史軍艷

廈門大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院(廈門市婦幼保健院)，福建廈門 361000

子宮肌瘤屬于臨床常見婦科疾病的一種， 為女性生殖器官產(chǎn)生的良性腫瘤， 主要發(fā)病因素則是由女性子宮平滑肌出現(xiàn)細(xì)胞增生，進(jìn)而造成子宮肌瘤。 臨床治療子宮肌瘤，通常采用剝除術(shù)或是切除術(shù)，從而避免腫瘤對(duì)患者機(jī)體造成損害，如果不及時(shí)進(jìn)行治療，嚴(yán)重將發(fā)展為惡性腫瘤。 但是， 針對(duì)子宮肌瘤伴有糖尿病患者，在圍術(shù)期要注重對(duì)患者血糖的控制，提高患者治療依從性，術(shù)后患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率較大。 因此，針對(duì)糖尿病伴子宮肌瘤患者， 臨床需對(duì)其開展綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理與綜合護(hù)理進(jìn)行有效結(jié)合，從而有效配合臨床治療工作，并能夠?yàn)榛颊咛峁└痈哔|(zhì)量、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)， 從而提升患者及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生[1]。 所以，該文選取2018年1 月—2019 年10 月于該院接受治療的218 例糖尿病并子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象， 對(duì)綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于該院接受治療的218 例糖尿病并子宮肌瘤患者作為此次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，根據(jù)患者及家屬意愿，將其分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組，每組109 例。 年齡20～58 歲，平均年齡（36.64±2.35）歲。 實(shí)驗(yàn)內(nèi)患者均自愿加入各分組，經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組患者一般資料中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組：給予常規(guī)組患者基礎(chǔ)護(hù)理措施，主要做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，配合醫(yī)生使用藥物控制患者血糖水平。

實(shí)驗(yàn)組：實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)組患者基礎(chǔ)上，開展綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，具體操作如下：①心理護(hù)理。 患者由于自身疾病以及處在陌生的環(huán)境中， 會(huì)產(chǎn)生一定的負(fù)面情緒，如不安、焦慮、恐懼等心理。 因此，在患者入院時(shí)，護(hù)理人員要與患者積極溝通交流，觀察患者的情緒變化， 耐心傾聽患者的訴求， 有效疏導(dǎo)患者的不良情緒。 為患者及家屬講解疾病的相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，介紹成功案例，從而增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心，進(jìn)而有效提升患者治療依從性。②術(shù)前準(zhǔn)備。按時(shí)為患者檢測(cè)血糖水平，將其控制在合理水平范圍內(nèi)。 術(shù)前禁止患者食用食物以及飲水，對(duì)患者備皮進(jìn)行消毒，并為患者介紹手術(shù)的準(zhǔn)備工作以及相關(guān)的注意事項(xiàng)， 耐心解答患者及家屬提出的問(wèn)題。 可通過(guò)音樂(lè)、視頻等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解患者緊張情緒。 ③并發(fā)癥護(hù)理。 術(shù)后護(hù)理人員需對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防性抗生素感染的控制， 避免出現(xiàn)感染，并且對(duì)患者創(chuàng)口滲血、院內(nèi)感染以及糖尿病酮癥酸中毒進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)。 針對(duì)患者的不同情況，可進(jìn)行分級(jí)護(hù)理工作，并做好相關(guān)指導(dǎo)工作[2]。 ④健康教育宣傳。 術(shù)后需對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育宣傳，清楚術(shù)后的相關(guān)注意事項(xiàng)以及康復(fù)的相關(guān)知識(shí)，條件允許，可開展一對(duì)一健康教育指導(dǎo)， 嚴(yán)格保證控制血糖在合理范圍內(nèi)。 提高患者對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知度，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。 總結(jié)歸納患者及家屬提出的問(wèn)題，統(tǒng)一印制成宣傳冊(cè)，從而提升患者預(yù)后效果。 ⑤飲食護(hù)理。 根據(jù)患者自身實(shí)際情況，為患者制定專門的飲食方案，保證患者合理飲食，確保保持理想血糖水平。 ⑥跟蹤護(hù)理。 待患者出院時(shí)，護(hù)理人員需對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，用藥指導(dǎo)以及健康生活方式。 謹(jǐn)遵醫(yī)囑為患者用藥劑量及時(shí)間做好記錄，然后將相關(guān)的注意事項(xiàng)為患者寫明，確?；颊吆侠碛盟?。 定期對(duì)患者進(jìn)行電話回訪，詢問(wèn)患者恢復(fù)情況以及日常習(xí)慣。 另外，醫(yī)院可建立服務(wù)民眾平臺(tái)，創(chuàng)建微信公眾號(hào)，每天更新有關(guān)疾病知識(shí)，分享健康教育知識(shí)，并可在線回答問(wèn)題[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察經(jīng)過(guò)兩種不同護(hù)理方式后， 患者血糖變化情況，包括空腹血糖（FPG）、餐后2 h 血糖（2 hPBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）

觀察兩組不同護(hù)理方式的臨床護(hù)理效果。 包括護(hù)理質(zhì)量、治療依從性、并發(fā)癥發(fā)生率、健康知識(shí)、護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用%表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩種不同護(hù)理方式前后患者血糖變化情況對(duì)比（±s）

表1 兩種不同護(hù)理方式前后患者血糖變化情況對(duì)比（±s）

組別FPG（mmol/L）護(hù)理前 護(hù)理后2 hPG（mmol/L）護(hù)理前 護(hù)理后HbAlc（%）護(hù)理前 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組(n=109)常規(guī)組(n=109)t 值P 值8.72±1.11 8.76±1.23 0.252＞0.05 5.87±1.06 6.84±1.74 4.970＜0.05 12.63±1.45 12.61±1.24 0.109＞0.05 9.62±1.24 11.34±1.06 11.008＜0.05 12.63±1.45 12.61±1.24 0.109＞0.05 5.12±0.14 6.84±0.58 30.097＜0.05

