趙佳寧 王倩

摘要：目的：對初產(chǎn)婦通過導(dǎo)樂分娩聯(lián)合體位護(hù)理對助產(chǎn)過程的護(hù)理效果及對生產(chǎn)影響進(jìn)行分析。方法將我院收治的96例初產(chǎn)婦作為研究對象，將初產(chǎn)婦分為對照組48例和觀察組48例。對照組對初產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理，觀察組在常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對初產(chǎn)婦進(jìn)行導(dǎo)樂分娩聯(lián)合體位護(hù)理，比較兩組初產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血量和嬰兒不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果觀察組在初產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血量和嬰兒不良反應(yīng)發(fā)生率上明顯比對照組更佳，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論導(dǎo)樂分娩聯(lián)合體位護(hù)理在本次研究中比常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理的護(hù)理作用更加顯著。導(dǎo)樂分娩聯(lián)合體位護(hù)理對新生嬰兒不良反應(yīng)發(fā)生率具有一定的預(yù)防效果，同時(shí)也可以縮短初產(chǎn)婦的總產(chǎn)程時(shí)間以及減少初產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量，提高初產(chǎn)婦生產(chǎn)的安全性。

關(guān)鍵詞：鎮(zhèn)痛分娩;導(dǎo)樂干預(yù);體位管理;初產(chǎn)婦

引言

自然分娩是育齡婦女正常而復(fù)雜的生理過程。初產(chǎn)婦由于缺乏分娩經(jīng)驗(yàn)容易分娩過程中容易出現(xiàn)焦慮、恐懼情緒，而不良的情緒會加重產(chǎn)婦心理負(fù)擔(dān)，引起產(chǎn)婦強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致機(jī)體生理功能紊亂，影響產(chǎn)程進(jìn)展，增加剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血及胎兒宮內(nèi)窘迫等不良妊娠結(jié)局發(fā)生。導(dǎo)樂分娩是指在音樂背景下由助產(chǎn)士通過誘導(dǎo)性語言分散產(chǎn)婦注意力，促使產(chǎn)婦肌肉及呼吸放松。在分娩第二產(chǎn)程時(shí)由于胎頭降至盆腔，胎頭承受較大的阻力，容易延長分娩產(chǎn)程，引起各種并發(fā)癥，在該階段對產(chǎn)婦進(jìn)行體位干預(yù)可減輕胎兒娩出阻力，縮短分娩產(chǎn)程。因此，本研究將探討導(dǎo)樂分娩干預(yù)聯(lián)合體位管理對初產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛效果的影響，旨在為初產(chǎn)婦分娩提供指導(dǎo)。現(xiàn)報(bào)道如下。

