張連香

濟南市章丘區(qū)雙山街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務中心，山東濟南 250200

2 型糖尿病也可以叫作成人發(fā)病型糖尿病，這一疾病的發(fā)生與較多因素有關，比如β 細胞功能缺陷、胰島素分泌不足、遺傳、環(huán)境等因素，所以致使患者機體內胰島素分泌不足/人體無法有效利用胰島素， 出現血壓增高表現[1]。 主要癥狀：多食、多尿、體重減輕等；伴隨癥狀包括：乏力、易疲勞、心悸和氣促等。 臨床方面多通過藥物方式對該病患者治療， 最為常用的為雙胍類藥物——二甲雙胍， 合理使用這一藥物能降低肝臟中葡萄糖的產生，提高患者機體對胰島素的敏感性、減輕患者體重[2]。 基于此，該次研究將該院2016 年6 月—2019年12 月收治的130 例2 型糖尿病患者為評價對象，重點評判通過達美康緩釋片+二甲雙胍聯合方案治療、二甲雙胍單藥方案治療的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的130 例2 型糖尿病患者為研究對象， 根據入院編號對其進行分組處理， 分為甲組與乙組，每組65 例。 甲組男35 例、女30 例；年齡55～70 歲，平均年齡(62.5±4.6)歲；病程1～4 年，平均病程(2.5±0.2)年。 乙組男34 例、女31 例；年齡56～70 歲，平均年齡(63.2±4.8)歲；病程1～3 年，平均病程(2.7±0.3)年。對比兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。 具有可比性。

納入標準： 通過國際2 型糖尿病指南中的診斷標準[3]；接受口服葡糖糖耐量試驗OGTT 確診為2 型糖尿病[4]；經過倫理委員會批準；患者及其家屬簽訂知情同意書。

排除標準：心、肝、腎功能不全；并發(fā)腫瘤疾??；感染性疾??；對該研究使用藥物禁忌。

1.2 方法

乙組給予二甲雙胍（國藥準字H20080142） 口服，0.5 mg/次，1 次/d，逐漸將藥物調整為1 g/d，治療時間為12 周。

甲組在乙組之上配合服用達美康緩釋片 （國藥準字H20044694），初始劑量為30 mg/次，1 次/d（餐前服用），給藥1 周后將藥物劑量逐漸調整為60～120 mg/d，治療時間和乙組相同。

1.3 觀察指標與療效判定標準

觀察兩組臨床療效、治療前后血糖指標、生活質量評分。

臨床療效的評判標準： 經治療臨床癥狀全部消除的同時，血糖水平在正常范圍內，為顯效。 經治療臨床癥狀基本消除/顯著緩解，血糖水平有所改善，為有效。經治療沒有獲得顯效、有效的效果，為無效。 總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100.00%。

血糖指標正常范圍： 空腹血糖：3.9～6.1 mmol/L；餐后2 h 血糖：≤7.8 mmol/L；糖化血紅蛋白：4%～6%。

使用生活質量量表SF-36 對甲組、 乙組生活質量評分，評分范圍0～100 分，分值更高為生活質量改善效果更好。

1.4 統計方法

采用SPSS 23.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料的表達方式為（±s），采用t檢驗；計數資料的表達方式為[n(%)]，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

甲組治療總有效率為93.85%， 高于乙組的80.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比

2.2 生活質量

兩組患者各項生活質量評分情況比較， 差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者生活質量評分對比[（±s），分]

表2 兩組患者生活質量評分對比[（±s），分]

組別 生理機能 物質生活 精神狀態(tài) 社會功能甲組|（n=65）乙組（n=65）t 值P 值85.64±4.25 71.25±3.22 21.758＜0.001 84.27±2.64 72.15±2.21 28.381＜0.001 85.66±4.23 73.23±3.25 18.786＜0.001 86.37±2.87 70.24±2.72 32.888＜0.001

2.3 血糖水平

治療前，兩組血糖指標相比差異無統計學意義（P＞0.05）。 治療后，甲組的血糖水平低于乙組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組患者治療前后血糖水平對比（±s）

表3 兩組患者治療前后血糖水平對比（±s）

組別空腹血糖（mmol/L）治療前 治療后餐后2 h 血糖（mmol/L）治療前 治療后糖化血紅蛋白（%）治療前 治療后甲組（n=65）乙組（n=65）t 值P 值10.02±1.39 10.08±1.42 0.243 0.808 5.21±1.01 7.91±1.17 14.083＜0.001 13.42±1.26 13.44±1.29 0.089 0.929 7.19±0.63 8.77±1.16 9.650＜0.001 9.11±1.54 9.09±1.53 0.074 0.941 5.63±0.47 7.89±0.84 18.930＜0.001

3 討論

2 型糖尿病為代謝性疾病，發(fā)病原因為受到胰島素缺陷、β 細胞分泌功能障礙、胰島素抵抗等因素影響，通常通過控制患者血糖水平、規(guī)范飲食、用藥等方式為主治療，以此有效改善患者的生活質量[5]。 該次研究使用了聯合方案對2 型糖尿病患者治療， 二甲雙胍為治療該病患者的一線藥物， 可提高胰島素敏感性并在較短時間恢復靶細胞， 這時四周組織可攝取葡萄糖對肝糖輸出、異生進行抑制，從而促進胰島素糖代謝[6]。 單獨通過二甲雙胍治療盡管可獲得一定效果， 但無法達到最理想的治療效果，因此該研究聯合達美康緩釋片治療。達美康緩釋片為長效磺脲類降糖藥， 應用這一藥物能促進胰島素分泌， 對血小板聚集、 肝糖原分解加以抑制。 除此之外，還可將自由基清除，改善血管內皮細胞功能，進到胃腸中能于短時間內促進活性成分釋放[7-8]。上述兩種藥物配合應用于2 型糖尿病患者治療中，清除自由基、抗氧化的同時，利于促進膠原纖維生長、提高胰島素的敏感性，獲得最理想的降糖效果[9-12]。該次研究結果可見，甲組的治療總有效率93.85%，高于乙組的治療總有效率80.00%（P＜0.05）；甲組生理機能、物質生活，以及精神狀態(tài)、社會功能評分分別為（85.64±4.25）分、（84.27±2.64）分、（85.66±4.23）分、（86.37±2.87）分，優(yōu)于乙組 （71.25±3.22） 分、（72.15±2.21） 分、（73.23±3.25）分、（70.24±2.72）分（P＜0.05）；治療前，兩組的空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。 治療后，甲組患者血糖水平優(yōu)于乙組（P＜0.05）。 前兩項研究結果和相關報道基本一致：觀察組的治療總有效率97.06%， 較對照組的治療總有效率82.35%高（P＜0.05）；觀察組的生理機能、物質生活以及精神狀態(tài)、 社會功能評分數據分別為 （85.63±4.23）分、（84.26±2.63）分、（85.63±4.22）分、（86.35±2.75）分優(yōu)于對照組 （71.26±4.23） 分、（72.16±2.22） 分、（73.25±3.26）分、（70.25±2.86）分（P＜0.05）。 最后一項研究結果與相關報道基本一致：治療前，研究組和參照組的空腹血糖、餐后2 h 血糖和糖化血紅蛋白對比差異無統計學意義（P＞0.05）。 治療后，兩組患者上述血糖指標均較治療前有所改善，但研究組的改善效果更加理想，明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，2 型糖尿病患者接受達美康緩釋片+二甲雙胍方案治療的效果顯著， 同時利于改善患者生活質量和血糖情況。