陳中華

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）02-180-01

腎結(jié)石是一種我國較為常見的泌尿系統(tǒng)疾病，有著較高的發(fā)病率，主要是因為患者腎臟之中集聚了數(shù)量眾多的晶狀體物質(zhì)以及有機物質(zhì)，在形成腎結(jié)石之后，如若不采取手段進行清除，就會長時間停留在患者腎臟之內(nèi)并發(fā)展至不同方向。部分結(jié)石相對較小，會伴隨著患者的尿液從輸尿管、膀胱以及尿道之中排出;部分結(jié)石過大就會對患者的輸尿管產(chǎn)生堵塞作用，形成輸尿管結(jié)石并引發(fā)患者尿路梗阻，使得患者出現(xiàn)腹痛、腰痛等癥狀，情況嚴重時會引發(fā)血尿及腎功能衰竭。

由于我國關(guān)于腎結(jié)石的健康教育普及力度不足，導(dǎo)致部分患者在腎結(jié)石早期不愿意接受治療，或者所接受的治療不正規(guī)，進而引發(fā)惡劣的后果。針對腎結(jié)石，最佳的方式便是進行手術(shù)，但目前大部分患者很容易“談手術(shù)色變”，對手術(shù)有著一定的恐懼心理[1]。實際上腎結(jié)石手術(shù)并不可怕，當前我國已經(jīng)大面積應(yīng)用了微創(chuàng)手術(shù)，具備較強的安全性以及較高的有效率。本文介紹腎結(jié)石的基本癥狀，分析腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢，并為患者給出術(shù)后保健建議。

一、腎結(jié)石的基本癥狀

因為結(jié)石的形成周期較長，所以腎結(jié)石有著較為緩慢的病情進展，患者在前期并不會感受到身體出現(xiàn)顯著的異樣。待腎結(jié)石發(fā)作之后，就表明結(jié)石已經(jīng)有了較大的體積，會對患者的正常排尿產(chǎn)生不利的影響。在腎結(jié)石發(fā)作的過程之中，患者會感受到較強的腹部疼痛，并伴有血壓上升、排尿異常這類癥狀，對患者日常生活及工作造成了極大的干擾，如若治療不夠及時，會對患者的身體健康造成持續(xù)性的危害。如若結(jié)石對患者腎盞以及腎盂的出口造成了阻塞，那么就會引發(fā)腎積水，進而損害患者腎功能，情況嚴重時還會出現(xiàn)腎實質(zhì)萎縮，使腎臟永久失去功能。因此患者應(yīng)當在前期對結(jié)石引起高度重視，及時采取合理的措施進行治療。

二、腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢

傳統(tǒng)腎結(jié)石手術(shù)主要是“開刀取石”，一般是對患者腰部的肌肉切開一個20cm的切口，完成對腎臟的分離，并通過腎盂或腎實質(zhì)切口的方式來取出其中的結(jié)石。這一方式會對患者的身體造成一定的損害，出血量較多，患者會承受一定的痛苦，且恢復(fù)時間較為緩慢，在手術(shù)之后患者一般需要住院1周以上的時間。該手術(shù)有著較大的手術(shù)切口，很容易影響患者皮膚美觀。在科學(xué)技術(shù)水平不斷進步的背景之下，我國對傳統(tǒng)腎結(jié)石手術(shù)進行了創(chuàng)新，微創(chuàng)手術(shù)應(yīng)運而生，相比之下腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)方式比傳統(tǒng)手術(shù)方式對患者的損傷較小，患者所承受的痛苦較少，且有著較為徹底的取石效果，恢復(fù)時間短。微創(chuàng)手術(shù)主要包含了經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)以及輸尿管軟鏡鈥激光碎石取石術(shù)。其中經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)俗稱為“打孔取石”法，這一手術(shù)方式只需要在患者腰部切開一個1cm左右的切口，并不會切開肌肉，故而不會對患者的皮膚美觀產(chǎn)生很大的影響，在手術(shù)完成之后僅僅需要2到3天便能夠出院。在進行這一手術(shù)的過程中，需要通過B超或者X線來明確結(jié)石的準確位置，并從患者體表進入到腎臟內(nèi)部，利用定點粉碎的方式來減小結(jié)石的體積，最后再取出這類結(jié)石[2]。這一手術(shù)方式雖然對傳統(tǒng)手術(shù)方式作出了一定的改進，但由于會在患者體表到腎臟之中打下一個通道，會輕微損傷腎臟，在手術(shù)之后患者必須要禁止劇烈活動，以此來有效避免術(shù)后大出血的發(fā)生。

