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        路徑管理在住院腦卒中患者膀胱護(hù)理中的效果

        2021-04-06 14:31:28吳焦婷王源超施佳歡
        健康護(hù)理 2021年1期

        吳焦婷 王源超 施佳歡

        摘要:目的:觀察分析路徑管理在住院腦卒中患者膀胱護(hù)理中的效果。方法:將2020年1月至2021年1月在我院住院80例腦中猝病人進(jìn)行研究,根據(jù)隨機(jī)抽簽法進(jìn)行分組,將其分為實(shí)驗(yàn)組和參照組,每組各40例。參照組病人選擇常規(guī)膀胱護(hù)理措施,實(shí)驗(yàn)組則是在常規(guī)措施上予以患者路徑管理,比較兩組病人的排尿的情況。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組病人的排尿間隔時(shí)間、誘發(fā)排尿人數(shù)以及24小時(shí)內(nèi)漏尿次數(shù)都顯著優(yōu)于參照組,差異較大(P<0.05)。結(jié)論:路徑管理可以顯著降低腦中猝患者膀胱護(hù)理中存在的不良反應(yīng)情況,提升患者的滿意度,值得臨床推廣。

        關(guān)鍵詞:路徑管理;腦中猝;膀胱護(hù)理;

        腦中猝又稱為中風(fēng)或腦血管意外,屬于臨床上常見的急性腦血管疾病,該病主要是因?yàn)檠懿课怀霈F(xiàn)了阻塞、破裂情況導(dǎo)致腦部的供血出現(xiàn)了不足或缺失情況,進(jìn)而導(dǎo)致患者的神經(jīng)組織受到影響。該病臨床癥狀一般表現(xiàn)為惡心、頭暈頭痛、嗆咳嘔吐,癥狀略微嚴(yán)重一點(diǎn)的患者會(huì)伴隨不同程度的偏癱,基于此在臨床治療中,患者的機(jī)體往往處于特殊狀態(tài),基本存在尿失禁的情況,因此對(duì)患者的旁觀護(hù)理有著極為重要的意義。臨床路徑管理是一種管道管理,其可以降低患者的感染等不良反應(yīng),本院現(xiàn)將該措施用于對(duì)腦卒中患者的膀胱護(hù)理中,取得了令人滿意的結(jié)果,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1.資料與方法

        1.1一般資料

        將我院從2020年1月-2021年1月間收治的腦卒中患者進(jìn)行研究,全部患者共計(jì)80例,對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)數(shù)字抽簽,依據(jù)不同抽簽的結(jié)果將所有患者分為實(shí)驗(yàn)組和參照組,兩組患者均為40例。其中參照組最小年齡為57,最大年齡為79,其年齡均值為(68.56±3.49),男性有20例,女性有20例。在實(shí)驗(yàn)組中最小年齡為59歲,最大年齡為80歲,年齡均值為(68.99±3.56),男性有21例,女性有19例。全部病人自身的一般病例信息比較無明顯差異(P>0.05),可進(jìn)行對(duì)比。

        納入規(guī)則:①所有患者均已完全了解本次研究的詳細(xì)內(nèi)容,其自愿參與本次研究,且經(jīng)相關(guān)審批予以批準(zhǔn);②所有患者均符合腦中猝診斷標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)入院診斷后確診為腦中猝,且系無法正常進(jìn)行排尿,必須進(jìn)行膀胱護(hù)理;③患者當(dāng)前意識(shí)處于清醒狀態(tài),體征平穩(wěn),且能夠配合治療。

        排除規(guī)則:①患者患有精神類疾病,如精神意識(shí)障礙,交流不暢。

        1.2方法

        1.2.1參照組

        對(duì)參照組患者實(shí)施常規(guī)的膀胱護(hù)理,即使用導(dǎo)尿裝置進(jìn)行尿液排除,定期檢查患者的相關(guān)尿動(dòng)力學(xué)情況,并了解相關(guān)癥狀。

