吳華嬌，鄭小珍，陳沛樺

欽州市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科二區(qū),廣西欽州 535000

糖尿病是一種近年來最為常見的慢性疾病， 主要表現(xiàn)為多尿、多食、多飲、消瘦和身體疲乏無力等。 在近年來人們的生活方式和條件在不斷的改善， 對飲食方面的重視程度也在不斷增長， 因此糖尿病患者的發(fā)生率呈現(xiàn)為增長趨勢[1]。 高血壓也是一種發(fā)生于中老年群體的常見慢性疾病， 由于患者對疾病的認(rèn)知情況并不了解，大多患者在病情發(fā)展中晚期才會(huì)采取治療措施。在兩種疾病合并發(fā)展過程中患者病程較長， 病死率以及致殘率的風(fēng)險(xiǎn)性在不斷提高， 對患者日常生活質(zhì)量具有嚴(yán)重影響[2-3]。 為了改善患者臨床治療效果，臨床建議在實(shí)施有效治療的同時(shí)應(yīng)用有效的護(hù)理干預(yù)措施，達(dá)到改善患者預(yù)后情況的效果。 基于此，該次研究試驗(yàn)選擇2019 年1—12 月74 例高血壓合并糖尿病患者展開對照研究，應(yīng)用兩種不同護(hù)理模式，探究人性化護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于該院接受住院治療的高血壓合并糖尿病患者74例展開對照研究， 將所有納入研究的患者按照護(hù)理措施差異性分為例數(shù)均等的兩組（對照組、觀察組），每組37 例。對照組患者中男性24 例，女性13 例；年齡51～76歲，平均年齡（63.27±3.55）歲。 觀察組患者中男性22例，女性15 例；年齡50～77 歲，平均年齡（63.01±3.71）歲。兩組的基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施。 觀察組患者實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)措施，具體護(hù)理內(nèi)容包括以下幾點(diǎn)：①血糖、血壓指標(biāo)監(jiān)測：指導(dǎo)患者采用平臥位，監(jiān)測患者血糖指標(biāo)，在監(jiān)測過程中要求探頭避開血管密集部位，于下腹部對患者血糖指標(biāo)實(shí)施監(jiān)測[4]。 ②認(rèn)知指導(dǎo)：由于糖尿病合并高血壓患者年齡較大， 再加上患者對疾病的認(rèn)知不足，因此護(hù)理人員需要結(jié)合患者的年齡、性別等基線資料實(shí)施針對性分析， 為患者提供針對性地宣傳教育，進(jìn)行高血壓、糖尿病相關(guān)知識(shí)的普及，同時(shí)強(qiáng)調(diào)患者飲食以及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)的重要性。 ③飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者自身病情、 年齡以及體質(zhì)、 愛好等制定飲食計(jì)劃，在飲食計(jì)劃中需要保證均衡飲食，調(diào)整患者日常生活中的不良飲食習(xí)慣，根據(jù)患者情況調(diào)整纖維素、維生素以及蛋白質(zhì)的攝入量，控制飲食中鹽、脂肪以及糖份的控制，避免使用辛辣食物，日常生活中嚴(yán)禁煙酒[5-6]。④用藥指導(dǎo)：護(hù)理人員需要為患者詳細(xì)介紹用藥方式、劑量以及時(shí)間和預(yù)期治療效果等， 同時(shí)給予患者胰島素治療措施，詳細(xì)告知胰島素的使用劑量，在用藥治療過程中按照醫(yī)生囑咐進(jìn)行相關(guān)操作， 提高患者在治療過程中的依從性以及配合程度。 ⑤運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：由于高血壓和糖尿病都屬于慢性基礎(chǔ)性疾病， 患者的病程相較于其他疾病比較長，患者受到疾病的折磨，會(huì)擔(dān)憂患者治療費(fèi)用，因此負(fù)性情緒比較嚴(yán)重。 患者內(nèi)心焦慮、恐懼情緒嚴(yán)重且依從性比較低， 在治療過程中配合程度比較差，因此護(hù)理人員結(jié)合患者病情實(shí)施宣教，保證護(hù)患之間的良好溝通，詳細(xì)解答患者存在的疑問，達(dá)到恢復(fù)患者心態(tài)的效果， 以便于患者在治療過程中保持積極樂觀的治療態(tài)度。 此外護(hù)理人員需要加強(qiáng)和患者家屬的溝通和交流，讓患者以及家屬充分感受到溫暖，避免影響患者治療心態(tài)[7-8]。 在實(shí)施護(hù)理干預(yù)的同時(shí)護(hù)理人員需要遵循以人為本的護(hù)理理念， 將患者作為護(hù)理主體，充分了解患者護(hù)理需求，在最大限度內(nèi)滿足患者護(hù)理要求，為患者提供良好的住院環(huán)境，消除患者的負(fù)性情緒[9]。

1.3 觀察指標(biāo)

