羅麗

摘要：目的：研討評(píng)價(jià)早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理對(duì)腦外傷昏迷患者營養(yǎng)狀態(tài)的改善效果及血漿白蛋白水平影響。方法：隨機(jī)選取2019年3月到2020年3月間在我院接受治療的54例腦外傷昏迷患者，分配到對(duì)照和研究兩組，各27例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組接受早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理，比較兩組營養(yǎng)狀態(tài)及免疫功能。結(jié)果：經(jīng)過護(hù)理，研究組血紅蛋白（129.92±19.63）mg/dl、血漿前白蛋白（226.09±11.87）pg/dl、血漿白蛋白（42.16±4.24）mg/dl;對(duì)照組血紅蛋白（110.15±15.02）mg/dl、血漿前白蛋白（128.13±9.67）pg/dl、血漿白蛋白（26.21±5.13）mg/dl，研究組各項(xiàng)營養(yǎng)狀態(tài)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。研究組CD4+（45.02±3.52）%、CD4+/CD8+（1.42±0.32）%、IgA（2.06±0.24）g/L、IgG（9.68±1.35）g/L;對(duì)照組CD4+（55.68±5.32）%、CD4+/CD8+（1.91±0.37）%、IgA（2.73±0.22）g/L、IgG（12.38±1.23）g/L，研究組各項(xiàng)免疫功能指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：腦外傷會(huì)造成不同區(qū)域的腦損害，會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)，其中彌散性腦損害常造成患者意識(shí)模糊、昏迷，使患者不能自主進(jìn)食，其機(jī)體處于高應(yīng)激狀態(tài)，此時(shí)合成代謝減弱，分解代謝加強(qiáng)，非常容易造成患者脫水、水電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)不良甚至出現(xiàn)死亡，極大程度影響了治療效果。對(duì)腦外傷昏迷患者實(shí)施早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理，可有效改善患者營養(yǎng)狀態(tài)，優(yōu)化各項(xiàng)營養(yǎng)指標(biāo)，提高血漿白蛋白水平，改善患者免疫指標(biāo)，增強(qiáng)機(jī)體免疫能力。相較于一般常規(guī)護(hù)理，借助腸道營養(yǎng)支持，使?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)更快更好的被吸收利用，使患者腸道吸收作用得到發(fā)揮，彌補(bǔ)了常規(guī)護(hù)理營養(yǎng)補(bǔ)給不足的問題，滿足患者機(jī)體所需能量及營養(yǎng)，為患者早日康復(fù)提供重要前提。

關(guān)鍵詞：腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理;腦外傷昏迷;營養(yǎng)狀態(tài);血漿白蛋白水平

腦外傷作為一種臨床常見病癥，通常指因?yàn)橥馕镌斐傻念^腦部傷，不同區(qū)域的腦損害會(huì)引發(fā)不同的臨床表現(xiàn)，其中彌散性腦損害常造成患者意識(shí)模糊、昏迷給患者的營養(yǎng)攝入帶來影響[1-2]。本文目的在于研討評(píng)價(jià)早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理對(duì)腦外傷昏迷患者營養(yǎng)狀態(tài)的改善效果及血漿白蛋白水平影響，為患者營養(yǎng)補(bǔ)給提供有效方案。

1資料和方法

1.1一般資料

在2019年3月到2020年3月期間，在我院接受治療的54例腦外傷昏迷患者，分配到對(duì)照和研究兩組，各27例，研究組女性患者10例，男性患者17例，年齡在20-65歲之間，平均年齡（36.74±10.63）歲。對(duì)照組女性患者11例，男性患者16例，年齡在18-66歲之間，平均年齡（36.22±10.25）歲。兩組性別、年齡可比（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：搭建靜脈通道，給予氨基酸、維生素脂肪乳劑等，嚴(yán)密觀察患者各項(xiàng)生命體征。研究組接受早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理：患者生命體征穩(wěn)定后，經(jīng)鼻胃十二指腸管注入葡萄糖和電解質(zhì)，然后轉(zhuǎn)為腸內(nèi)營養(yǎng)劑。滴注劑量按照患者實(shí)際情況，遵循從低到高的原則，不足可通過靜脈補(bǔ)充。在使用鼻腸管時(shí)，需注意保持其通暢、防止脫落，注意管道的清潔等，同時(shí)需密切關(guān)注患者各項(xiàng)生命體征。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組營養(yǎng)狀態(tài)（包括：血紅蛋白、血漿前白蛋白以及血漿白蛋白含量）及免疫功能（包括：CD4+、CD4+/CD8+、IgA以及IgG）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS20對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，營養(yǎng)狀態(tài)指標(biāo)、免疫功能指標(biāo)均用表示，t檢驗(yàn)。P<0.05為試驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1比較兩組營養(yǎng)狀態(tài)

經(jīng)護(hù)理，研究組各項(xiàng)營養(yǎng)狀態(tài)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組免疫功能

經(jīng)護(hù)理，研究組各項(xiàng)免疫功能指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3討論

部分腦外傷患者可出現(xiàn)昏迷情況，使患者不能自主進(jìn)食，其機(jī)體處于高應(yīng)激狀態(tài)，此時(shí)合成代謝減弱，分解代謝加強(qiáng)，極易造成患者脫水、水電解質(zhì)紊亂甚至出現(xiàn)死亡，極大程度影響了治療效果，給患者及其家庭帶來沉重打擊[3]。因次，必須采取及時(shí)有效的護(hù)理方式，進(jìn)行營養(yǎng)的補(bǔ)給。

本次在早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理對(duì)腦外傷昏迷患者營養(yǎng)狀態(tài)的改善效果及血漿白蛋白水平影響評(píng)價(jià)研究中發(fā)現(xiàn)：經(jīng)護(hù)理，研究組各項(xiàng)營養(yǎng)狀態(tài)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），研究組各項(xiàng)免疫功能指標(biāo)也優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。由此結(jié)果可知：對(duì)腦外傷昏迷患者實(shí)施早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理，可有效改善患者營養(yǎng)狀態(tài)，提高血漿白蛋白水平，增強(qiáng)患者免疫能力，優(yōu)化治療效果。相較于常規(guī)護(hù)理，借助腸道營養(yǎng)支持，使?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)更快更好的被吸收利用，使患者腸道吸收作用得到發(fā)揮。

綜上所述，對(duì)腦外傷昏迷患者實(shí)施早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理，可有效改善患者營養(yǎng)狀態(tài)，增加血漿白蛋白含量，提高患者免疫能力，為疾病的整體治療提供助力。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳玉華.腦外傷昏迷患者早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理對(duì)免疫功能及營養(yǎng)指標(biāo)的影響[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S2）：85-86.

[2]周燕，衛(wèi)妙蓉，陳佳，等.早期腸內(nèi)營養(yǎng)和延期腸內(nèi)營養(yǎng)對(duì)重型顱腦外傷患者術(shù)后營養(yǎng)狀況和并發(fā)癥的影響[J].解放軍護(hù)理雜志，2017，34（21）：22-25.

[3]史顏梅，張全城，趙紅樂，等.早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持對(duì)顱腦損傷患者營養(yǎng)狀況及感染并發(fā)癥影響的Meta分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2019， 25（29）：3765-3770.

（南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院神經(jīng)外科?江西省南昌市?330000）