何文麗

摘要：目的：研究并分析導(dǎo)樂陪伴護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的影響及預(yù)防產(chǎn)后抑郁的效果。方法：將2019年2月～2020年1月在我院入院分娩的90例初產(chǎn)婦納入到研究中，將90例患者分為導(dǎo)樂陪伴組與常規(guī)護(hù)理組，常規(guī)護(hù)理組，應(yīng)用常規(guī)的護(hù)理干預(yù)方式，導(dǎo)樂陪伴組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，采用導(dǎo)樂陪伴護(hù)理干預(yù)方式，對(duì)比兩組不同時(shí)間節(jié)點(diǎn)的焦慮與抑郁評(píng)分。結(jié)果：聯(lián)在護(hù)理干預(yù)前，導(dǎo)樂陪伴組、常規(guī)護(hù)理組在焦慮、抑郁評(píng)分上，兩組無明顯差異，在護(hù)理干預(yù)完畢后，導(dǎo)樂陪伴組在焦慮和抑郁評(píng)分上，顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：采用導(dǎo)樂陪伴護(hù)理方式，能夠緩解初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁狀態(tài)，預(yù)防產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，這一護(hù)理干預(yù)措施值得在臨床中推廣。

關(guān)鍵詞：導(dǎo)樂陪伴護(hù)理;初產(chǎn)婦;產(chǎn)后抑郁;影響

妊娠、分娩是特殊的生理過程，孕周、羊水、胎兒大小、宮縮、孕婦心理狀態(tài)、疼痛等，都會(huì)影響分娩解決，很多初產(chǎn)婦由于缺乏經(jīng)驗(yàn)，對(duì)分娩存在恐懼感，會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮、不安的心理，增加分娩風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率[1]。導(dǎo)樂陪伴是一種新型護(hù)理方式，倡導(dǎo)為孕婦提供人性化護(hù)理干預(yù)，為其提供生理、心理、精神上的支持，提高其舒適度，降低產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2019年2月～2020年1月在我院入院分娩的90例初產(chǎn)婦納入到研究中，年齡為21～34歲，平均年齡（26.98±3.49）歲，孕周為38～41周，平均孕周（38.98±0.97）周，在文化程度上，高中及以下24例、高中以上66例，按照護(hù)理干預(yù)方式的差異，將90例患者分為導(dǎo)樂陪伴組與常規(guī)護(hù)理組，均為45例，兩組孕婦在年齡、孕周、文化程度上，差異不明顯（P>0.05）。

1.2護(hù)理方式

常規(guī)護(hù)理組，應(yīng)用常規(guī)的護(hù)理干預(yù)方式，包括產(chǎn)科檢查、圍產(chǎn)期知識(shí)教育、分娩檢查、產(chǎn)后護(hù)理、母乳指導(dǎo)喂養(yǎng)等。對(duì)于導(dǎo)樂陪伴組，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，為患者全程應(yīng)用導(dǎo)樂陪伴的干預(yù)措施：

為每名產(chǎn)婦安排一名導(dǎo)樂師，全程陪伴，產(chǎn)前，了解產(chǎn)婦心理狀態(tài)，為其介紹分娩環(huán)節(jié)的注意事項(xiàng)，幫助其掌握降低疼痛的技巧，耐心為產(chǎn)婦答疑解惑，提高產(chǎn)婦自然分娩信心。在第一產(chǎn)程，密切觀察產(chǎn)婦宮縮情況，做好陰檢與胎心監(jiān)護(hù)，讓產(chǎn)婦知曉宮縮是正?，F(xiàn)象，鼓勵(lì)其下床活動(dòng)，及時(shí)排尿，避免膀胱充盈影響胎頭下降，根據(jù)其疼痛情況指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行正確呼吸，通過按摩來轉(zhuǎn)移注意力[2];在第二產(chǎn)程，產(chǎn)婦會(huì)由于疼痛而出現(xiàn)焦慮心理，導(dǎo)樂師要引導(dǎo)其掌握正確用力方式，緩解其負(fù)面情緒，在宮縮間隙，引導(dǎo)產(chǎn)婦休息，保持體力，在分娩時(shí)避免陰道撕裂，可酌情應(yīng)用陰道側(cè)切術(shù);在第三產(chǎn)程，分娩完畢后，監(jiān)測好產(chǎn)婦生命體征的變化情況，避免出現(xiàn)并發(fā)癥，保護(hù)好產(chǎn)道裂傷位置。并引導(dǎo)產(chǎn)婦及早與新生兒接觸，幫助產(chǎn)婦按摩子宮，排出積血，叮囑產(chǎn)婦保持充足睡眠，指導(dǎo)其掌握科學(xué)的喂養(yǎng)方式。

