崔靜靜

摘要：新生兒疼痛是指在個(gè)體發(fā)育早期出現(xiàn)的，提供保護(hù)目的，防止組織損傷的信號(hào)系統(tǒng)，這種疼痛往往會(huì)對(duì)新生兒造成一系列的不良影響，因而積極做好新生兒疼痛護(hù)理干預(yù)尤為關(guān)鍵。本文重點(diǎn)對(duì)新生兒疼痛表現(xiàn)及其護(hù)理干預(yù)作系統(tǒng)的分析綜述。

關(guān)鍵詞：新生兒;疼痛;護(hù)理干預(yù)

劉少貞等[1]人在研究中指出，新生兒會(huì)在出生之后便產(chǎn)生痛覺，即便新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)還處于發(fā)育階段，但已經(jīng)對(duì)來(lái)自外界的有害刺激有了一定的感知能力和記憶能力，這種外來(lái)性刺激極易對(duì)新生兒的發(fā)育產(chǎn)生較大的影響，因而必須對(duì)新生兒疼痛護(hù)理干預(yù)給予充分的重視。林峻等[2]人在研究中指出，疼痛會(huì)對(duì)新生兒的平均動(dòng)脈壓、心率情況、血氧飽和度產(chǎn)生較大的影響，無(wú)法有效保證新生兒生命體征的穩(wěn)定性。為進(jìn)一步強(qiáng)化新生兒疼痛護(hù)理干預(yù)的規(guī)范性和有效性，對(duì)新生兒疼痛護(hù)理干預(yù)進(jìn)展作深入系統(tǒng)的分析論述十分必要。

1.新生兒疼痛的來(lái)源及表現(xiàn)

新生兒疼痛的來(lái)源主要包括致痛性操作、藥物因素、護(hù)理因素及環(huán)境因素等。比如早產(chǎn)兒或重癥新生兒在住院期間均會(huì)接受較多的致痛性操作，這些致痛性操作包括動(dòng)靜脈穿刺、氣管插管、皮下注射、腰椎穿刺及足底擠壓采血等。再比如當(dāng)向新生兒靜脈輸液時(shí)，高濃度的藥物會(huì)在短時(shí)間進(jìn)入到患兒的靜脈血管，引起新生兒局部疼痛，一旦出現(xiàn)藥物外滲的情況會(huì)導(dǎo)致新生兒的疼痛更加強(qiáng)烈。

新生兒因?yàn)椴痪哂姓Z(yǔ)言表達(dá)能力，因而疼痛表現(xiàn)多以生理改變和行為表現(xiàn)為主，在生理上會(huì)出現(xiàn)血壓改變、心率加快及皮膚蒼白等癥狀，部分新生兒還會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀。在行為表現(xiàn)方面，新生兒會(huì)出現(xiàn)面部疼痛表情、哭聲及身體運(yùn)動(dòng)，比如會(huì)出現(xiàn)皺眉、震顫、眼睛緊閉等面部疼痛表情，均屬于臨床診斷疼痛的可靠指標(biāo)[3]。另外，一些新生兒還會(huì)出現(xiàn)煩躁不安、反應(yīng)低下、上肢揮動(dòng)、四肢屈曲、食欲減退等臨床表現(xiàn)。因此，臨床在實(shí)際確定新生兒疼痛時(shí)，要重點(diǎn)觀察新生兒的面部疼痛表情、哭聲及身體運(yùn)動(dòng)，以便開展早期的護(hù)理干預(yù)。

2.新生兒疼痛護(hù)理干預(yù)要點(diǎn)與策略

2.1改善監(jiān)護(hù)室環(huán)境

臨床認(rèn)為新生兒在出生后即會(huì)出現(xiàn)疼痛，新生兒對(duì)這種疼痛刺激有很高敏感性，會(huì)產(chǎn)生持久性的影響，尤其是接受大量致痛性操作的危重兒或早產(chǎn)兒更易出現(xiàn)這種疼痛不適。鑒于新生兒對(duì)強(qiáng)光和噪聲等均有較強(qiáng)的敏感性，會(huì)很大程度上影響新生兒的神經(jīng)發(fā)育，因而可以對(duì)監(jiān)護(hù)室的光線強(qiáng)度進(jìn)行科學(xué)的調(diào)整，減少噪聲，尤其是要調(diào)低各種報(bào)警聲音。對(duì)于早產(chǎn)兒可以借助遮光布模擬母體宮內(nèi)環(huán)境，最大限度減少對(duì)新生兒所帶來(lái)的不良刺激。

