李大澤

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）02-184-01

心律失常是一種心血管疾病，它能夠單獨發(fā)病也可以與其他心血管病一同發(fā)作。作為一種心血管疾病，它可能會引發(fā)猝死。聽到這里，大家也許會感到驚恐并認為這個病嚴重至極。其實不然，心律失常雖然會導致猝死和心臟衰竭，但是這僅僅是一部分。有的心律失常比較嚴重，會帶來生命危險;有的心律失常比較輕微，它甚至不需要進行治療。那么，哪些心律失常不需要治療呢？接下來，就讓我們來簡單地了解一下。

在做出分類之前，我們要先對各種心律失常做出相應的評估，根據(jù)評估的結(jié)果，我們可以判斷病情的嚴重與否，從而做出是否治療的決定。而判定因素則主要包括以下幾條：心率的快慢、心律失常持續(xù)的時間、房室分離、心臟功能與結(jié)構(gòu)是否正常。依靠以上幾條，我們大致將不需要治療的心律失常分為以下幾種類型。

一、對人體危害小的心律失常：

何為對人體危害較小呢？這個問題，我們大致可以圍繞以下三點來進行解釋說明：

1.發(fā)作次數(shù)：首先，它的發(fā)作次數(shù)應該比較少，例如數(shù)年發(fā)生一次。對于這種類型，我們可以稱它為發(fā)作次數(shù)較少。

2.持續(xù)時間比較短：怎么才算的上持續(xù)時間比較短呢？在這里，我們可以將這個時間限制設定為幾分鐘，即在幾分鐘之內(nèi)，患者可以自我恢復。

3.對血流動力學的影響：心律失常這種病可以存在幾年甚至幾十年，只要它對血流動力學影響較小，只要它不會影響心臟的正常功能，我們便可以初度判定它對我們的危害較小。

總而言之，通過以上三點，我們可以大致判斷出患者所患有的心律失常是否屬于危害較小的范疇之中。

二、功能性心律失常：

這種疾病多見于心臟結(jié)構(gòu)與功能正常的患者。有時候，他們體內(nèi)會出現(xiàn)自律性異常，這種自律性異常容易引起心律失常且多為功能性改變。這種疾病通常屬于一種可逆的病情，患者可以借助活動等方式來使它減弱或者減少。因此，這種功能性心律失常是無需進行治療的。

三、心律失常已經(jīng)沒有逆轉(zhuǎn)的可能：

當患者的心律失常已經(jīng)出現(xiàn)固定的現(xiàn)象并且不再具有可逆性，這個時候，我們通?？梢耘卸ㄟM一步的治療已經(jīng)沒有意義。而這種類型的心律失常大致可以分為：房內(nèi)阻滯、房間阻滯、左或右束支阻滯、一度房室阻滯等。

四、其他：

詳細來說，在面對一些無癥狀的竇性心律失常時，我們通常會采取不治療的方式，例如：一般性的竇性心動過緩、竇性心律過速、竇性心律失常、竇房結(jié)游走心律等。除此之外，部分早搏也屬于這類范疇。對于部分無癥狀或者癥狀輕微的早搏，我們可能會無法確定它的病因。但是，通過檢查，我們可以得知患者的心臟功能與結(jié)構(gòu)沒有相應的障礙，并且，隨著活動的不斷進行，早搏甚至可能會逐漸呈現(xiàn)減弱的趨勢。這個時候，我們便可以判定這種早搏屬于功能性早搏。對于這種早搏，我們通常會采取定期隨訪進行治療而不是依靠藥物。即使頻發(fā)呈二聯(lián)律、三聯(lián)律，我們也不要慌張。我們應當冷靜下來，通過隨訪來充分了解自己的病情，從而打消自己不必要的顧慮。此外，器質(zhì)性心臟病也會引起早搏現(xiàn)象，當出現(xiàn)該種病情時，我們也不要慌張。第一步，我們應該對自己的狀況做出一個合理的判斷，當我們發(fā)現(xiàn)自己沒有明顯癥狀且我們的病情對于血流動力學沒有太過于明顯的影響時，我們也不用積極采取治療方式。

此外，當我們患有各種快速室上性心律失常并面臨以下情況時，我們也不需要采取藥物治療。1.發(fā)作的間隔很長，例如幾年一次或者更長。2持續(xù)時間很短，僅有幾分種甚至幾秒鐘。3.伴有不明顯癥狀或者無器質(zhì)性心臟病。該種心律失常通常包括：房撲，房顫等。

還有，當我們出現(xiàn)了逸搏或逸搏心律時，我們通常也不會做出對應的治療。因為它們中大多數(shù)屬于代償性、生理性的心律失常。所以，對應的治療是不必要的。

當患者出現(xiàn)并行心律或者并行收縮時，我們一般也不需要做出對應的治療。因為其本身十分頑固，所以我們的治療方式會難以奏效，而且并行收縮和并行心律一般是不會對血液動力學有很大的影響。所以，我們沒必要對此采取相應的治療措施。

但是，我們要注意一點：不采取對應的治療方式不等于對其置若罔聞。對于部分心律失常，我們可以采取不治療的態(tài)度，但是這不意味著我們對其完全輕視。為什么這么說呢？因為患者是存在個體差異的。由于不同患者的身體素質(zhì)是區(qū)別的，大家對于不同疾病的抗性是有所差異的。例如，有的患者每天會出現(xiàn)5萬次室早，但是他的心臟完全不會受到影響;有的患者每天僅僅有3萬次室早，但是他的心臟卻會因此受到影響，而且?guī)啄曛?，他的心臟功能會大幅下降，從而引發(fā)一系列疾病。此外，心律失常也可能會有所轉(zhuǎn)移和變化，所以，出于對自身健康的關(guān)心，我們還是應該進行適當?shù)臋z測。

最后，希望大家能夠通過這篇文章更深入的了解心律失常這種疾病。同時，也希望上文列舉的一系列不需要治療的心律失常也能夠?qū)Υ蠹矣兴鶐椭Ｔ谶@里，還是要提醒大家：當我們面對疾病時，我們所做的第一件事情不該是采取什么治療方法，而是了解自己的病情有多嚴重。根據(jù)自己的病情以及自己的身體特性，我們再決定是否采取對應治療措施。畢竟，某些疾病我們可以靠保養(yǎng)來根治，這樣，我們就沒必要浪費對應的藥物。是藥三分毒，盲目的采取藥物治療不僅僅會浪費大量的財力也會消耗我們健康的身體。

通江縣人民醫(yī)院?四川巴中?636700