王一茹 婁夏菁 邵彩霞 陶醉 高紅麗

摘要：目的 以PDCA循環(huán)法理論為基礎(chǔ)并分析其動態(tài)循環(huán)和效用，探索一種更加科學(xué)、有效、適合臨床見習(xí)的管理方法。方法 面向牡丹江醫(yī)學(xué)院17級和18級護(hù)理學(xué)生及見習(xí)老師以發(fā)放調(diào)查問卷和座談會的形式，了解各位的見習(xí)現(xiàn)狀，分析與預(yù)想的見習(xí)效果存在偏差的原因，運(yùn)用PCDA循環(huán)管理法提出改善措施。結(jié)果 解決見習(xí)課中各項(xiàng)問題，提升教學(xué)質(zhì)量。結(jié)論 PCDA循環(huán)管理法不僅適用于企業(yè)管理，同樣適用于高校實(shí)踐課的管理。

關(guān)鍵詞：PDCA循環(huán)法;臨床見習(xí);護(hù)理學(xué)生

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）02-140-01

在醫(yī)學(xué)教育中，臨床手把手教學(xué)是學(xué)生鞏固理論知識，培養(yǎng)熟練地實(shí)踐能力和臨床思維的重要過程，是培養(yǎng)良好的職業(yè)道德，樹立正確的職業(yè)價(jià)值觀的重要階段。臨床見習(xí)教學(xué)需要臨床帶教老師、患者三者的相互配合，相關(guān)交流共同完成。但由于兒科患者年齡差距。在溝通、查體等方面，學(xué)生對患者的評估不全，臨床見習(xí)留于形式，如何提高醫(yī)學(xué)生的見習(xí)質(zhì)量是亟待解決問隨，總結(jié)我院學(xué)生特點(diǎn)及見習(xí)中存在的問題，將PDCA管理辦法引入教學(xué)管理，分析總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)及見習(xí)質(zhì)量，探索科學(xué)的教學(xué)模式，提高學(xué)生在小兒內(nèi)科的見習(xí)質(zhì)量。PDCA 循環(huán)管理模式目前已成為廣泛的應(yīng)用工具，包含plan 、do、check、action 即計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理四道可循環(huán)的程序，可見該模式已被業(yè)界所公認(rèn)[1]。PDCA循環(huán)法是基于以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（PBL）[2]教學(xué)方法，能夠挖掘每個(gè)人的潛力，讓他們帶著問題去思考、去發(fā)現(xiàn)，培養(yǎng)其主動發(fā)掘、循證觀念和分析問題的能力[3]。此文中，將PDCA循環(huán)法應(yīng)用到提高護(hù)理學(xué)生見習(xí)質(zhì)量中，取得了一定成績，現(xiàn)闡述如下。

1 資料與方法

1.1一般資料?選取17級、18級護(hù)理學(xué)生作為研究對象，通過講座和問卷的方式進(jìn)行調(diào)研，其中30名護(hù)理學(xué)生作為實(shí)驗(yàn)組，另30名護(hù)理學(xué)生作為實(shí)驗(yàn)組，觀察2020年9月-2020年10月中護(hù)理學(xué)生的見習(xí)質(zhì)量。兩組實(shí)習(xí)生的年齡（對照組20+-1.24，實(shí)驗(yàn)組21+-0.89），性別，年齡無一般差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），帶教老師無變更，學(xué)歷均為本科，工作五年以上，熱愛護(hù)理事業(yè)，理論知識扎實(shí)，操作技術(shù)扎實(shí)。

1.3研究方法

對照組運(yùn)用普通傳統(tǒng)的帶教方法進(jìn)行臨床護(hù)理見習(xí)，實(shí)驗(yàn)組運(yùn)用PDCA循環(huán)法進(jìn)行臨床護(hù)理見習(xí)，具體方法如下：

P計(jì)劃階段

P1、找出問題

P2、分析產(chǎn)生原因

P3、確定原因

P4、制定計(jì)劃

D 執(zhí)行階段

針對主要原因?qū)嵤┚唧w整改措施

C 檢查階段

評估結(jié)果：通過見習(xí)教學(xué)評估、臨床帶教考核、臨床教學(xué)質(zhì)量評價(jià)、學(xué)生見習(xí)反饋等方式搜集臨床見習(xí)反饋資料。

