張雷 梁亞卿 劉向陽(yáng)

摘要：口服藥物療法是治療心腦血管疾病的重要手段?；颊咭坏┮l(fā)心腦血管疾病，會(huì)嚴(yán)重危機(jī)到患者的生命安全。因此，選擇適合的抗高壓藥物尤為重要。其中沙坦類抗高血壓藥物中的ARB（血管緊張素Ⅱ受體的拮抗劑）被廣泛應(yīng)用到臨床中，但是由于個(gè)體上的差異和受到聯(lián)合用藥的影響，沙坦類藥物能夠產(chǎn)生較高的療效，其在長(zhǎng)期使用中還會(huì)出現(xiàn)諸多不良反應(yīng)，直接影響藥物治療的效果?，F(xiàn)對(duì)沙坦類抗高血壓藥物不良反應(yīng)的研究情況進(jìn)行分析和研究，旨在能夠?yàn)榛颊吆歪t(yī)護(hù)人員開(kāi)展藥物治療提供參考的價(jià)值。

關(guān)鍵詞：沙坦類;抗高血壓藥物;不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）02-179-01

高血壓能夠引發(fā)嚴(yán)重的心血管疾病，到目前為止，我國(guó)患有冠心病的人數(shù)占40%，由于腦血管疾病引起的意外或者血壓突然升高的現(xiàn)象越來(lái)越多。為了能夠?qū)ρ獕哼M(jìn)行有效的控制，患者需要采取藥物治療，加強(qiáng)對(duì)不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)，通過(guò)降低不良反應(yīng)的發(fā)生，提升患者的生命質(zhì)量，本文主要對(duì)沙坦類藥物的治療效果和產(chǎn)生的不良反應(yīng)進(jìn)行分析，在找出不良反應(yīng)發(fā)生原因和劃分不良反應(yīng)后，以此能夠?yàn)榛颊唛_(kāi)展合理的用藥奠定基礎(chǔ)保障。

一、引發(fā)不良反應(yīng)的原因研究和沙坦類藥物不良反應(yīng)發(fā)生的情況研究

臨床反應(yīng)中調(diào)查發(fā)現(xiàn)，引發(fā)不良反應(yīng)的因素較多，其主要與年齡段和性別、服用藥物等引起不良反應(yīng)有關(guān)。陸建方指出樣本年齡段在51-60至61歲以上年齡段的患者在服用藥物后產(chǎn)生的不良反應(yīng)明顯高于50歲以下患者，兩組對(duì)比具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。并且，他還指出沙坦類（ARB）藥物在食用后，其在頭暈頭痛、咽痛、水腫、腹痛等多種不良反應(yīng)方面的發(fā)生率（4.12%）要低于CCB（7.27）和ACEI（4.30）類型的抗高血壓藥物。停藥后沒(méi)有后遺癥和持續(xù)惡化的比例為0.00%。段艷蕊指出沙坦類（ARB）藥物，如：厄貝沙坦等在不良反應(yīng)上相對(duì)較小，并且適用的范圍也較為廣，能夠達(dá)到降壓的藥物的作用和保護(hù)患者血管的作用。周保祥指出厄貝沙坦在治療原發(fā)性高血壓引起的不良反應(yīng)方面具有較強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)，并且不良反應(yīng)發(fā)生幾率較小，在與鈣拮抗劑類藥物進(jìn)行對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，前者患者在服用藥物后出現(xiàn)頭暈的人數(shù)占4例，出現(xiàn)疲勞的人數(shù)占5例，不良反應(yīng)發(fā)生率為9%，而后者不良反應(yīng)發(fā)生率為23%。兩組具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，在臨床中盡量應(yīng)用前者。

通過(guò)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，引發(fā)不良反應(yīng)并不是一個(gè)原因造成的，而且在選用藥物治療時(shí)，需要重視沙坦類抗壓藥物的作用，尤其是在不良反應(yīng)的發(fā)生幾率上較低。

二、沙坦類抗高血壓藥物不良反應(yīng)類型的研究

沙坦類抗高血壓藥物主要有氯沙坦類;伊貝沙坦;纈沙坦等。這些藥物在服用后會(huì)引發(fā)不良反應(yīng)，以下對(duì)次進(jìn)行了深入的研究。

