孫婷麗

大慶油田總醫(yī)院腎內(nèi)科，黑龍江大慶 163000

糖尿病腎病屬于臨床中糖尿病常見(jiàn)的慢性微血管并發(fā)癥的一種， 同時(shí)糖尿病腎病更是造成患者出現(xiàn)慢性腎功能不全或終末期腎病的重要因素[1]。 臨床中，糖尿病腎病發(fā)病主要原因是機(jī)體長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)后形成的炎性反應(yīng)與氧化應(yīng)激反應(yīng)激活[2]。 根據(jù)相關(guān)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)， 目前糖尿病已經(jīng)成為終末期腎病發(fā)病的第二大順位危險(xiǎn)性因素。 由此可見(jiàn)，早期預(yù)防和有效治療糖尿病腎病對(duì)于降低患者出現(xiàn)終末端腎病以及提升患者生活質(zhì)量有著重大作用。 α-硫辛酸(ALA)在當(dāng)今屬于一種強(qiáng)抗氧化劑,該藥物可直接對(duì)活性氧和自由基形成作用，繼而達(dá)到改善機(jī)體高氧化應(yīng)激狀態(tài)的目的[3]。 為了能夠找尋一種治療糖尿病腎病的良好方案， 幫助患者延緩疾病進(jìn)展速度， 該文對(duì)該院在2018 年8 月—2020 年5 月收治的88 例糖尿病腎病治療糖尿病腎病疾病中應(yīng)用α-硫辛酸注射液的臨床效果進(jìn)行詳細(xì)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的88 例糖尿病腎病患者為研究對(duì)象，對(duì)患者進(jìn)行序號(hào)排列，奇數(shù)看做對(duì)比組，偶數(shù)看做研究組。 對(duì)比組患者（n=44）行常規(guī)疾病治療，男21 例，女23 例；年齡54～70 歲，平均年齡為（65.65±3.48）歲；病程1～7 年，平均病程（5.25±1.03）年。 研究組患者（n=44）在常規(guī)疾病治療基礎(chǔ)上行α-硫辛酸注射液，男24例，女20 例；年齡54～72 歲，平均年齡為（66.42±3.39）歲；病程1～9 年，平均病程（5.17±1.18）年。 兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可進(jìn)行對(duì)比分析?；颊呷朐汉笞o(hù)理人員已經(jīng)對(duì)其講述該次研究按目的， 患者自愿加入，簽訂知情同意書(shū)，該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)該試驗(yàn)按計(jì)劃進(jìn)行。

納入標(biāo)準(zhǔn)：可與醫(yī)護(hù)人員正常溝通；確診糖尿病腎病。 排除標(biāo)準(zhǔn)：合并器質(zhì)性功能不全患者；精神類疾病患者；合并惡性腫瘤疾病患者；合并繼發(fā)性腎病患者；合并血液系統(tǒng)疾病患者。

1.2 方法

對(duì)比組患者行常規(guī)疾病治療，患者口服阿卡波糖片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20020202），用法用量：起始劑量為50 mg/次，1 片/次，3 次/d；以后逐漸增加至0.1 g/次，2片/次，3 次/d；口服二甲雙胍緩釋片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20031104），用法用量：開(kāi)始用量通常為1 片/次(500 mg)，1 次/d，晚餐時(shí)服用，一日最大劑量不超過(guò)4 片(2 000 mg)。

研究組患者在常規(guī)疾病治療基礎(chǔ)上行α-硫辛酸注射液，常規(guī)疾病治療與對(duì)比組相同，在此基礎(chǔ)上行α-硫辛酸注射（國(guó)藥準(zhǔn)字J20090105）治療，用法用量：10～20 mL 的α-硫辛酸注射液中加入250 mL 生理鹽水中，靜脈滴注時(shí)間約30 min。 兩組患者均治療15 d。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者用藥前后血糖變化， 主要從患者空腹血糖、餐后2 h 血糖和糖化血紅蛋白分析；對(duì)比兩組患者用藥前后腎功能情況， 主要從患者BUN、Scr、Ccr、UAER 水平分析；對(duì)比兩組患者用藥前后氧化應(yīng)激指標(biāo)變化，主要從患者的血清8-OHdG、MDA、SOD 含量分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖變化

與對(duì)比組相比，研究組患者用藥后血糖情況更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

2.2 腎功能情況

與對(duì)比組相比，研究組患者用藥后腎功能更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

2.3 氧化應(yīng)激指標(biāo)變化

與對(duì)比組相比，研究組患者用藥后氧化應(yīng)激指標(biāo)更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表3。

3 討論

糖尿病腎病屬于臨床中糖尿病疾病常見(jiàn)的并發(fā)癥之一， 導(dǎo)致患者出現(xiàn)糖尿病腎病的主要原因是糖代謝異常[4]。 另外，即便對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)格的機(jī)體糖代謝監(jiān)控?zé)o法避免患者出現(xiàn)并發(fā)癥， 但是如若沒(méi)有積極防治糖尿病腎病，那么則會(huì)造成患者出現(xiàn)終末期腎病，該疾病與糖尿病形成的腎病相比治療難度更大， 其中老年糖尿病患者最終出現(xiàn)糖尿病腎病的概率更高[5-6]。

