李君華

單縣中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東菏澤 274300

糖尿病在臨床內(nèi)分泌科是一種較為常見(jiàn)的慢性代謝性疾病，具較高的發(fā)病率。該疾病主要以多食、消瘦、多尿、疲乏無(wú)力、多飲等臨床癥狀，若血糖水平得不到有效控制，患者易出現(xiàn)糖尿病腎病、糖尿病足、糖尿病視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥，這不僅會(huì)降低患者生活質(zhì)量，還會(huì)危害其身心健康[1-2]。一般情況下，一旦患上糖尿病，患者常出現(xiàn)胰島素抵抗現(xiàn)象，機(jī)體內(nèi)的胰島β細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性低，且與普通人比較，患糖尿病的患者更易引起肥胖，特別是體內(nèi)脂蛋白脂肪酶的活性較高情況下，增加腦梗死、冠心病、高血壓等心腦血管疾病發(fā)生率，嚴(yán)重危害患者生命安全[3-4]。近些年，由于人們飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣發(fā)生變化，使得糖尿病發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，且趨于年輕化[5]。該研究主要分析糖尿病患者應(yīng)用血脂檢驗(yàn)價(jià)值， 選擇2018 年5 月—2019 年5 月該院收治糖尿病患者40 例臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治糖尿病患者40 例為研究組， 另選同期接受健康體檢者40 名為對(duì)照組。 研究組男23例，女 17 例；年齡 35～74 歲，平均年齡（54.31±10.51）歲；病程 1～8 年，平均病程（4.46±1.67）年；體質(zhì)量（52.89±2.35）kg。 對(duì)照組男 22 名，女 18 名；年齡 33～72 歲，平均年齡（53.97±12.68）歲；體質(zhì)量（52.17±2.20）kg。 納入標(biāo)準(zhǔn)： 全部患者均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；臨床資料齊全者；患者均知曉該次研究?jī)?nèi)容且自愿參與，并簽署同意書(shū)；該研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)同意。 排除標(biāo)準(zhǔn)：存在認(rèn)知障礙者；存在意識(shí)異常者；臨床資料不齊全者；無(wú)法配合臨床研究者。 比較兩組一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 具有可比性。

1.2 方法

兩組實(shí)施血脂檢驗(yàn)前，需暫停使用影響檢查結(jié)果藥物，并禁止進(jìn)食高脂、高糖類(lèi)食品，而飲水量則控制于3 000 mL 以內(nèi)。在行血脂檢驗(yàn)當(dāng)天，兩組均空腹采集靜脈血8 mL，取3 mL 加入肝素，并置入抗凝管中，檢測(cè)其血液流變學(xué)。 剩余5 mL 血液凝固后，予以離心，分離血清，血清行血脂檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

血脂檢驗(yàn)：HDL-C（高脂蛋白膽固醇）、LDL-C（低脂蛋白膽固醇）、TC（總膽固醇）、TG（血清甘油三酯）指標(biāo)情況：全血黏度指標(biāo)：低切、中切及高切指標(biāo)情況；以及兩組血漿黏度、HCT（紅細(xì)胞壓積）與ESR（紅細(xì)胞沉降率）情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究資料選擇SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（）表示，組間差異比較進(jìn)行 t 檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血脂檢驗(yàn)

研究組 HDL-C 低于對(duì)照組，LDL-C、TC、TG 高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05) ，見(jiàn)表1。

表 1 兩組血脂檢驗(yàn)比較[（），mmol/L]

表 1 兩組血脂檢驗(yàn)比較[（），mmol/L]

組別 HDL-C LDL-C TC TG對(duì)照組(n=40)研究組(n=40)t 值P 值1.99±0.46 1.39±0.44 5.961＜0.05 2.57±0.80 3.48±0.94 4.663＜0.05 1.50±1.04 2.96±1.25 5.679＜0.05 3.73±1.14 5.57±1.40 6.446＜0.05

2.2 兩組全血粘度

研究組全血黏度指標(biāo)比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表 2。

表 2 兩組全血粘度比較[（），mPa·s]

表 2 兩組全血粘度比較[（），mPa·s]

組別 低切 中切 高切對(duì)照組(n=40)研究組(n=40)t 值P 值8.73±0.69 11.25±0.92 13.859＜0.05 5.70±0.64 6.75±0.85 6.241＜0.05 4.58±0.38 5.27±0.59 6.218＜0.05

2.3 兩組血漿黏度、HCT 與 ESR 情況

研究組血漿黏度、HCT 及ESR 指標(biāo)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表3。

表 3 兩組血漿黏度、HCT、ESR 比較[（），mPa·s]

表 3 兩組血漿黏度、HCT、ESR 比較[（），mPa·s]

