易淑

摘要：目的：探討闌尾根部穿孔并發(fā)急性化膿性腹膜炎手術(shù)治療后對(duì)病人實(shí)施綜合護(hù)理的效果。方法：自2019年5月-2020年9月間進(jìn)入本院就診且施行外科手術(shù)治療的闌尾根部穿孔并發(fā)急性化膿性腹膜炎病人中選出79例，按術(shù)后護(hù)理方式的不同將病例列入一般護(hù)理組、綜合護(hù)理組，一般護(hù)理組以傳統(tǒng)常規(guī)方法展開(kāi)術(shù)后護(hù)理，綜合護(hù)理組展開(kāi)綜合、全面的術(shù)后護(hù)理操作，評(píng)比兩組護(hù)理服務(wù)的工作質(zhì)量及病人滿意程度。結(jié)果：綜合護(hù)理組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、病人總滿意度都優(yōu)于一般護(hù)理組，組間比照差異較大（P<0.05）。結(jié)論：闌尾根部穿孔并發(fā)急性化膿性腹膜炎手術(shù)治療后對(duì)病人實(shí)施綜合護(hù)理及干預(yù)，可提升整體預(yù)后效果和護(hù)理工作質(zhì)量，值得推薦運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：急性化膿性腹膜炎;闌尾根部穿孔;合并疾病;術(shù)后護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）02-153-01

急性闌尾炎屬外科臨床中較為多見(jiàn)的一種疾病，若病人于發(fā)病初期及時(shí)就診，可獲得較優(yōu)良的臨床醫(yī)療效果。但如果臨床處理方式欠妥或診斷有誤，將可能誘發(fā)較嚴(yán)重并發(fā)性癥狀[1]。例如，闌尾穿孔并發(fā)急性化膿性腹膜炎的病征情況就較復(fù)雜，在對(duì)這類型病人實(shí)施手術(shù)治療與術(shù)后干預(yù)護(hù)理時(shí)，需格外注重細(xì)節(jié)問(wèn)題，以取得良好的預(yù)后治療成效[2]。此文從進(jìn)入本院就診且施行外科手術(shù)治療的闌尾根部穿孔并發(fā)急性化膿性腹膜炎病人中選出79例，按術(shù)后護(hù)理方式的不同分成一般護(hù)理組、綜合護(hù)理組，兩組分別展開(kāi)不同的術(shù)后護(hù)理，現(xiàn)闡述系統(tǒng)內(nèi)容如下：

1.對(duì)象、方法

1.1調(diào)查對(duì)象

自2019年5月-2020年9月間進(jìn)入本院就診且施行外科手術(shù)治療的闌尾根部穿孔并發(fā)急性化膿性腹膜炎病人中選出79例，包含31例女性、48例男性，年齡分布于7-76歲間，平均約（41.2±9.43）歲;患病時(shí)間1-7天;當(dāng)中65例出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，53例右下腹出現(xiàn)局限性腹膜炎，39例伴有腸鳴音減弱現(xiàn)象，11例伴有腹部遷移性濁音陽(yáng)性。按照術(shù)后護(hù)理方式的不同將選擇病例分別列入兩組（一般護(hù)理組39例、綜合護(hù)理組40例），對(duì)照兩組一般臨床信息以及有關(guān)資料，沒(méi)有較大差異（P>0.05），可開(kāi)展同一時(shí)期評(píng)比調(diào)查。

1.2方法

一般護(hù)理組對(duì)術(shù)后病人行傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理，工作涉及：對(duì)特殊病例予以心理疏導(dǎo)、靜脈輸液護(hù)理、監(jiān)查生命體征與病情改變狀況等。

綜合護(hù)理組展開(kāi)綜合、全面的術(shù)后護(hù)理操作，內(nèi)容見(jiàn)下：

（1）術(shù)前、術(shù)后心理疏導(dǎo)干預(yù)。行術(shù)前，病人對(duì)自身患病情況以及將要面對(duì)的手術(shù)治療了解甚少，護(hù)士需向其耐心講解有關(guān)知識(shí)、情況與注意事宜，讓病人消除術(shù)前擔(dān)憂、焦慮、心煩等負(fù)面情緒。術(shù)后也需照顧病人的心理變化，護(hù)士可向其講述相關(guān)成功病例的情況，使其安心靜養(yǎng)，以加快術(shù)后病情的康復(fù)速度。

（2）術(shù)后落實(shí)病情監(jiān)測(cè)工作。因病人受到術(shù)中麻醉藥物的影響，術(shù)后未能及時(shí)清醒，護(hù)士輔助病人平臥于病床，頭部偏向一側(cè)，謹(jǐn)防呼吸道出現(xiàn)嘔吐物、分泌物堵塞現(xiàn)象;待病人意識(shí)清晰后調(diào)整臥床體位，再臥床休息4-6小時(shí)，此期間隨時(shí)監(jiān)查病情、生命體征變化狀況。并且，查看切口敷料改變情況，如有潮濕或者被污染現(xiàn)象，即刻予以替換。病人清醒且平臥6小時(shí)以后，可換為半坐臥位，使其呼吸道更好地通氣，減少腹腔內(nèi)臟承壓力，同時(shí)使腹肌放松，降低腹壁張力。