1.3對(duì)比指標(biāo)

對(duì)比兩組護(hù)理前后焦慮、抑郁情緒，焦慮、抑郁量表中均有20條項(xiàng)目，分?jǐn)?shù)越高，焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用專業(yè)化的分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析（SPSS21.0），其中，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在護(hù)理干預(yù)前，導(dǎo)樂陪伴組、常規(guī)護(hù)理組在焦慮、抑郁評(píng)分上，兩組無明顯差異，在護(hù)理干預(yù)完畢后，導(dǎo)樂陪伴組在焦慮和抑郁評(píng)分上，顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。導(dǎo)樂陪伴組、常規(guī)護(hù)理組焦慮與抑郁評(píng)分護(hù)理前后對(duì)比情況詳見表1：

3 討論

分娩是正常的生理過程，涉及機(jī)體功能與生理功能，產(chǎn)婦的心理、社會(huì)功能也會(huì)出現(xiàn)顯著變化，因此，產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的焦慮情緒，特別是初產(chǎn)婦，由于缺乏經(jīng)驗(yàn)，對(duì)分娩沒有正確認(rèn)識(shí)，會(huì)對(duì)分娩過程中的宮縮痛焦慮不安，這會(huì)導(dǎo)致宮頸口擴(kuò)展速度變緩，誘發(fā)宮縮乏力與子宮痙攣，延長產(chǎn)婦的產(chǎn)程[3]。在焦慮、抑郁心理的影響下，會(huì)抑制產(chǎn)婦大腦皮層，降低其下丘腦興奮性，影響催產(chǎn)素的分泌，出現(xiàn)血壓升高、呼吸急促的臨床表現(xiàn)，對(duì)疼痛閾值降低，對(duì)此，在護(hù)理干預(yù)上，需要采取科學(xué)措施緩解產(chǎn)婦的負(fù)面心理[4]。

導(dǎo)樂分娩護(hù)理是由專業(yè)產(chǎn)科護(hù)理人員為產(chǎn)婦提供全程一對(duì)一陪伴，為其提供生理、心理上的指導(dǎo)，提高產(chǎn)婦自然分娩信心，耐心幫助其答疑解惑，可以有效緩解負(fù)性心理。本組研究結(jié)果顯示，在護(hù)理干預(yù)前，導(dǎo)樂陪伴組、常規(guī)護(hù)理組在焦慮、抑郁評(píng)分上，兩組無明顯差異，在護(hù)理干預(yù)完畢后，導(dǎo)樂陪伴組在焦慮和抑郁評(píng)分上，顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

采用導(dǎo)樂陪伴護(hù)理方式，能夠緩解初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁狀態(tài)，預(yù)防產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，這一護(hù)理干預(yù)措施值得在臨床中推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳力，徐珩.導(dǎo)樂分娩鎮(zhèn)痛聯(lián)合全程陪伴無痛分娩在高齡產(chǎn)婦的應(yīng)用[J].國際生殖健康/計(jì)劃生育雜志，2018，（2）.110-112.

[2]伊媛，羅麗莉，廖小梅，等.全程導(dǎo)樂助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)減少產(chǎn)婦不良情緒及促進(jìn)妊娠的效果分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2018，（4）.113-115，119.

[3]楊洪萍.穴位按摩聯(lián)合導(dǎo)樂分娩對(duì)初產(chǎn)婦心理狀態(tài)、分娩情況及母嬰結(jié)局的影響[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，（1）.108-111.

[4]陸小靜，王艷杰，董麗，等.心理干預(yù)聯(lián)合親情護(hù)理對(duì)產(chǎn)褥期婦負(fù)性情緒和生活質(zhì)量的影響[J].國際精神病學(xué)雜志，2018，（1）.179-182.

（湖北省十堰市太和醫(yī)院產(chǎn)科）