥物治療小兒過敏性咳嗽，止咳、平喘及退熱藥物屬于常規(guī)治療，其作用只能緩解臨床癥狀，對肺功能改善不明顯，需聯(lián)合其他針對性藥物促進(jìn)治療效果[6]。鹽酸丙卡特羅是臨床常用的支氣管擴(kuò)張劑，對支氣管平滑肌的β2 具有較高的選擇性，可促使平滑肌舒張增大進(jìn)氣量，進(jìn)而改善肺功能，同時可發(fā)揮一定抗過敏作用并有效促進(jìn)呼吸道纖毛運(yùn)動，降低細(xì)菌及病毒活性[7-9]。 但有關(guān)資料證明[10]，鹽酸丙卡特羅存在一定不良反應(yīng)，可引發(fā)心律失常、頭暈、惡心等不良反應(yīng)，不利于患兒預(yù)后恢復(fù)。 孟魯司特鈉是白三烯受體拮抗劑，可通過特異性反應(yīng)對氣道中的半胱氨酰白三烯受體發(fā)揮抑制作用， 抗炎作用明顯且藥效作用迅速，短時間內(nèi)即可改善患兒咳嗽發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間，同時能降低高氣道反應(yīng)，促使改善肺功能，提高進(jìn)出氣量，氣喘癥狀得以改善[11-13]。總之，孟魯司特鈉不僅能降低氣道及支氣管炎性水平， 還能提高肺功能相關(guān)指標(biāo)，減少咳嗽反復(fù)發(fā)作的情況， 有效提升患兒免疫力，促進(jìn)患兒預(yù)后恢復(fù)，提升其生存質(zhì)量[14-15]。

試驗組患兒 FEV1 為（2.49±0.35）L 高于參照組的（1.93±0.31）L（P＜0.05），F(xiàn)VC 為（3.78±0.62）L 高于參照組的（2.82±0.59）L（P＜0.05），PEFR 為（6.86±0.92）L/s高于參照組的（5.74±0.88）L/s（P＜0.05），咳嗽持續(xù)時間為 （3.95±1.27）d 短于參照組的 （6.24±1.52）d （P＜0.05）， 其臨床治療總有效率為97.30%高于參照組的75.67%（P＜0.05）。 甘露[16]研究區(qū)分 140 例過敏性咳嗽患兒，將其平均分為兩組，即觀察組（孟魯司特鈉）及對照組（丙卡特羅），結(jié)果顯示，觀察組咳嗽持續(xù)時間為（3.73±1.42）d 短于對照組的（6.53±1.38）d，其總治療有效率為95.71%明顯高于參照組的85.71%（P＜0.05），其研究結(jié)論與該文基本一致，孟魯司特鈉用于治療小兒過敏性咳嗽療效顯著。

綜上所述，小兒過敏性咳嗽應(yīng)用孟魯司特鈉治療可明顯縮短咳嗽持續(xù)時間，改善肺功能，促進(jìn)療效，值得應(yīng)用推廣。