1對象與方法

1.1研究對象

2017年12月—2018年12月選取本院產(chǎn)科收治的行自然分娩初產(chǎn)婦96例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為足月、頭先露初產(chǎn)婦;②無產(chǎn)科并發(fā)癥，如子癇前期、心臟病等;③于知情同意下參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并精神障礙、認(rèn)知障礙、溝通障礙或肢體功能障礙產(chǎn)婦;②骨盆異常或多胎產(chǎn)婦;③合并產(chǎn)科疾病或基礎(chǔ)疾病需行緊急剖宮產(chǎn)。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表將產(chǎn)婦分為觀察組及對照組，每組48例。觀察組：年齡21～35歲，平均（28.2±1.5）歲;孕周36～41周，平均（39.7±1.8）周;體質(zhì)量（BMI）：21.52～28.78kg/m2;平均（23.78±2.23）kg/m2;學(xué)歷：小學(xué)18例，初中22例，高中30例，大?；蛞陨?0例;對照組：年齡21～35歲，平均（28.6±1.2）歲;孕周37～42周，平均（39.8±1.8）周;體質(zhì)量（BMI）：21.72～28.89kg/m2;平均（23.68±2.53）kg/m2;學(xué)歷：小學(xué)20例，初中20例，高中33例，大專或以上27例，兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組分娩期間由助產(chǎn)士行產(chǎn)科常規(guī)指導(dǎo)，產(chǎn)前由助產(chǎn)士對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)科知識宣教，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，協(xié)助產(chǎn)婦擺放舒適體位。觀察組行音樂鎮(zhèn)痛分娩導(dǎo)樂干預(yù)聯(lián)合體位管理：由接受過分娩導(dǎo)樂培訓(xùn)的助產(chǎn)士對產(chǎn)婦進(jìn)行分娩指導(dǎo)。第一產(chǎn)程護(hù)理：第一產(chǎn)程時(shí)孕婦子宮會進(jìn)行陣發(fā)性收縮，產(chǎn)婦會不能抑制的緊張，為緩解孕婦情緒，導(dǎo)樂員要告知產(chǎn)婦其都是正?，F(xiàn)象，使其盡量放松。另外，鼓勵(lì)產(chǎn)婦下床運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)先露部下降及宮口擴(kuò)張。指導(dǎo)產(chǎn)婦食用易消化及高熱量食物，增加體力?；钴S階段時(shí)，產(chǎn)婦疼痛加劇，導(dǎo)樂員這時(shí)要對產(chǎn)婦呼吸進(jìn)行指導(dǎo)，并輕按壓下腹部，轉(zhuǎn)移注意力;第二 產(chǎn)程護(hù)理：作為分娩中最關(guān)鍵的階段，產(chǎn)婦出現(xiàn)劇烈陣痛時(shí)，導(dǎo)樂員應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦食用Lamaze呼法呼吸來降低痛感。告知產(chǎn)婦不同體位如蹲位、臥位等，供產(chǎn)婦選擇。按摩產(chǎn)婦腰腹部，緩解產(chǎn)婦陣痛，減輕不適。這時(shí)產(chǎn)婦已經(jīng)成功分娩，產(chǎn)婦由于新生兒的出生，重要性被其取代，因此會生出一種被遺忘的感覺。因此，導(dǎo)樂員要對產(chǎn)婦進(jìn)行關(guān)心，告知產(chǎn)婦注意休息，讓產(chǎn)婦感受到關(guān)懷。產(chǎn)后觀察2h，觀察產(chǎn)婦是否有子宮收縮及產(chǎn)后出血等情況，關(guān)注產(chǎn)婦生命體征。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將得出的初產(chǎn)婦數(shù)據(jù)，采用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，表格中的計(jì)數(shù)資料用c2進(jìn)行檢驗(yàn)，并采用（%）表示，計(jì)量資料用t進(jìn)行檢驗(yàn)，采用（）表示，導(dǎo)樂分娩聯(lián)合體位護(hù)理與常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理的比較，P<0.05為差異顯著，研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過兩組初產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血量和嬰兒不良反應(yīng)發(fā)生率的比較，觀察組在產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血量和嬰兒不良反應(yīng)發(fā)生率均比對照組更佳，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

分娩是我國婦科臨床最常見的情況之一。由于大部分初產(chǎn)婦缺乏相應(yīng)的分娩知識，會導(dǎo)致分娩時(shí)產(chǎn)生不良情緒，初產(chǎn)婦產(chǎn)生不良情緒將會對分娩造成不良影響，不良影響包括初產(chǎn)婦產(chǎn)程增加、出血量增多等，嚴(yán)重的甚至?xí)Τ醍a(chǎn)婦與新生兒的生命健康產(chǎn)生威脅，增加初產(chǎn)婦的生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理人員應(yīng)采取有效的護(hù)理措施。當(dāng)前在對初產(chǎn)婦進(jìn)行助產(chǎn)護(hù)理時(shí)，常規(guī)護(hù)理方式是較傳統(tǒng)的助產(chǎn)護(hù)理方式，也能夠取得一定的效果。但需要注意的是，由于初產(chǎn)婦在分娩時(shí)會產(chǎn)生不良情緒，常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理通常難以取得較好效果。

導(dǎo)樂分娩是選擇一名有愛心、責(zé)任心的助產(chǎn)護(hù)理人員，在產(chǎn)婦分娩前、分娩中及分娩后一對一的對產(chǎn)婦進(jìn)行陪伴，給產(chǎn)婦提供精神與生理上的支持，緩解產(chǎn)婦負(fù)面情緒，使產(chǎn)婦有安全感，并從中得到力量，對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行積極的配合，同時(shí)產(chǎn)婦全產(chǎn)程都會有護(hù)理人員對產(chǎn)程進(jìn)展及胎兒心音變化進(jìn)行密切監(jiān)督，降低產(chǎn)后出血及嬰兒缺氧的危險(xiǎn)性，使生產(chǎn)順利進(jìn)行。

綜上所述，導(dǎo)樂干預(yù)聯(lián)合體位管理能有效提高初產(chǎn)婦分娩自我效能，減輕產(chǎn)婦不良情緒及分娩疼痛感，縮短產(chǎn)婦分娩產(chǎn)程，降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。

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（陜西省人民醫(yī)院?陜西西安?710068）