2.2音樂療法

通過音樂療法可以一定程度上減輕新生兒致痛性操作過程中的疼痛不適感，作用較為持久。實(shí)際操作時(shí)可以以類似母體子宮內(nèi)的動(dòng)脈搏動(dòng)聲音為背景，同時(shí)選擇輕盈舒緩的音樂，將音量控制為20-35dB，在新生兒床頭25-20cm位置處播放，以此最大限度實(shí)現(xiàn)緩解新生兒疼痛的目的。

2.3鳥巢室護(hù)理

將絨布制成與子宮形狀一樣的“鳥巢”，而后將新生兒放置其中，這種體位可以讓新生兒感覺身處子宮中，有助于新生兒位置屈曲姿勢(shì)。臨床研究發(fā)現(xiàn)，通過合理擺放新生兒體位可以促進(jìn)其身體伸展與屈曲平衡，提升新生兒的自我安慰度和自我調(diào)節(jié)能力，更好的應(yīng)對(duì)疼痛。另外，當(dāng)新生兒取俯臥位四肢屈曲和胸壁緊貼包裹時(shí)，可以感受到安全感與舒適感，有助于減少能量消耗，維持血氧飽和度，在接受到一些外部刺激所表現(xiàn)的哭鬧也會(huì)更加的平緩。

2.4母乳喂養(yǎng)

母乳喂養(yǎng)一直被認(rèn)定為緩解新生兒疼痛的有效措施，其原因可能是因?yàn)楫?dāng)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)時(shí)，新生兒無(wú)論是生理還是心理均可以得到較大的滿足，增強(qiáng)新生兒的安全感。更為重要的一點(diǎn)是，通過吸吮可以對(duì)新生兒口腔中的觸覺感受體產(chǎn)生刺激，提升痛覺閾值。另外，非營(yíng)養(yǎng)性吸吮也是緩解新生兒疼痛的有效護(hù)理措施，非營(yíng)養(yǎng)性吸吮是指在新生兒口中放置安慰奶嘴，但并不進(jìn)行母乳喂養(yǎng)或配方乳吸入，新生兒可以通過刺激口腔觸覺感受體來(lái)提升疼痛閾值。鑒于非營(yíng)養(yǎng)性吸吮不需要配制牛奶，因而對(duì)于一些禁食或限制奶量的新生兒也同樣適用。于蓉等[4]人在研究中指出，母親聲音聯(lián)合非營(yíng)養(yǎng)性吸吮可以很大程度上緩解新生兒的疼痛反應(yīng)，且不會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，對(duì)臨床開展新生兒疼痛護(hù)理干預(yù)具有十分重要的意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

2.5袋鼠式護(hù)理

袋鼠式護(hù)理也被稱之為皮膚護(hù)理，在新生兒采血時(shí)向其提供“袋鼠”樣的母嬰體位可以很大程度上滿足新生兒情感需求，尤其是可以消除焦慮、恐懼等不良情緒，減少能量消耗。郭路等[5]人在研究中指出，袋鼠式護(hù)理可以減輕新生兒足跟采集時(shí)的痛感，有助于增進(jìn)母嬰情感，提升新生兒的疼痛應(yīng)對(duì)能力，且在促進(jìn)產(chǎn)婦乳汁分泌中均有重要的作用，應(yīng)用效果良好。

3.結(jié)語(yǔ)

隨著近年來(lái)臨床對(duì)新生兒疼痛研究的深入，掌握并積累了較多的新生兒疼痛護(hù)理干預(yù)要點(diǎn)與策略，在臨床中的應(yīng)用日益廣泛。提示一旦發(fā)現(xiàn)新生兒存在疼痛表現(xiàn)，便要立即開展治療與護(hù)理干預(yù)，以此減輕新生兒疼痛程度，保障其生命安全。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉少貞，陳碧珠，梁婉華.新生兒護(hù)理中綜合性疼痛護(hù)理干預(yù)研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2019，040（11）：2660-2661.

[2]林峻，向巧明，鄭煥嬌.護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒疼痛及生命體征的影響研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，013（16）：207-209.

[3]劉寧.新生兒重癥監(jiān)護(hù)室對(duì)新生兒疼痛的護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，017（18）：210-211.

[4]于蓉，楊富國(guó)，陳蕾，等.母親聲音聯(lián)合非營(yíng)養(yǎng)性吸吮在新生兒疼痛管理中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2020，039（08）：1478-1481.

[5]郭路，葉朝，張菁.實(shí)施袋鼠式護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦泌乳，子宮復(fù)舊及新生兒疼痛的影響研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2020，036（18）：1383-1388.

（淄博市市立醫(yī)院新生兒科?山東淄博?255400）