彭瑞珍

摘要：目的：探討燒傷科護(hù)理過(guò)程中不穩(wěn)定的潛在因素及相應(yīng)的預(yù)防措施。方法：選取150例燒傷病人，對(duì)其不穩(wěn)定因素進(jìn)行護(hù)理分析，并制定相應(yīng)的預(yù)防措施。結(jié)果：根據(jù)調(diào)查，焦慮的主要因素為急癥護(hù)理的社會(huì)因素、護(hù)士、病人和設(shè)施。預(yù)防措施主要有：合理利用人力資源，提高護(hù)士自身素質(zhì)，加強(qiáng)專業(yè)學(xué)習(xí)，全面開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)健康教育。結(jié)論：針對(duì)急癥護(hù)理過(guò)程中存在的不穩(wěn)定因素，采取相應(yīng)的預(yù)防措施，能有效提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理事故和差錯(cuò)的發(fā)生，最大限度地保障病人的安全。

關(guān)鍵字：燒傷科;護(hù)理;不安全因素

Abstract： Objective： To explore the potential factors of instability in the nursing process of burn department and the corresponding preventive measures. Methods： 150 cases of burn patients were selected， the unstable factors were analyzed， and the corresponding preventive measures were formulated. Results： according to the survey， the main factors of anxiety were social factors of emergency nursing， nurses， patients and facilities. The main preventive measures are： rational use of human resources， improve the quality of nurses， strengthen professional learning， comprehensive development of high-quality nursing services， strengthen health education. Conclusion： in view of the unstable factors in the process of emergency nursing， taking corresponding preventive measures can effectively improve the quality of nursing， reduce the occurrence of nursing accidents and errors， and ensure the safety of patients to the maximum extent.

Key words： Burn Department;nursing;Unsafe factors

前言：

當(dāng)病人的身體機(jī)能、生理結(jié)構(gòu)、心理障礙出現(xiàn)損傷、缺陷等的情況，積極地采取心理方面的疏導(dǎo)，這個(gè)過(guò)程被稱為心理護(hù)理。燒傷患者以急性，危重為主要特征。特別是大面積燒傷患者，病情變化快，易合并多器官衰竭、休克及感染，對(duì)護(hù)理的要求高，給護(hù)士帶來(lái)很大壓力。總結(jié)醫(yī)院感染科不穩(wěn)定因素，提出相應(yīng)的預(yù)防措施，以達(dá)到維護(hù)病人安全的目的，有效地減少醫(yī)療糾紛。

1.資料與方法

1.1一般資料

本研究記錄了2018年7月至2019年7月期間150名急性大面積燒傷病人。為了研究燒傷科護(hù)理對(duì)于病情的效果，將150名患者按照如下方式分類：常規(guī)護(hù)理組、心理護(hù)理干預(yù)組各75例。男性42例，女性33例，平均年齡37.17±5.45歲。干預(yù)組男性46例，女性29例，平均年齡36.51±7.62歲。病人都具有清醒的神志，小學(xué)或更高的學(xué)歷，能夠完成問(wèn)卷調(diào)查，未見(jiàn)有心理疾病和交流障礙，能夠正常與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行對(duì)話。兩組的年齡和性別沒(méi)有顯著差異（p>0.05），且兩組的基線值相同，具有可比性。

