亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        支氣管肺泡灌洗聯(lián)合機(jī)械通氣治療肺部感染患者臨床效果觀察

        2021-04-07 08:49:36田六九楊曉帆
        臨床軍醫(yī)雜志 2021年3期
        關(guān)鍵詞:灌洗肺泡肺部

        田六九,楊曉帆

        安慶市第一人民醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科,安徽 安慶 246300

        危重癥疾病患者多伴有呼吸功能障礙。由于呼吸功能受損,加之高齡、長期臥床、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物使用以及免疫功能相對低下,導(dǎo)致患者易合并肺部感染[1]。多種綜合因素為臨床治療帶來了一定困難。機(jī)械通氣是維持肺部感染患者正常呼吸的重要支持方式,而支氣管肺泡灌洗技術(shù)是診斷、治療肺部疾病的常用方法之一[2]。本研究旨在探討支氣管肺泡灌洗聯(lián)合機(jī)械通氣治療肺部感染患者的臨床療效?,F(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取安慶市第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科自2018年9月至2020年9月收治的79例肺部感染患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):符合肺部感染診斷標(biāo)準(zhǔn);出現(xiàn)發(fā)熱、咳膿痰、肺部啰音、叩診濁音等體征;X線檢查肺部有浸潤性病變。排除標(biāo)準(zhǔn):伴有多器官功能衰竭以及心功能不全者;合并肺結(jié)核、非感染性肺間質(zhì)性疾病、肺水腫等肺部疾病者;合并心肌梗死、精神功能損傷及心絞痛者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為A組(n=38)與B組(n=41)。A組:男性21例,女性17例,平均年齡(49.6±16.1)歲。B組:男性23例,女性18例,平均年齡(49.4±16.3)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。所有患者均簽署知情同意書。

        1.2 治療方法 兩組患者均接受常規(guī)治療:患者入院后,立即給予經(jīng)驗(yàn)性抗感染、排痰、支持對癥等治療。A組患者接受常規(guī)機(jī)械通氣干預(yù)。B組接受支氣管肺泡灌洗聯(lián)合機(jī)械通氣治療。支氣管肺泡灌洗:術(shù)前常規(guī)給予影像學(xué)檢查,經(jīng)氣管套管或者經(jīng)口腔給予置入纖維支氣管軟鏡,利多卡因行肺段局部麻醉;麻醉生效后,經(jīng)纖支鏡活檢孔注入生理鹽水進(jìn)行灌洗,生理鹽水于患者肺部病變段停留2~3 min后,負(fù)壓下回收。開展常規(guī)藥敏試驗(yàn)檢查,持續(xù)灌洗2~5 d,同時靜脈給予經(jīng)驗(yàn)性抗菌藥物治療。同時給予肺部感染患者機(jī)械通氣治療。密切關(guān)注患者的血氧飽和度及心率變化,如發(fā)現(xiàn)患者的血氧飽和度恢復(fù)至90%以上,心率達(dá)50~100次/min,經(jīng)自主呼吸試驗(yàn)通過后停止機(jī)械通氣。

        1.3 觀察指標(biāo)及療效評價標(biāo)準(zhǔn) 記錄并比較兩組患者治療前后肺功能、臨床療效、癥狀改善時間及并發(fā)癥發(fā)生率。分別于治療前與治療后,采用肺功能儀(德國JAEGER Master Diffusion)測定患者第1秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值的百分比(forced expiratory volumein 1 second% predict,F(xiàn)EV1%Pred)、第1秒用力呼氣末容積占用力肺活量百分比(forced expiratory volumein 1 second/forced vital capacity,F(xiàn)EV1/FVC)。療效評價標(biāo)準(zhǔn):顯效,各項(xiàng)癥狀體征消失,各項(xiàng)生化指標(biāo)均接近正常;有效,各項(xiàng)癥狀體征有所緩解;無效,癥狀體征無變化,甚至出現(xiàn)死亡。

        總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者治療前后肺功能比較 治療前,兩組患者FEV1%Pred、FEV1/FVC比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,兩組患者FEV1%Pred、FEV1/FVC均升高,且B組高于A組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組患者治療前后肺功能比較

        2.2 兩組患者臨床療效比較 A組:顯效11例,有效19例,無效8例。B組:顯效17例,有效23例,無效1例。B組患者治療的總有效率為97.56%(40/41),顯著高于A組的78.95%(30/38),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.3 兩組患者癥狀改善時間比較 B組患者肺啰音改善時間、發(fā)熱改善時間均短于A組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        表2 兩組患者癥狀改善時間比較

