孫苗苗 許海云

摘要：醫(yī)學(xué)界在進(jìn)行臨床治療過(guò)程中經(jīng)常需要使用靜脈輸液的方法，該操作具有一定的危險(xiǎn)性和復(fù)雜性，因此各醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須采取有效的綜合措施，以保證整個(gè)靜脈輸液操作過(guò)程的安全性。本文的研究中從患者、醫(yī)護(hù)人員、特殊藥品、環(huán)境等方面因素出發(fā)，對(duì)輸液室護(hù)理安全問(wèn)題進(jìn)行探討，并從管理制度、人員管理、藥品管理、環(huán)境管理等不同視角提出了防范風(fēng)險(xiǎn)的策略，以期能夠更好的促進(jìn)醫(yī)院輸液室護(hù)理安全管理工作。

關(guān)鍵字：醫(yī)院;輸液室;護(hù)理安全管理;風(fēng)險(xiǎn)防范;策略

引言

靜脈輸液作為臨床治療過(guò)程中普遍使用的治療方法，在醫(yī)學(xué)治療中能夠發(fā)揮較好的作用和效果。但是在近些年醫(yī)學(xué)發(fā)展的同時(shí)，靜脈輸液已經(jīng)從單一的護(hù)理操作轉(zhuǎn)變?yōu)槎囝I(lǐng)域、多元化、整體性的綜合學(xué)科。輸液室是門(mén)診患者輸液治療的主要場(chǎng)所，在治療時(shí)一般程序復(fù)雜并且操作有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，可能會(huì)出現(xiàn)滲液、靜脈炎、皮膚感染等不良反應(yīng)，特別是對(duì)于老年人及病情危重的患者更容易出現(xiàn)不良事件。因此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)重視靜脈輸液護(hù)理管理工作，不斷提升醫(yī)院輸液室各個(gè)環(huán)節(jié)的安全保障和風(fēng)險(xiǎn)防范措施。

1醫(yī)院輸液室的護(hù)理安全管理問(wèn)題

1.1患者因素

患者由于年齡、流動(dòng)性及病情方面的原因，通常表現(xiàn)出較大的用藥差異，一些病情危重的急診患者，普遍存在較高的輸液風(fēng)險(xiǎn)，容易增加護(hù)理人員的工作難度。特別是在一些患者集中到達(dá)的高峰期，由于護(hù)理人員數(shù)量和精力的限制，為了更快的完成輸液護(hù)理任務(wù)，有可能出現(xiàn)部分輸液相關(guān)程序簡(jiǎn)化，從而引起患者或家屬的不滿情緒，導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生。

1.2醫(yī)護(hù)人員因素

一些護(hù)理人員面對(duì)較大工作量的同時(shí)，容易出現(xiàn)工作失誤，如病歷書(shū)寫(xiě)字跡潦草影響識(shí)字辨別和護(hù)理進(jìn)度延誤輸液治療等。另有護(hù)理人員受到自身思維局限影響，認(rèn)為個(gè)人經(jīng)驗(yàn)豐富，無(wú)需遵從標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的護(hù)理流程，不能及時(shí)將相關(guān)輸液注意事項(xiàng)告知患者及其家屬，從而帶來(lái)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于一些病情相對(duì)較重的患者，巡視和關(guān)注不夠容易造成患者突發(fā)事件不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)的情況，從而增加輸液風(fēng)險(xiǎn)。還有部分新職護(hù)理人員在責(zé)任心和安全意識(shí)上有所欠缺，導(dǎo)致患者及其家屬對(duì)其不信任，護(hù)患關(guān)系受到影響。

1.3特殊藥品因素

在進(jìn)行輸液治療時(shí)，很多時(shí)候需要結(jié)合患者的具體需要使用特殊藥品，如：氯化鈉、氯化鉀、胰島素等，此類(lèi)藥品在進(jìn)行輸注時(shí)必須按照一定的滴速來(lái)完成，部分護(hù)理人員未能及時(shí)將注意事項(xiàng)向患者及其家屬明確，導(dǎo)致患者及其家屬擅自調(diào)節(jié)輸液速度，容易產(chǎn)生輸液不良反應(yīng)，從而影響治療工作。

1.4環(huán)境因素

醫(yī)院輸液室一般具有人員流動(dòng)性大、患者數(shù)量多、環(huán)境嘈雜喧鬧的特點(diǎn)，會(huì)給正常的護(hù)患溝通帶來(lái)一定影響，同時(shí)給醫(yī)療秩序的保持造成干擾，會(huì)對(duì)患者及其家屬的情緒產(chǎn)生不良效果。此外，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)患者將醫(yī)療垃圾或生活垃圾隨意丟棄的情況，嚴(yán)重影響輸液室診療環(huán)境并增加院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)，存在較大安全隱患。