        1.2.2實(shí)驗(yàn)組

        對(duì)實(shí)驗(yàn)組則是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施路徑管理,具體操作為:(1)患者入院后即開展對(duì)患者的病情和膀胱情況進(jìn)行評(píng)估診斷,了解其具體情況,依據(jù)泌尿B超和相關(guān)檢查結(jié)果制定膀胱路徑管理與護(hù)理計(jì)劃;(2)對(duì)患者的日常飲水以及輸液情況予以了解,并根據(jù)該類信心評(píng)估患者的膀胱情況;(3)依據(jù)評(píng)估結(jié)果制定患者的飲水以及輸液計(jì)劃,以調(diào)節(jié)患者的膀胱使用情況;(4)健康教育,對(duì)患者實(shí)施必要的健康教育,促使其能夠了解到指導(dǎo)其實(shí)施間歇導(dǎo)尿操作的目的依據(jù)具體從操作、相關(guān)注意事項(xiàng)等,促使其能夠配合操作,同時(shí)使患者了解該病的具體情況以及自身的具體情況,降低其因?yàn)樯钪凶陨淼牟话踩蛩?(5)間歇導(dǎo)尿;(6)觀察患者間歇導(dǎo)尿的結(jié)果,對(duì)排尿進(jìn)行化驗(yàn),確定其是否出現(xiàn)感染[1-3]。

        1.3觀察指標(biāo)

        觀察比較兩組病人排尿情況情況。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        將數(shù)據(jù)納入SPSS221.0系統(tǒng)軟件中進(jìn)行計(jì)算,以()進(jìn)行計(jì)量統(tǒng)計(jì),以(%)進(jìn)行計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì),t檢驗(yàn)與x2檢驗(yàn),P<0.05則表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2.結(jié)果

        2.1實(shí)驗(yàn)組患者的夜尿間隔時(shí)間為3.16±0.74顯著優(yōu)于對(duì)照組2.33±0.69(t=5.188,P=0.000);實(shí)驗(yàn)組患者的誘發(fā)排尿率為5.00%顯著優(yōu)于參照組的20.00%(x2=12.093,P=0.000);實(shí)驗(yàn)組患者的24小時(shí)漏尿次數(shù)≥1次的比例為10.00%顯著優(yōu)于參照組25.00%(x2=9.161,P=0.002)。

        3.討論

        腦中猝屬于臨床上較為常見的腦血管疾病,而且患者在發(fā)病期間還會(huì)造成多處功能障礙,尤其是膀胱障礙,這會(huì)使患者的排尿與生活出現(xiàn)嚴(yán)重的不便。臨床上對(duì)此類患者一般是需要予以膀胱護(hù)理措施,以保證其排尿的正常,但是尿管的拔插管可能會(huì)造成患者出現(xiàn)感染以及其他不良現(xiàn)象[4]。

        此次研究中,實(shí)施路徑管理的實(shí)驗(yàn)組患者的排尿情況是顯著優(yōu)于參照組(P<0.05),對(duì)患者實(shí)施路徑管理后,患者對(duì)于護(hù)理的配合度有明顯的提升,尿管滯留的時(shí)間更短,患者的夜尿間隔時(shí)間邊長(zhǎng),需要誘發(fā)排尿的人數(shù)以及24h漏尿的次數(shù)都明顯降低,這表明路徑管理可以提升膀胱護(hù)理的效果[5]。

        綜上所述,對(duì)于住院的腦中猝患者的膀胱護(hù)理而言,路徑管理可以顯著提升護(hù)理效果,提升患者的排尿情況,值得臨床推廣。

        參考文獻(xiàn):

        [1]曾秋萍,黃小瓊,吳笑君,等.簡(jiǎn)易膀胱容量壓力測(cè)定法在缺血性腦卒中留置尿管患者膀胱功能評(píng)估中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué),2017,38(8):1301-1303.

        [2]胡瓊丹,汪澄.間歇性導(dǎo)尿在腦卒中合并神經(jīng)源性膀胱患者膀胱功能恢復(fù)及降低尿路感染中的應(yīng)用[J].安徽醫(yī)藥,2017.21(12):2314-2317.

        [3]郭春英,趙文,劉桓.康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理對(duì)腦卒中首次發(fā)病后神經(jīng)源性尿失禁患者膀胱功能的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜態(tài),2017,21(8):21-23.

        [4]張黎,姜曼,馮雪艷.臨床護(hù)理路徑在急性缺血性腦卒中患者康復(fù)中的應(yīng)用效果研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(6):671-673.

        [5]劉跟莉,亢連茹,付婷婷,等.臨床護(hù)理路徑在腦卒中恢復(fù)期性延髓性麻痹病人中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究,2016,30(11):1377-1378.

        (上海市瑞金康復(fù)醫(yī)院?200001)

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