（一）引起消化系統(tǒng)不良反應(yīng)的研究情況

這種不良的反應(yīng)相對(duì)較多，例如：患者在服用沙坦類的藥物后，經(jīng)常出現(xiàn)惡心和嘔吐、食欲不振、腹瀉等情況。主要是因?yàn)?，沙坦類藥物比較容易引發(fā)患者出現(xiàn)消化道粘膜損傷的情況，如：糜爛和其他炎癥。其中劉華指出氯沙坦鉀應(yīng)用于高血壓治療中，其不良發(fā)生率僅為6.89%，兩組進(jìn)行對(duì)比具有明顯的差異性。但是長(zhǎng)期的服用該種藥物，這些患者的肝功能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的損害，一些患者在服用藥物后會(huì)出現(xiàn)很多的不適，如：厭食和惡心等癥狀，這時(shí)需要引起醫(yī)生的重視，在立即采取停藥后，對(duì)患者的白細(xì)胞等進(jìn)行定時(shí)的監(jiān)測(cè)。

（二）神經(jīng)系統(tǒng)引發(fā)的不良反應(yīng)

神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)較多，其主要有：乏力、焦慮、抑郁、頭痛、頭暈和失眠等癥狀，其中這種不良反應(yīng)中主要以頭痛或者頭暈、乏力為主。例如：李虹提出纈沙坦服用后，高血壓患者出現(xiàn)了眩暈、神經(jīng)過(guò)敏、乏力等癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%。王軍等人提出伊貝沙坦服用后，高血壓患者出現(xiàn)了輕度的乏力或者頭暈的現(xiàn)象，嚴(yán)重程度相對(duì)較低。劉秀云研究中表明，患者在服用纈沙坦后，其出現(xiàn)了不同程度頭暈、乏力和惡心等癥狀。

（三）呼吸系統(tǒng)引發(fā)的不良反應(yīng)

沙坦類藥物能夠達(dá)到舒張患者血管和排鈉利尿的作用。但是在使用時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)不同程度咳嗽現(xiàn)象，患者會(huì)表現(xiàn)出明顯喉嚨瘙癢感。同時(shí)，谷永江提出其在應(yīng)用后還會(huì)出現(xiàn)咽痛或者引發(fā)支氣管炎、呼吸困難等癥狀。陶衛(wèi)國(guó)研究中表明患者在服用纈沙坦治療后，患者會(huì)出現(xiàn)干咳的情況，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)不同程度的水腫。

（四）皮膚系統(tǒng)引發(fā)的不良反應(yīng)

患者在出現(xiàn)一些皮膚系統(tǒng)方面的不良反應(yīng)時(shí)，主要會(huì)出現(xiàn)面色潮紅或者嘴唇紅腫的情況。同時(shí)，還會(huì)出現(xiàn)生殖器官瘙癢和皮疹等情況。劉漢峰研究中提出患者服用纈沙坦后會(huì)出現(xiàn)面色潮紅的情況。同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)胃部不適、頭痛的情況。李躍宗在研究中發(fā)現(xiàn)患者在引用纈沙坦后，其會(huì)出現(xiàn)皮疹、皮膚過(guò)敏和潮紅、蕁麻疹等反應(yīng)。

（五）引發(fā)患者出現(xiàn)心血管疾病

沙坦類藥物雖然能夠達(dá)到降壓的作用，但是其主要表現(xiàn)為心率過(guò)快和胸悶等情況。尤其是患者一旦出現(xiàn)低血壓的情況。將會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)休克或者失去意識(shí)的情況。因此，患者在使用這一藥物時(shí)需要引起重視。

（六）腎臟系統(tǒng)發(fā)生的不良反應(yīng)

有些高血壓患者在服用沙坦類抗血壓藥物后，患者會(huì)在一定程度上出現(xiàn)尿頻或者尿急等現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)血尿的情況，這就說(shuō)明患者的腎功能已經(jīng)嚴(yán)重受損。這種情況發(fā)生的較少。根據(jù)調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，高血壓患者在服用沙坦類的藥物后，雖然血壓得到了有效控制，但是在出院之后他們出現(xiàn)了乏力的癥狀，并且在檢查后發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)了腎功能不全的現(xiàn)象。當(dāng)遇到這種情況后，臨床醫(yī)生需要找出病情發(fā)展的根本原因，在考慮是用藥造成的后，給予相應(yīng)的治療，幫助患者更快的恢復(fù)健康。

總結(jié)

目前為止，沙坦類藥物在服用后，會(huì)出現(xiàn)不同類型的不良反應(yīng)，患者在服用不同種類沙坦類藥物后，需要對(duì)其產(chǎn)生的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察和分析，只有全面掌握沙坦類藥物的一些禁忌或者藥理的毒性后，根據(jù)患者自身情況進(jìn)行詢問(wèn)，在全面提升患者的治療效果后能夠使得不良反應(yīng)事件得到有效控制。

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