（3）腹腔引流導(dǎo)管方面護(hù)理。對(duì)于腹腔內(nèi)安置了引流導(dǎo)管的病人，護(hù)士需使用別針固定引流導(dǎo)管。若病人要下地活動(dòng)，需將引流導(dǎo)管暫時(shí)固定于衣角，并注意不可出現(xiàn)導(dǎo)管牽拉、折疊及扭曲現(xiàn)象，保證引流導(dǎo)管順通無(wú)阻。此外，引流袋高度不可超出腹腔部位，密切監(jiān)查引流液具體顏色、量、性狀等狀況，一有異常即可予以應(yīng)急處理，且每日更換新的引流袋。

（4）術(shù)后早期鍛煉干預(yù)。術(shù)畢后，病人若能開(kāi)展早期康復(fù)鍛煉，將有助加快恢復(fù)速度，并可防止腸粘連出現(xiàn)。手術(shù)完后第一天，假如病人病情恢復(fù)較好，護(hù)士可輔助其下床進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng);待病情日漸好轉(zhuǎn)后，適當(dāng)增加鍛煉時(shí)間，使腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，降低腸粘連出現(xiàn)幾率。

（5）術(shù)后飲食行為指導(dǎo)。病人還未恢復(fù)正常腸蠕動(dòng)之前，需常規(guī)禁食，待肛門開(kāi)始排氣后，可吃流質(zhì)類食品（菜湯、稀粥、肉汁等），但應(yīng)少量多餐;之后逐漸可食半流質(zhì)類食品（稀飯、煮爛的面條、蒸雞蛋等），若腸胃功能已經(jīng)恢復(fù)正常，需多食蛋白質(zhì)高、維生素豐富的食品，但不可進(jìn)食易產(chǎn)氣、易產(chǎn)酸、辛辣刺激、油膩生冷的食品。病人禁食階段，需維持靜脈輸注營(yíng)養(yǎng)液，以維護(hù)機(jī)體酸堿、電解質(zhì)與水平衡，加強(qiáng)身體免疫功能。

（6）預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥方面護(hù)理。手術(shù)后八小時(shí)內(nèi)，護(hù)士必須嚴(yán)格監(jiān)查病人病情、生命體征具體狀況，若有脈速、面部蒼白、口渴、心情煩躁、呼吸變快、血壓降低、引流液體量增加等現(xiàn)象出現(xiàn)，要馬上檢查腹部患處情況，確證出現(xiàn)內(nèi)出血問(wèn)題，要即刻上報(bào)主治醫(yī)師，然后協(xié)助完成急性治療。

1.3數(shù)據(jù)處理方法

此調(diào)研所涉數(shù)據(jù)中，計(jì)量數(shù)據(jù)表達(dá)為（），計(jì)數(shù)資料表達(dá)為 （n/%），使用SPSS22.0軟件予以計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料比對(duì)經(jīng)t檢測(cè)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比經(jīng)x2檢測(cè)，當(dāng)對(duì)比差異有意義時(shí)以P<0.05來(lái)表示。

2.結(jié)果

以百分制評(píng)估兩組護(hù)理干預(yù)的工作質(zhì)量，并調(diào)查病人對(duì)護(hù)理的具體滿意程度。綜合護(hù)理組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、病人總滿意度都優(yōu)于一般護(hù)理組，組間比照差異較大（P<0.05）。兩組總體護(hù)理效果情況數(shù)據(jù)記于表1：

3.討論

患上闌尾根部穿孔合并腹膜炎的病人在接受外科治療后，護(hù)理人員應(yīng)注重其各方面的護(hù)理服務(wù)，并依據(jù)每例病人的實(shí)際病情狀況展開(kāi)個(gè)體化護(hù)理操作[3]。手術(shù)前就應(yīng)做好相應(yīng)的干預(yù)準(zhǔn)備，術(shù)后規(guī)范完成病情監(jiān)測(cè)、引流導(dǎo)管護(hù)理、早期鍛煉引導(dǎo)、飲食行為干預(yù)、并發(fā)癥預(yù)防性護(hù)理等各個(gè)環(huán)節(jié)工作，讓病人在手術(shù)后能夠較快恢復(fù)健康[4]。

此調(diào)研結(jié)果數(shù)據(jù)指出，綜合護(hù)理組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、病人總滿意度都優(yōu)于一般護(hù)理組，組間比照差異較大（P<0.05）。

綜上可得，在闌尾根部穿孔并發(fā)急性化膿性腹膜炎手術(shù)治療后對(duì)病人實(shí)施綜合護(hù)理，可提升整體預(yù)后效果和護(hù)理工作質(zhì)量，有助提升病人對(duì)護(hù)理干預(yù)服務(wù)的滿意程度。

參考文獻(xiàn)

[1]馬何萍，王華.術(shù)后早期護(hù)理在腹腔鏡闌尾術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（20）：262-264.

[2]王麗芬.老年急性闌尾炎合并闌尾穿孔的急救護(hù)理[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，32（33）：162+164.

[3]格日勒.腹膜炎患者行護(hù)理干預(yù)對(duì)術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響[J].內(nèi)蒙古教育（職教版），2015（01）：47-48.

[4]于清淮.急性化膿性腹膜炎術(shù)后45例患者的護(hù)理體會(huì)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2014，1（14）：2726+2728.

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