表1 兩組患者用藥前后血糖變化對(duì)比（±s）

表1 兩組患者用藥前后血糖變化對(duì)比（±s）

組別空腹血糖（mmol/L）用藥前 用藥后餐后2 h 血糖（mmol/L）用藥前 用藥后糖化血紅蛋白（%）用藥前 用藥后研究組(n=44)對(duì)比組(n=44)t 值P 值10.51±1.45 10.38±1.68 0.388 0.699 7.38±1.45 9.33±1.26 6.734＜0.001 12.29±1.87 12.44±2.08 0.356 0.723 8.03±1.35 9.33±1.69 3.987＜0.001 8.99±0.15 9.08±0.36 1.531 0.130 7.45±0.26 7.96±0.45 6.509＜0.001

表2 兩組患者用藥前后腎功能情況對(duì)比（±s）

表2 兩組患者用藥前后腎功能情況對(duì)比（±s）

組別BUN（mmol/L） Scr（μmmol/L） Ccr（mL/min） UAER（mg/24 h）用藥前 用藥后 用藥前 用藥后 用藥前 用藥后 用藥前 用藥后治療組參照組t 值P 值14.02±4.58 14.39±5.07 0.359 0.720 6.30±3.04 10.52±4.07 5.510＜0.001 194.65±14.36 193.98±14.18 0.220 0.826 73.96±11.42 167.73±9.05 42.687＜0.001 30.78±8.05 30.22±7.93 0.329 0.743 45.92±12.44 37.25±8.93 3.756＜0.001 149.93±11.22 150.99±10.39 0.460 0.647 100.96±9.05 140.76±11.18 18.354＜0.001

臨床中治療糖尿病腎病疾病的主要方法是降脂、降血壓和降糖[7]，繼而達(dá)到有效控制病情的目的，最大程度緩解患者糖尿病腎病的惡化速度， 但是該種治療手段遠(yuǎn)期效果一般，且患者仍然存在痛。 國(guó)外有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)[8]，抗氧化應(yīng)急物質(zhì)在治療糖尿病腎病疾病中效果較好，同時(shí)對(duì)于控制疾病進(jìn)展有著有效作用，故臨床中對(duì)于糖尿病腎病疾病治療中應(yīng)用抗氧化應(yīng)激物質(zhì)已經(jīng)得到醫(yī)護(hù)人員的廣泛關(guān)注。

表3 兩組患者用藥前后氧化應(yīng)激指標(biāo)變化對(duì)比[（±s）,U/L]

表3 兩組患者用藥前后氧化應(yīng)激指標(biāo)變化對(duì)比[（±s）,U/L]

組別8-OHdG用藥前 用藥后MDA用藥前 用藥后SOD用藥前 用藥后研究組(n=44)對(duì)比組(n=44)t 值P 值63.45±8.30 63.19±8.74 0.143 0.887 16.95±3.05 31.24±5.42 15.241＜0.001 43.77±7.01 43.90±7.18 0.086 0.932 12.87±3.15 23.24±4.26 12.983＜0.001 115.84±13.50 116.28±14.28 0.148 0.882 343.55±37.24 220.71±30.22 16.990＜0.001

硫辛酸在臨床中屬于一種常規(guī)的抗氧化劑,該種物質(zhì)其實(shí)是在人體線粒體中輔酶之一中存在， 屬于雙硫五元環(huán)維生素,通過(guò)人體的氧化作用可將其還原為二氫硫辛酸，故其有著顯著性的氧化劑中和作用[9]。 不僅如此，硫辛酸還有著良好的水溶性和脂溶性，故目前硫辛酸也將其稱之為人體全面萬(wàn)能抗氧化劑。 α-硫辛酸在治療和控制糖尿病腎病疾病過(guò)程中主要是對(duì)機(jī)體中氧化應(yīng)激水平進(jìn)行控制， 以此有效抑制患者機(jī)體中正炎性相關(guān)應(yīng)蛋白水平， 與此同時(shí)充分降低尿微量白蛋白,達(dá)到緩解糖尿病腎病疾病發(fā)展的目的[10]。

通過(guò)該文研究發(fā)現(xiàn)，與對(duì)比組相比，研究組患者用藥后血糖情況更好(P＜0.05)；與對(duì)比組相比，研究組患者用藥后腎功能更好(P＜0.05)；與對(duì)比組相比，研究組患者用藥后氧化應(yīng)激指標(biāo)更好(P＜0.05)；與對(duì)比組相比，研究組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生概率更低(P＞0.05)。

綜上所述， 在治療糖尿病腎病疾病中應(yīng)用α-硫辛酸注射液的臨床效果顯著， 患者用藥后血糖指標(biāo)控制情況和腎功能恢復(fù)較好，用藥后不良反應(yīng)物增大現(xiàn)象，有著較好的安全性， 且患者用藥后氧化應(yīng)激指標(biāo)改善情況顯著。