組別 血漿黏度（mPa·s） HCT（%） ESR（mm/h）對(duì)照組(n=40)研究組(n=40)t 值P 值1.62±0.43 1.85±0.58 2.015＜0.05 42.16±4.22 45.39±5.92 5.810＜0.05 11.96±2.57 17.67±3.38 8.505＜0.05

3 討論

糖尿病在臨床上是一種常見(jiàn)慢性代謝性疾病，其發(fā)病率較高。 一旦患上該疾病， 患者可出現(xiàn)多飲、多尿、疲乏無(wú)力、多食、消瘦等臨床癥狀，臨床若未及時(shí)有效控制其血糖水平， 易引起一系列嚴(yán)重并發(fā)癥，如糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、糖尿病足等，這不僅影響患者的日常生活，還會(huì)對(duì)其身心健康造成不良影響[6-7]。近些年，由于我國(guó)社會(huì)快速發(fā)展，人們飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣發(fā)生重大改變，使得糖尿病發(fā)病率明顯呈逐年上升趨勢(shì)，且趨于年輕化[8]。有相關(guān)研究[9]顯示，由于人們飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變，大量進(jìn)食高脂、高糖等食物，并嚴(yán)重缺乏鍛煉，易出現(xiàn)血脂、血糖過(guò)高現(xiàn)象，若得不到有效控制， 可易累及患者全身多器官功能，例如肺、肝、腎或心腦血管等，對(duì)病情嚴(yán)重患者，可威脅其生命安全，危害性較大。因此，臨床對(duì)糖尿病患者予以早發(fā)現(xiàn)、早治療具有重大意義，可有效改善其預(yù)后[10]。 為探討糖尿病患者應(yīng)用血脂檢驗(yàn)價(jià)值評(píng)價(jià)，該研究選取該院收治40 例糖尿病患者與同期接受40名健康體檢者予以分析。

該研究顯示： 研究組全血黏度指標(biāo)比對(duì)照組高（P＜0.05）；研究組血漿黏度、HCT 及 ESR 指標(biāo)高于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組 HDL-C（1.39±0.44）mmol/L 比對(duì)照組低，LDL-C （3.48±0.94）mmol/L、TC （2.96±1.25）mmol/L、TG（5.57±1.40）mmol/L 高于對(duì)照組（P＜0.05），結(jié)果與林琛琛[11]研究結(jié)果[觀察組 HDL-C(1.38±0.43)mmol/L 比對(duì)照組低 (1.96±0.45)mmol/L，TC(5.52 ±1.36)mmol/L、TG (2.93 ±1.21)mmol/L、LDL -C(3.43±0.96)mmol/L，均高于對(duì)照組(3.72±1.13)、(1.49±1.04)、(2.54±0.81)mmol/L（P＜0.05）]相符。 表明臨床對(duì)糖尿病患者實(shí)施血脂檢驗(yàn)， 不僅能準(zhǔn)確判斷患者病情，還能為臨床診斷和治療提供有效依據(jù)，檢驗(yàn)價(jià)值較高。分析原因：目前，臨床診斷糖尿病檢驗(yàn)方法多種多樣，檢驗(yàn)方法包括有糖基化血紅蛋白檢驗(yàn)、尿糖檢驗(yàn)、血脂檢驗(yàn)、C 肽水平檢驗(yàn)、血糖檢驗(yàn)、糖化血紅蛋白檢驗(yàn)、尿酮體檢驗(yàn)、血清胰島素等[12]。 血糖檢驗(yàn)則是一種最直觀、最根本的診斷方法，而血脂是準(zhǔn)確判斷患者病情程度及發(fā)展趨勢(shì)重要指標(biāo)之一。有相關(guān)臨床研究[13]顯示，糖尿病患者病發(fā)后，可使機(jī)體糖代謝發(fā)生紊亂，且還合并有脂代謝紊亂，此外，血液內(nèi)的三羧酸循環(huán)可隨胰島素分泌異常減弱，使得大量乙酰輔酶A 在血液中聚積，且胰島素異?？芍苯佑绊懭梭w肝臟功能。 一般情況下，低密度脂蛋白往往負(fù)責(zé)由肝臟運(yùn)輸膽固醇到全身組織中，而高密度脂蛋白則是負(fù)責(zé)運(yùn)輸多組織膽固醇到機(jī)體肝臟代謝，若低密度脂蛋白水平上升時(shí)，其所攜帶膽固醇可沉積于動(dòng)脈壁上，誘發(fā)了動(dòng)脈硬化，進(jìn)而引起一系列冠心病、腦血管疾病等并發(fā)癥，增加糖尿病治療難度[14-15]。

綜上所述， 臨床對(duì)糖尿病患者及時(shí)進(jìn)行血脂檢驗(yàn)，可有效準(zhǔn)確判斷患者病情狀況，為臨床診斷和治療方案提供有效依據(jù)。