2 結(jié)果

2.1 兩種不同護(hù)理方式前后患者血糖變化情況

護(hù)理前，兩組護(hù)理方式下的患者血糖水平對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)下的患者FPG（5.87±1.06）mmol/L、2 hPG（9.62±1.24）mmol/L、HbAlc （5.12±0.14）%水平遠(yuǎn)低于基礎(chǔ)護(hù)理下的患者FPG （6.84±1.74）mmol/L、2 hPG （11.34±1.06）mmol/L、HbAlc（6.84±0.58）%水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組不同護(hù)理方式的臨床護(hù)理效果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率0.92%（1/109）低于常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)生率12.84%（14/109）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.099，P＜0.05）。 綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)下的患者護(hù)理質(zhì)量（96.27±1.54）分、治療依從性（95.47±1.85）分、健康知識(shí)（96.45±1.81）分、護(hù)理滿意度（96.79±1.41）分各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于基礎(chǔ)護(hù)理下的患者護(hù)理質(zhì)量（81.72±1.64）分、治療依從性（78.15±1.61）分、健康知識(shí)（80.38±1.73）分、護(hù)理滿意度（79.34±1.08）分，兩組臨床護(hù)理指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組不同護(hù)理方式的臨床護(hù)理效果對(duì)比[（±s），分]

表2 兩組不同護(hù)理方式的臨床護(hù)理效果對(duì)比[（±s），分]

組別 護(hù)理質(zhì)量 治療依從性 健康知識(shí) 護(hù)理滿意度實(shí)驗(yàn)組(n=109)常規(guī)組(n=109)t 值P 值96.27±1.54 81.72±1.64 67.523＜0.05 95.47±1.85 78.15±1.61 73.732＜0.05 96.45±1.81 80.38±1.73 67.009＜0.05 96.79±1.41 79.34±1.08 102.575＜0.05

3 討論

當(dāng)前，臨床治療子宮肌瘤患者中，并無(wú)有效的藥物對(duì)其進(jìn)行治療，治療主要方式便是進(jìn)行手術(shù)切除。 近幾年，人們生活水平不斷提升，飲食結(jié)構(gòu)產(chǎn)生較大改變，導(dǎo)致糖尿病患者逐漸增多。 針對(duì)糖尿病伴子宮肌瘤患者，臨床治療難度加大。 并且，兩種疾病合并，不僅僅對(duì)臨床治療提出更高的要求， 也對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)提出了更高的要求。 因?yàn)榛颊咦陨硌撬捷^高，開展手術(shù)過(guò)程中，如果患者出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，極易造成患者胰高血糖素以及腎上腺素等激素水平升高， 從而導(dǎo)致患者血糖水平升高[4]。 另外，患者機(jī)體會(huì)出現(xiàn)代謝紊亂，將降低患者抵抗力，術(shù)后則極易發(fā)生切口感染等相關(guān)并發(fā)癥。 因?yàn)榛颊叽嬖趦煞N疾病，心理承受的負(fù)擔(dān)較大，因此護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行一定的心理干預(yù)，改善原本患者緊張的心理狀態(tài)，緩解恐懼、焦慮等不良的情緒，從而提升患者治療依從性，增加患者治療疾病的信心。 糖尿病患者在日常生活中，必須嚴(yán)格注重糖分的攝入，為患者制定科學(xué)、合理的飲食方案，使其能夠有效穩(wěn)定患者血糖水平。另外。術(shù)后注重監(jiān)護(hù)患者的血糖水平變化情況，保持外陰及切口衛(wèi)生，并且指導(dǎo)患者體位變化，減少褥瘡以及術(shù)后感染等并發(fā)癥的出現(xiàn)，縮短患者住院時(shí)間，促進(jìn)患者預(yù)后恢復(fù)[5]。

在此次實(shí)驗(yàn)研究過(guò)程中， 針對(duì)糖尿病伴子宮肌瘤患者開展護(hù)理工作中， 根據(jù)上述實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可知， 護(hù)理前， 兩組護(hù)理方式下的患者血糖水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)下的患者FPG（5.87±1.06）mmol/L、2 hPG （9.62±1.24）mmol/L、HbAlc（5.12±0.14）%水平遠(yuǎn)低于基礎(chǔ)護(hù)理下的患者FPG（6.84±1.74）mmol/L、2 hPG （11.34±1.06）mmol/L、HbAlc（6.84±0.58）%水平（P＜0.05）；綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)下的患者護(hù)理質(zhì)量（96.27±1.54）分、治療依從性（95.47±1.85）分、并發(fā)癥發(fā)生率0.92%、健康知識(shí)（96.45±1.81）分、護(hù)理滿意度（96.79±1.41）分各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于基礎(chǔ)護(hù)理下的患者護(hù)理質(zhì)量（81.72±1.64）分、治療依從性（78.15±1.61）分、并發(fā)癥發(fā)生率12.84%、健康知識(shí)（80.38±1.73）分、護(hù)理滿意度（79.34±1.08）分（P＜0.05）。 因此，臨床開展糖尿病并子宮肌瘤患者的治療中， 需積極應(yīng)用綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式，從而提升臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

綜上所述， 臨床在對(duì)糖尿病并子宮肌瘤患者開展臨床護(hù)理工作中，應(yīng)用綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，臨床效果顯著，有效改善患者病癥，緩解患者不良情緒，患者治療依從性高，患者及家屬護(hù)理滿意組高，很大程度上提升患者生活質(zhì)量，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，臨床可廣泛推廣及應(yīng)用綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。