吳焦婷 王源超 施佳歡

摘要：目的：觀察分析路徑管理在住院腦卒中患者膀胱護(hù)理中的效果。方法：將2020年1月至2021年1月在我院住院80例腦中猝病人進(jìn)行研究，根據(jù)隨機(jī)抽簽法進(jìn)行分組，將其分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組各40例。參照組病人選擇常規(guī)膀胱護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組則是在常規(guī)措施上予以患者路徑管理，比較兩組病人的排尿的情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組病人的排尿間隔時(shí)間、誘發(fā)排尿人數(shù)以及24小時(shí)內(nèi)漏尿次數(shù)都顯著優(yōu)于參照組，差異較大（P<0.05）。結(jié)論：路徑管理可以顯著降低腦中猝患者膀胱護(hù)理中存在的不良反應(yīng)情況，提升患者的滿意度，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：路徑管理;腦中猝;膀胱護(hù)理;

腦中猝又稱為中風(fēng)或腦血管意外，屬于臨床上常見的急性腦血管疾病，該病主要是因?yàn)檠懿课怀霈F(xiàn)了阻塞、破裂情況導(dǎo)致腦部的供血出現(xiàn)了不足或缺失情況，進(jìn)而導(dǎo)致患者的神經(jīng)組織受到影響。該病臨床癥狀一般表現(xiàn)為惡心、頭暈頭痛、嗆咳嘔吐，癥狀略微嚴(yán)重一點(diǎn)的患者會(huì)伴隨不同程度的偏癱，基于此在臨床治療中，患者的機(jī)體往往處于特殊狀態(tài)，基本存在尿失禁的情況，因此對(duì)患者的旁觀護(hù)理有著極為重要的意義。臨床路徑管理是一種管道管理，其可以降低患者的感染等不良反應(yīng)，本院現(xiàn)將該措施用于對(duì)腦卒中患者的膀胱護(hù)理中，取得了令人滿意的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

將我院從2020年1月-2021年1月間收治的腦卒中患者進(jìn)行研究，全部患者共計(jì)80例，對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)數(shù)字抽簽，依據(jù)不同抽簽的結(jié)果將所有患者分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，兩組患者均為40例。其中參照組最小年齡為57，最大年齡為79，其年齡均值為（68.56±3.49），男性有20例，女性有20例。在實(shí)驗(yàn)組中最小年齡為59歲，最大年齡為80歲，年齡均值為（68.99±3.56），男性有21例，女性有19例。全部病人自身的一般病例信息比較無明顯差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

納入規(guī)則：①所有患者均已完全了解本次研究的詳細(xì)內(nèi)容，其自愿參與本次研究，且經(jīng)相關(guān)審批予以批準(zhǔn);②所有患者均符合腦中猝診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)入院診斷后確診為腦中猝，且系無法正常進(jìn)行排尿，必須進(jìn)行膀胱護(hù)理;③患者當(dāng)前意識(shí)處于清醒狀態(tài)，體征平穩(wěn)，且能夠配合治療。

排除規(guī)則：①患者患有精神類疾病，如精神意識(shí)障礙，交流不暢。

1.2方法

1.2.1參照組

對(duì)參照組患者實(shí)施常規(guī)的膀胱護(hù)理，即使用導(dǎo)尿裝置進(jìn)行尿液排除，定期檢查患者的相關(guān)尿動(dòng)力學(xué)情況，并了解相關(guān)癥狀。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組