A 糾正階段

總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)見習(xí)過程中出現(xiàn)的問題，征集護(hù)理學(xué)生對于課間見習(xí)及帶教的意見和建議。提出更好的方法，將未解決問題進(jìn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床教學(xué)管理效果對比

觀察組臨床教學(xué)管理優(yōu)良率95.6%較對照組91.8%顯著較高（P<0.05）

2.2兩組考核評價(jià)對比

兩組的實(shí)習(xí)考核評價(jià)比較觀察組在理論知識、操作能力、綜合素質(zhì)3個(gè)方面的評分均明顯高于對照組（P<0.05）

2.3兩組對教學(xué)滿意度對比

實(shí)驗(yàn)組對帶教的滿意度高于對照組（P<0.05）

自從實(shí)施PDCA循環(huán)法之后，學(xué)生見習(xí)質(zhì)量明顯提高，PDCA循環(huán)法帶教前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

3.1 兒科護(hù)理學(xué)見習(xí)一直是困擾科室的難點(diǎn)，患著年齡小，對于醫(yī)生護(hù)士見到就會哭鬧，對于查體、溝通都非常困難。然而臨床見習(xí)是培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力以及可以促進(jìn)學(xué)生良好的臨床技能的熟練，促進(jìn)學(xué)生臨床思維的轉(zhuǎn)變。為快速的適應(yīng)現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，提高護(hù)理學(xué)生的臨床核心技能。本研究旨在學(xué)生角度，了解護(hù)理學(xué)生目前臨床習(xí)現(xiàn)狀的效果以及學(xué)生和老師對臨床見習(xí)課程的預(yù)期成果，以更好地提高臨床見習(xí)質(zhì)量。

3.2 臨床見習(xí)是學(xué)生從理論走向?qū)嶋H，從課堂走向病房，從學(xué)校走向醫(yī)院的護(hù)理崗位的重要過程，也是學(xué)生臨床技能、臨床思維、職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)的關(guān)犍步驟，因此開展臨床見習(xí)研究與實(shí)踐，深化臨床見習(xí)環(huán)節(jié)管理流程，對提高臨床見習(xí)質(zhì)量，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才有重要意義。

3.3 目前PDCA循環(huán)在臨床見習(xí)管理中的應(yīng)用處于探索階段。就目前情況，小兒內(nèi)科患者疾病種類單一，患者維權(quán)意識增強(qiáng)，與患兒溝通困難、新醫(yī)學(xué)模式建立、學(xué)生對臨床工作的不熟練，學(xué)校擴(kuò)招，見習(xí)學(xué)生組數(shù)較多等因素嚴(yán)重制約臨床見習(xí)質(zhì)量。本研究在對大量文獻(xiàn)進(jìn)行深入研究的基礎(chǔ)上，結(jié)合影響臨床見習(xí)因素的調(diào)查與分析，引用全面質(zhì)量管理的PDCA理論并分析其動態(tài)循環(huán)和效用，探索適合醫(yī)院臨床見習(xí)管理模式，將更了科學(xué)有效的管理方法應(yīng)用于臨床見習(xí)管理。

4小結(jié)

根據(jù)PDCA質(zhì)量管理循環(huán)特點(diǎn)，構(gòu)建自上而下循環(huán)反復(fù)、全過程、持續(xù)改進(jìn)、具有敏感性的教學(xué)質(zhì)量運(yùn)行機(jī)制，對臨床見習(xí)進(jìn)行全過程管理，切實(shí)有效地規(guī)范了管理行為，理順了教學(xué)關(guān)系，充分利用了教學(xué)資源，提高了臨床教學(xué)質(zhì)量。根據(jù)對比，運(yùn)用PDCA循環(huán)法進(jìn)行帶教，可以明顯提升教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生見習(xí)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]忠蓉.PDCA 循環(huán)管理模式在護(hù)理繼續(xù)教育管理中的應(yīng)用[J].中華肺部疾病雜志.2016，9（1）：115-116.

[2]鄭秋霞.當(dāng)代教育學(xué)理論與護(hù)理教育[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué)、中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社.1994：21-43.

[3]張玉;劉艷;朱嵐.PDCA循環(huán)在提高護(hù)生實(shí)習(xí)主動性的應(yīng)用[J].名醫(yī).2020年（11）：400-401

牡丹江醫(yī)學(xué)院?157000