生活質(zhì)量評(píng)估：以臨床常用的生活質(zhì)量量表SF-36作為患者生活質(zhì)量評(píng)估依據(jù)， 按照患者科室具體情況進(jìn)行評(píng)估量表的調(diào)整，以患者生理機(jī)能、心理狀態(tài)、社會(huì)功能以及精神健康為評(píng)估內(nèi)容， 分值越高則表示患者生活質(zhì)量越好。

監(jiān)測患者血壓指標(biāo)（舒張壓、收縮壓）和血糖指標(biāo)（空腹血糖、餐后2 h 血糖）變化情況。

統(tǒng)一下發(fā)患者護(hù)理滿意度調(diào)查分析表， 對比患者對護(hù)理措施的滿意度情況，將患者分為十分滿意（80 分以上）、滿意（60～80 分）以及不滿意（60 分以下）3 級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分比(%)表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量評(píng)分

采取護(hù)理措施后， 觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分較高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對比[(±s)，分]

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對比[(±s)，分]

組別 心理狀態(tài) 生理機(jī)能 精神健康 社會(huì)功能觀察組（n=37）對照組（n=37）t 值P 值64.32±4.11 56.71±4.32 7.763＜0.001 62.16±4.72 57.36±4.66 4.402＜0.001 60.77±3.69 54.32±3.77 7.437＜0.001 61.33±3.62 55.32±3.82 6.946＜0.001

2.2 血壓、血糖指標(biāo)變化情況

相較于對照組，觀察組患者血壓、血糖指標(biāo)控制效果更為理想，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者血壓、血糖指標(biāo)變化情況對比（±s）

表2 兩組患者血壓、血糖指標(biāo)變化情況對比（±s）

組別血壓(mmHg)舒張壓 收縮壓血糖(mmol/L)空腹血糖 餐后2 h 血糖觀察組（n=37）對照組（n=37）t 值P 值78.66±4.21 87.63±4.69 8.657＜0.001 121.66±6.88 136.96±7.34 9.251＜0.001 6.41±2.33 10.55±4.16 5.282＜0.001 8.36±3.73 12.42±4.12 4.444＜0.001

2.3 護(hù)理滿意度

和對照組相比較，觀察組護(hù)理滿意度明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度對比

3 討論

高血壓合并糖尿病是一種在臨床上比較常見的老年慢性疾病類型，兩種疾病會(huì)相互作用，患者治療時(shí)間相對比較漫長，如果不能有效控制患者病情發(fā)展，在病情發(fā)展過程中會(huì)引發(fā)心腦血管疾病， 導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦卒中、心力衰竭、腎病以及視網(wǎng)膜病變等，對患者日常生活、心理情緒以及預(yù)期治療效果具有嚴(yán)重影響，甚至?xí)?dǎo)致患者死亡[10]。因此在患者實(shí)施藥物治療的同時(shí)需要采取針對性的護(hù)理措施， 對預(yù)防患者病情發(fā)展意義重大。

此次研究數(shù)據(jù)顯示，相較于對照組，觀察組患者血糖、血壓指標(biāo)控制效果理想；對比兩組患者對護(hù)理措施的滿意度情況，觀察組明顯高于對照組；與對照組患者生活質(zhì)量評(píng)分相比較， 觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分較高(P＜0.05)。分析原因如下：人性化護(hù)理模式是一種以患者為中心，注重于患者自身價(jià)值、自由以及發(fā)展的護(hù)理模式，在護(hù)理過程中將患者視為一種心理、生理以及社會(huì)的完整護(hù)理工作程序[11-12]。 人性化護(hù)理措施的優(yōu)勢在于創(chuàng)造性、有效性以及個(gè)體化，在護(hù)理過程中尊重人格和生命價(jià)值，能夠幫助患者創(chuàng)造舒適的醫(yī)療環(huán)境，有利于幫助患者早日康復(fù)，滿足患者心理、生理需求[13-14]。 在糖尿病合并高血壓患者護(hù)理期間應(yīng)用人性化護(hù)理措施，為患者實(shí)施綜合化、系統(tǒng)化的護(hù)理措施，積極解答患者存在的問題，提高患者治療依從性，結(jié)合患者多種形式的健康教育方式，詳細(xì)講解血壓、血糖監(jiān)測知識(shí)，及時(shí)監(jiān)測血壓血糖情況，控制患者飲食計(jì)劃，掌握胰島素注射方式，此外加強(qiáng)患者運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練強(qiáng)度，提高患者治療依從性，進(jìn)行血糖、血壓指標(biāo)的合理控制，改善患者生活以及工作質(zhì)量，能夠有效提高患者治療效果，促進(jìn)患者快速康復(fù)， 以患者實(shí)際情況為依據(jù)制定針對性的護(hù)理方案，能夠督促患者實(shí)施有效執(zhí)行[15]。

綜上所述， 在糖尿病合并高血壓患者護(hù)理過程中應(yīng)用人性化護(hù)理干預(yù)措施能夠有效控制血壓、 血糖指標(biāo)，對改善患者生活質(zhì)量以及預(yù)后效果意義顯著。