        2.4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 A組:誤吸4例,膿胸2例,肺水腫1例。B組:膿胸1例。B組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為2.44%(1/41),明顯低于A組的18.42%(7/38),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        支氣管肺泡灌洗聯(lián)合機(jī)械通氣治療肺部感染患者的療效較為可靠。機(jī)械通氣是作為呼吸衰竭患者一種常用有創(chuàng)通氣方式,通過呼吸機(jī)的輔助,改善患者的肺部氧合及通氣功能,抑制呼吸障礙向呼吸衰竭的轉(zhuǎn)化[3-4]。在肺部感染患者的治療中,引入機(jī)械通氣方法可有效維持患者的正常呼吸[5-6]。支氣管肺泡灌洗是一種微創(chuàng)技術(shù),其治療肺部感染患者的機(jī)制為:經(jīng)支氣管鏡向患者感染肺段灌注生理鹽水,可有效改善肺部炎癥病灶,清除氣管及支氣管內(nèi)的分泌物,維持氣道的通暢[7-8]。

        本研究結(jié)果顯示:治療后,兩組患者FEV1%Pred、FEV1/FVC均升高,且B組高于A組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);B組患者治療的總有效率高于A組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。以上結(jié)果提示:在支氣管肺泡灌洗聯(lián)合機(jī)械通氣治療模式下,支氣管肺泡灌洗技術(shù)可通過負(fù)壓吸引采集肺部分泌物標(biāo)本,利用分泌物進(jìn)行藥敏試驗(yàn),可確定最佳的治療抗菌藥物。采用該模式治療肺部感染患者,肺功能可得到明顯改善。本研究還證實(shí):B組患者肺啰音改善時間、發(fā)熱改善時間均短于A組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);B組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為2.44%(1/41),明顯低于A組的18.42%(7/38),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。以上結(jié)果表明:肺部感染患者病情危重會引發(fā)各類并發(fā)癥。A組實(shí)施機(jī)械通氣干預(yù),雖然可改善患者的通氣功能,但由于患者氣道、肺部分泌物聚集并未得到合理干預(yù)(長期臥床、基礎(chǔ)疾病多、氣道自潔能力減弱)。因此,部分患者仍可能出現(xiàn)誤吸、膿胸等并發(fā)癥[9-10]。而在支氣管肺泡灌洗聯(lián)合機(jī)械通氣治療措施下,支氣管肺泡灌洗技術(shù)可在吸凈氣道內(nèi)分泌物的基礎(chǔ)上,同時給予高敏感度抗生素,改善肺部炎癥病灶和氧合狀況,避免不規(guī)范的抗生素使用形成多種耐藥菌,為患者氣道通暢與氣道自潔能力的恢復(fù)奠定良好的基礎(chǔ)[11-12]。

        綜上所述,支氣管肺泡灌洗聯(lián)合機(jī)械通氣治療肺部感染患者,臨床療效顯著,可改善患者肺功能,有利于疾病康復(fù)。

        猜你喜歡
        灌洗肺泡肺部
        小肺泡的大作用
        支氣管鏡灌洗聯(lián)合體位引流治療肺不張的臨床效果觀察
        纖支鏡肺泡灌洗在腦死亡邊緣性供肺維護(hù)中的作用
        經(jīng)支氣管肺泡灌洗術(shù)確診新型冠狀病毒肺炎1例
        《結(jié)締組織疾病肺部表現(xiàn)》已出版
        《結(jié)締組織疾病肺部表現(xiàn)》已出版
        《結(jié)締組織疾病肺部表現(xiàn)》已出版
        肺泡微石癥并發(fā)氣胸一例報道并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)
        鈣結(jié)合蛋白S100A8、S100A9在大鼠肺泡巨噬細(xì)胞中的表達(dá)及作用
        《結(jié)締組織疾病肺部表現(xiàn)》已出版
        久久国产欧美日韩高清专区| 久久精品国产亚洲av影院| 少妇愉情理伦片丰满丰满午夜| 日韩区在线| 国产一区二区三区免费主播| 国产一区二区三区av免费| 久久国产免费观看精品3 | 在线视频观看国产色网 | 蜜桃av噜噜一区二区三区| 在线亚洲AV成人无码一区小说| 国产精品一区二区三区三| 国产香港明星裸体xxxx视频| 少妇高清精品毛片在线视频| 国产成人免费一区二区三区| 亚洲精品中文字幕码专区| 麻豆精品导航| 日韩亚洲av无码一区二区不卡| 中文岛国精品亚洲一区| 丰满人妻被公侵犯的视频| 日本一区二区三区爆乳| 免费观看黄网站| 午夜无码熟熟妇丰满人妻| 中国亚洲av第一精品| 一本一道人人妻人人妻αv| 无码中文字幕色专区| 熟女少妇丰满一区二区| 久久久精品国产亚洲av网深田| 国产高清在线精品一区二区三区 | 无码一级视频在线| 色婷婷亚洲一区二区在线| 亚洲黄色天堂网站在线观看禁18| 中文字幕无码日韩专区免费| 岛国熟女一区二区三区| 婷婷开心五月亚洲综合| 国产精品无码一区二区三区| 杨幂AV污网站在线一区二区| 亚洲精品中文有码字幕| 美女午夜福利视频网址| 亚洲av成人无码网站…| 国产在线天堂av| 青青草成人免费在线视频|