1.2方法

在常規(guī)護(hù)理服務(wù)中實(shí)施常規(guī)加護(hù)，心理護(hù)理干預(yù)組在常規(guī)心理護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行加護(hù)。對(duì)大面積燒傷患者入院后，詳細(xì)向患者及家屬介紹大面積燒傷患者的情況。為提高大面積燒傷病人的依從性，介紹了醫(yī)院主要醫(yī)護(hù)人員的工作環(huán)境和經(jīng)驗(yàn)。病人的心理狀態(tài)，包括語(yǔ)言、行為、情緒等都采用針對(duì)性、真誠(chéng)友好的疏導(dǎo)措施，對(duì)于心理方面的問(wèn)題及時(shí)溝通等方式。對(duì)大面積燒傷患者，心理暗示不可避免。大面積燒傷病人受到忽視，對(duì)治療失去信心，焦慮程度降低。對(duì)于大面積燒傷的患者，必然會(huì)產(chǎn)生負(fù)面情緒。對(duì)于此類患者的復(fù)健是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，保持良好的心態(tài)，如果堅(jiān)持復(fù)健訓(xùn)練，就能取得理想的效果。大面積燒傷患者絕望、悲觀的心理表現(xiàn)主要來(lái)源于機(jī)能障礙和毀容。對(duì)于許多大面積燒傷的病人需要非常耐心地給予正確的引導(dǎo)并樹(shù)立教育觀念。隨著現(xiàn)在醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，修復(fù)整形就能改善患者的容貌。因?yàn)榇竺娣e燒傷患者的疼痛和焦慮，輕柔的音樂(lè)能緩解大面積燒傷患者的疼痛和焦慮。通過(guò)對(duì)大面積燒傷病人家屬自然關(guān)懷的宣傳與支持，為大面積燒傷病人的康復(fù)起到了很好的作用。

2.結(jié)果

心理護(hù)理干預(yù)組不滿意3例，基本滿意15例，比較滿意30例，十分滿意27例，總滿意率為96.0%（72/75）;常規(guī)護(hù)理服務(wù)組不滿意27例，基本滿意15例，比較滿意15例，十分滿意18例，總滿意率為64.0%（48/75），心理護(hù)理干預(yù)組總滿意率高于常規(guī)護(hù)理服務(wù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

針對(duì)于燒傷患者的護(hù)理工作，護(hù)理人員工作壓力很大。護(hù)理技術(shù)要求高，有的有經(jīng)驗(yàn)，有的護(hù)士缺少工作經(jīng)驗(yàn)，存在護(hù)士不愿嘗試，因此，護(hù)理工作難于進(jìn)行。燒傷科護(hù)士嚴(yán)重不足。另外，燒傷護(hù)理人員嚴(yán)重減少，人們對(duì)燒傷病人的恐懼和對(duì)其氣味的厭惡。急診室很多新來(lái)的護(hù)士是剛畢業(yè)的實(shí)習(xí)生。目前注冊(cè)護(hù)士還處于學(xué)習(xí)階段，操作技能不熟練，臨床經(jīng)驗(yàn)不豐富。很多情況下，對(duì)于大面積燒傷患者的情況還不清楚。因而，經(jīng)驗(yàn)較少的護(hù)士不能把精力投入到護(hù)理工作中，很容易發(fā)生設(shè)備操作不當(dāng)?shù)膯?wèn)題。有的護(hù)士與病人及家屬溝通少，信息交流少，對(duì)病人的了解沒(méi)有針對(duì)性，無(wú)法做到護(hù)理需求的個(gè)性化，病人對(duì)自己的病情及治療情況不能及時(shí)掌握。為了避免肺部感染、褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生，護(hù)士應(yīng)與病人及家屬溝通，告知病人注意事項(xiàng)，并使其意識(shí)到定期翻身、擊打、臥床的重要性。大面積燒傷患者的心理健康問(wèn)題隨著社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展越來(lái)越受到重視。大面積燒傷患者心理健康意識(shí)日益增強(qiáng)。在醫(yī)療工作中，心理干預(yù)非常重要。尤其是大面積燒傷病人，心理素質(zhì)差，嚴(yán)重影響治療護(hù)理質(zhì)量。在這一過(guò)程中，有效的心理干預(yù)更為重要。因急、重大面積燒傷患者的特殊性，護(hù)理應(yīng)以心理干預(yù)為主。采用有效的護(hù)理模式，提高患者對(duì)護(hù)士的滿意度，有利于減少患者的消極情緒，對(duì)大面積燒傷、創(chuàng)傷患者有一定的應(yīng)用價(jià)值。

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（惠東縣人民醫(yī)院?廣東惠州?516300）