文 李華（江油市第二人民醫(yī)院）

骨折后的護(hù)理誤區(qū)

（1）喝水較少會(huì)對(duì)骨折康復(fù)有影響。當(dāng)兒童骨折后，尤其是腿部以下骨折后，行動(dòng)會(huì)出現(xiàn)不方便，因此，為了減少下床小便的次數(shù)，家長(zhǎng)會(huì)控制兒童的飲水量?？梢?yàn)楣钦坌g(shù)后需要長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，腸胃功能也會(huì)受到影響，若飲水量過(guò)少，就會(huì)出現(xiàn)便秘情況，而且長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，會(huì)產(chǎn)生小便潴留的現(xiàn)象，從而導(dǎo)致出現(xiàn)尿路結(jié)石和泌尿系感染現(xiàn)象。因此，骨折術(shù)后，家長(zhǎng)不能控制兒童的飲水量。

（2）不能過(guò)分盲目補(bǔ)鈣。當(dāng)兒童出現(xiàn)骨折后，家長(zhǎng)會(huì)通過(guò)各種湯藥來(lái)幫助兒童補(bǔ)鈣，但正常情況下，骨折患者是不缺鈣的，骨骼中鈣是其主要原料之一，大多人都認(rèn)為補(bǔ)鈣可以加快骨折患者傷口的愈合，這也是人們對(duì)骨骼的誤解之一。兒童骨折后，不能過(guò)分補(bǔ)鈣，只需維持正常的鈣攝入即可。

兒童骨折術(shù)后的康復(fù)措施

兒童骨折術(shù)后的康復(fù)措施階段如下：第一階段是骨折復(fù)位后，利用石膏進(jìn)行傷患處的固定，這一階段骨折部位主要是利用石膏進(jìn)行外固定，康復(fù)措施的主要內(nèi)容包含了通過(guò)冷、熱療與低頻神經(jīng)電刺激療法來(lái)收縮傷患處的肌肉，并抬高兒童的受傷部位，鼓勵(lì)兒童進(jìn)行肢體遠(yuǎn)端為固定關(guān)節(jié)的主要運(yùn)動(dòng)，以此來(lái)促進(jìn)靜脈的回流和腫脹情況的減少，另外，盡可能在不影響病情的基礎(chǔ)上展開(kāi)對(duì)應(yīng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)，要讓附近關(guān)節(jié)的每個(gè)軸面都進(jìn)行活動(dòng)，活動(dòng)過(guò)程中，動(dòng)作要保持輕柔、平均與緩慢，等肌肉的彈性和肌力得到一定程度的改善之后，再慢慢增加運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)幅度，另外，還要定期進(jìn)行X攝片進(jìn)行復(fù)查，以此掌握兒童骨折的愈合狀況與康復(fù)措施的效果。兒童骨折治療的第二階段則是術(shù)后和外固定拆除之后的綜合康復(fù)，康復(fù)措施包含如下幾點(diǎn)：訓(xùn)練關(guān)節(jié)活動(dòng)度（連續(xù)的被動(dòng)訓(xùn)練、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、熱療與矯形支具的使用等）與訓(xùn)練肌力增加（助力運(yùn)動(dòng)、生物反饋訓(xùn)練與主動(dòng)運(yùn)動(dòng)等），這兩種階段是兒童發(fā)生骨折之后，康復(fù)的必經(jīng)途徑，若是沒(méi)有堅(jiān)持訓(xùn)練，則會(huì)延長(zhǎng)功能恢復(fù)的時(shí)間，甚至出現(xiàn)恢復(fù)效果不理想的情況。

（1）訓(xùn)練關(guān)節(jié)活動(dòng)度：關(guān)節(jié)訓(xùn)練分為以下4種：①被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練：在使用該訓(xùn)練方法時(shí)，兒童不需要用力，是要靠外力就可以完成關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。該訓(xùn)練方法可以有效控制制動(dòng)造成的關(guān)節(jié)和附近軟組織的攣縮情況，并維持肌肉的彈性，促進(jìn)血液正常循環(huán)，舒緩疼痛，推動(dòng)術(shù)后痊愈的過(guò)程；②主動(dòng)-輔助關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練：指的是在兒童主動(dòng)收縮肌肉的前提下，利用外力的輔助進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)的訓(xùn)練。該訓(xùn)練方法可以加大關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，慢慢增加肌力，并完善協(xié)調(diào)動(dòng)作模式；③主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練：即兒童主動(dòng)用力完成關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練。該訓(xùn)練方法可以改變和恢復(fù)關(guān)節(jié)的各項(xiàng)功能，改變神經(jīng)協(xié)調(diào)的功能性和運(yùn)動(dòng)技巧性；④連續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：指的是通過(guò)提前設(shè)置好關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、速度與時(shí)間的專(zhuān)用器械，來(lái)推動(dòng)關(guān)節(jié)進(jìn)行時(shí)間較長(zhǎng)，且運(yùn)動(dòng)緩慢的訓(xùn)練方式。該訓(xùn)練方法可以有效降低術(shù)后并發(fā)癥，改變淋巴循環(huán)和局部血液循環(huán)情況，有效降低疼痛與腫脹現(xiàn)象，推動(dòng)修復(fù)，并防止出現(xiàn)的攣縮和粘連情況。

（2）訓(xùn)練肌力增加：增加肌力的訓(xùn)練方法推薦漸進(jìn)性抗阻肌力訓(xùn)練，該訓(xùn)練方法可以有效增加肌力，訓(xùn)練方法如下：首先測(cè)出需訓(xùn)練肌群連續(xù)10次等張收縮所能承受的最大負(fù)荷，兒童的每日運(yùn)動(dòng)量可參考最大負(fù)荷量，每日訓(xùn)練可分3-4組進(jìn)行，一開(kāi)始的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷量可控制在最大負(fù)荷量的50%左右，然后在后幾組中逐步增加，直到完成100%的最大負(fù)荷量為止。每完成一組，可休息1-2分鐘，連續(xù)運(yùn)動(dòng)完1周之后，再進(jìn)行肌肉最大負(fù)荷量的測(cè)試。若肌力有所提高，即可根據(jù)全新的肌肉最大負(fù)荷量來(lái)制定接下來(lái)一周的訓(xùn)練計(jì)劃和訓(xùn)練強(qiáng)度。

綜上所述，當(dāng)兒童發(fā)生骨折后，家長(zhǎng)要保持冷靜，及時(shí)就醫(yī)，若情況嚴(yán)重，就需要進(jìn)行手術(shù)。兒童骨折術(shù)后，家長(zhǎng)也要避免出現(xiàn)走入護(hù)理誤區(qū)，而是通過(guò)訓(xùn)練關(guān)節(jié)活動(dòng)度與增加肌力等康復(fù)措施來(lái)幫助兒童加速骨折后的恢復(fù)，并減輕骨折帶來(lái)的疼痛感。