輸尿管軟鏡鈥激光碎石取石術(shù)則對經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)進行了改良，主要是利用尿道、輸尿管這個人體天然通道進入到腎盂，完成對腎結(jié)石的定位，并通過鈥激光來粉碎結(jié)石后用套石籃取出或隨尿液自然排出體外。輸尿管軟鏡鈥激光碎石取石術(shù)的創(chuàng)傷相比于經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)要少，故而其對患者所造成的創(chuàng)傷更為輕微，在進行手術(shù)時出血量相對更少。同時由于輸尿管軟鏡相對較為纖細，進入腎盂后擺動和轉(zhuǎn)動范圍較大，可以到達腎盂、輸尿管上段和大部分腎盞，甚至可以通過狹小的腎盞頸進入小盞，故而有著較高的結(jié)石清除率，因此這一方式是當前最佳的腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)方式。

三、腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后保健及預(yù)防建議

在完成腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)之后，相關(guān)醫(yī)護人員以及患者家屬應(yīng)當對患者的實際身體狀況有一個密切的關(guān)注，引導(dǎo)其在術(shù)后6小時之內(nèi)進行平臥，最大化地避免患者自主活動。患者在完成手術(shù)之后應(yīng)當根據(jù)醫(yī)囑使用適當?shù)南姿?，以此來避免尿路出現(xiàn)感染。如若患者行了輸尿管軟鏡激光碎石術(shù)，那么在術(shù)后患者就應(yīng)當注意休息，多喝水多形成尿液來讓腎臟中的殘留小結(jié)石順利排出。如若患者行了經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)，那么就需要注意護理患者的腎臟瘺管及尿管，防止出現(xiàn)脫落。同時患者應(yīng)當讓導(dǎo)管始終保持一個通暢的狀態(tài)，并減少腰部的活動，避免出現(xiàn)術(shù)后大出血。在術(shù)后恢復(fù)期間，患者在進行排尿過程中應(yīng)當關(guān)注碎石的排出情況，如若疼痛位置轉(zhuǎn)移至下方或者是突然消失，那么就說明結(jié)石已經(jīng)從輸尿管進入到膀胱之中，此時患者應(yīng)當加大飲水量，有效促進結(jié)石的排出。同時還應(yīng)當做好術(shù)后的保健工作，在臨睡之前不能喝牛奶，并在飲水以后及運動的過程中對尿路部位進行輕輕的捶打，以此來促進結(jié)石的順利排出[3]。

腎結(jié)石的發(fā)病原因較多，但總體來看大部分病因都是由于患者的生活作息不夠規(guī)律，飲食習(xí)慣不夠合理，因此患者應(yīng)當做好腎結(jié)石的預(yù)防工作，從日常細節(jié)做起，采取科學(xué)的保健護理手段，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣以及規(guī)律的作息時間，以此來讓自身的免疫力得以提升，這樣才能夠有效遠離疾病的困擾。因為腎結(jié)石的成因是體內(nèi)鈣物質(zhì)沉積，所以應(yīng)當每天飲2000ml到3000ml的水來實現(xiàn)預(yù)防效果，同時要食用清淡的食物，少吃豆制品、菠菜、葡萄、番茄、桔子、竹筍、茶葉、李子、可可這類含有較多草酸的食物。

總而言之，患者在發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石之后應(yīng)當引起高度的重視，及時進行腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)，摒棄對手術(shù)的恐懼心理，謹遵醫(yī)囑以及護理人員的要求，積極配合治療，這樣才能夠?qū)⒓膊∷鶐淼耐纯嘟抵磷畹汀?/p>

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