2醫(yī)院輸液室的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范策略

2.1完善輸液室管理制度

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)不斷完善輸液室治療的收藥、配藥、注射、巡視、消毒等環(huán)節(jié)，制定流程化管理制度，為護(hù)理人員提供執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)流程，避免出現(xiàn)人為失誤。收藥時(shí)護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)字跡不清時(shí)應(yīng)主動(dòng)聯(lián)系醫(yī)師確認(rèn)處方內(nèi)容，連續(xù)多次出現(xiàn)此類(lèi)情況的需上報(bào)管理部門(mén)進(jìn)行交涉，提升醫(yī)師處方開(kāi)具質(zhì)量。配藥時(shí)要在藥品上明確標(biāo)明患者信息及注射需要，為患者及其家屬及時(shí)提供必要的輸液指導(dǎo)，幫助其了解輸液過(guò)程更好的配合完成治療。加強(qiáng)對(duì)危重患者的巡視，做好輸液室座椅和周?chē)h(huán)境的消毒工作。

2.2加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員責(zé)任意識(shí)

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)不斷提升醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任意識(shí)，通過(guò)座談會(huì)、講座等交流形式，不斷提升醫(yī)護(hù)人員對(duì)責(zé)任意識(shí)和醫(yī)療安全的重視程度，及時(shí)幫助醫(yī)護(hù)人員排除工作困難問(wèn)題，強(qiáng)化其法制觀念，盡可能避免醫(yī)療差錯(cuò)。

2.3完善輸液藥品安全管理

護(hù)理人員在配備特殊藥品時(shí)應(yīng)在輸液瓶醒目位置張貼高危藥品標(biāo)識(shí)，由注射護(hù)士為患者及其家屬講解注意事項(xiàng)和使用規(guī)范，嚴(yán)格告誡其不可擅自調(diào)整輸液速度，發(fā)現(xiàn)輸液過(guò)程中任何不良情況，要及時(shí)溝通和聯(lián)系。

2.4強(qiáng)化患者輸液區(qū)域管理

強(qiáng)化輸液區(qū)域管理，將危重患者安排在留觀室或監(jiān)護(hù)室進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注，合理鋪排輸液區(qū)域管理，便于護(hù)理人員區(qū)分患者類(lèi)別，提升巡視效率，保障患者安全。同時(shí)可以對(duì)輸液室的座椅進(jìn)行顏色區(qū)分，幫助護(hù)理人員更快更直接的辨別患者類(lèi)型。通過(guò)對(duì)輸液區(qū)域的合理管理，提升護(hù)理工作效率和效果。

2.5提升輸液室環(huán)境管理

嘈雜喧鬧的醫(yī)療環(huán)境不僅會(huì)影響醫(yī)護(hù)人員和患者的情緒，而且會(huì)破壞醫(yī)院的醫(yī)療秩序。因此，必須進(jìn)行有針對(duì)性的醫(yī)療秩序維護(hù)，可在輸液座椅上安裝呼叫系統(tǒng)，減少患者及其家屬在輸液時(shí)的大呼小叫，優(yōu)化輸液室整體環(huán)境氛圍。

2.6培養(yǎng)靜脈輸液專(zhuān)職護(hù)理人才

靜脈輸液工作看似簡(jiǎn)單，但是需要多種學(xué)科和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的支持，如控制感染、藥理學(xué)等方面的知識(shí)都是必不可少的。同時(shí)還應(yīng)掌握一定的兒科、婦科、老年科學(xué)等輸液室護(hù)理安全知識(shí)。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)注重對(duì)相關(guān)專(zhuān)職護(hù)理人才的培養(yǎng)和提升，不斷強(qiáng)化護(hù)理人員資源基礎(chǔ)。

3結(jié)語(yǔ)

受到輸液時(shí)患者諸多特點(diǎn)的影響，護(hù)理人員往往面臨較大的心理壓力和工作負(fù)荷，穿刺成功率受到影響，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)同步加劇，容易產(chǎn)生護(hù)患糾紛和不良事件。因此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)切實(shí)加強(qiáng)對(duì)輸液室護(hù)理安全的重視和管理，采取必要的措施手段不斷提升輸液室護(hù)理安全基礎(chǔ)和患者滿意度，為患者提供良好的輸液環(huán)境和治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]李娟.基層衛(wèi)生院門(mén)診輸液室的護(hù)理安全隱患分析及管理對(duì)策分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（47）：181+186.

[2]王穎.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)診輸液室的護(hù)理安全隱患分析及管理對(duì)策分析[J].人人健康，2020（11）：143.

[3]陳莉，高蓓莉，史建霞.PDCA在輸液室護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2020，17（08）：35-36+39.

作者：孫苗苗，19930605，女，江蘇徐州，本科，護(hù)師，研究方向，臨床護(hù)理;通訊作者：許海云，19911116，女，江蘇揚(yáng)州，本科，護(hù)師，研究方向，臨床護(hù)理

（江蘇省蘇北人民醫(yī)院輸液室?江蘇省揚(yáng)州市?225001）