對(duì)實(shí)驗(yàn)組則是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施路徑管理，具體操作為：（1）患者入院后即開展對(duì)患者的病情和膀胱情況進(jìn)行評(píng)估診斷，了解其具體情況，依據(jù)泌尿B超和相關(guān)檢查結(jié)果制定膀胱路徑管理與護(hù)理計(jì)劃;（2）對(duì)患者的日常飲水以及輸液情況予以了解，并根據(jù)該類信心評(píng)估患者的膀胱情況;（3）依據(jù)評(píng)估結(jié)果制定患者的飲水以及輸液計(jì)劃，以調(diào)節(jié)患者的膀胱使用情況;（4）健康教育，對(duì)患者實(shí)施必要的健康教育，促使其能夠了解到指導(dǎo)其實(shí)施間歇導(dǎo)尿操作的目的依據(jù)具體從操作、相關(guān)注意事項(xiàng)等，促使其能夠配合操作，同時(shí)使患者了解該病的具體情況以及自身的具體情況，降低其因?yàn)樯钪凶陨淼牟话踩蛩?（5）間歇導(dǎo)尿;（6）觀察患者間歇導(dǎo)尿的結(jié)果，對(duì)排尿進(jìn)行化驗(yàn)，確定其是否出現(xiàn)感染[1-3]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較兩組病人排尿情況情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS221.0系統(tǒng)軟件中進(jìn)行計(jì)算，以（）進(jìn)行計(jì)量統(tǒng)計(jì)，以（%）進(jìn)行計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)，t檢驗(yàn)與x2檢驗(yàn)，P<0.05則表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1實(shí)驗(yàn)組患者的夜尿間隔時(shí)間為3.16±0.74顯著優(yōu)于對(duì)照組2.33±0.69（t=5.188，P=0.000）;實(shí)驗(yàn)組患者的誘發(fā)排尿率為5.00%顯著優(yōu)于參照組的20.00%（x2=12.093，P=0.000）;實(shí)驗(yàn)組患者的24小時(shí)漏尿次數(shù)≥1次的比例為10.00%顯著優(yōu)于參照組25.00%（x2=9.161，P=0.002）。

3.討論

腦中猝屬于臨床上較為常見的腦血管疾病，而且患者在發(fā)病期間還會(huì)造成多處功能障礙，尤其是膀胱障礙，這會(huì)使患者的排尿與生活出現(xiàn)嚴(yán)重的不便。臨床上對(duì)此類患者一般是需要予以膀胱護(hù)理措施，以保證其排尿的正常，但是尿管的拔插管可能會(huì)造成患者出現(xiàn)感染以及其他不良現(xiàn)象[4]。

此次研究中，實(shí)施路徑管理的實(shí)驗(yàn)組患者的排尿情況是顯著優(yōu)于參照組（P<0.05），對(duì)患者實(shí)施路徑管理后，患者對(duì)于護(hù)理的配合度有明顯的提升，尿管滯留的時(shí)間更短，患者的夜尿間隔時(shí)間邊長(zhǎng)，需要誘發(fā)排尿的人數(shù)以及24h漏尿的次數(shù)都明顯降低，這表明路徑管理可以提升膀胱護(hù)理的效果[5]。

綜上所述，對(duì)于住院的腦中猝患者的膀胱護(hù)理而言，路徑管理可以顯著提升護(hù)理效果，提升患者的排尿情況，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]胡瓊丹，汪澄.間歇性導(dǎo)尿在腦卒中合并神經(jīng)源性膀胱患者膀胱功能恢復(fù)及降低尿路感染中的應(yīng)用[J].安徽醫(yī)藥，2017.21（12）：2314-2317.

[3]郭春英，趙文，劉桓.康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理對(duì)腦卒中首次發(fā)病后神經(jīng)源性尿失禁患者膀胱功能的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜態(tài)，2017，21（8）：21-23.

[4]張黎，姜曼，馮雪艷.臨床護(hù)理路徑在急性缺血性腦卒中患者康復(fù)中的應(yīng)用效果研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（6）：671-673.

[5]劉跟莉，亢連茹，付婷婷，等.臨床護(hù)理路徑在腦卒中恢復(fù)期性延髓性麻痹病人中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究，2016，30（11）：1377-1378.

（上海市瑞金康復(fù)醫(yī)院?200001）