趙君

摘要：目的 探究靜脈配置中心的不合理用藥醫(yī)囑問題。方法 采用統(tǒng)計學(xué)方法對我院2019年12月—2020年5月內(nèi)的用藥醫(yī)囑情況進行審核分析。結(jié)果 在近60742張靜脈藥物配置醫(yī)囑中，共發(fā)現(xiàn)1025份不合理用藥情況，占所有用藥醫(yī)囑的1.69%，主要審核內(nèi)容包括給藥劑量、稀釋濃度、給藥途徑及頻次、溶媒選擇、配伍禁忌、滴速不合理等幾個類型。結(jié)論 調(diào)查發(fā)現(xiàn)我院靜脈配置中心的不合理用藥醫(yī)囑問題仍然存在，醫(yī)院及藥師應(yīng)予以特別重視，提高用藥安全性。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;不合理用藥醫(yī)囑;靜脈配置中心

【中圖分類號】R749 【文獻標識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）02-027-01

藥物配置事關(guān)患者生命健，為確保合理、安全用藥，要求靜脈藥物配置中心必須嚴格遵照臨床醫(yī)囑，把控好各個工作環(huán)節(jié)。實際工作過程中，部分醫(yī)院的藥師習(xí)慣于按照自我經(jīng)驗進行藥物配置，對用藥醫(yī)囑審核不仔細，存在不合理用藥醫(yī)囑的問題。[1]本研究對我院靜脈藥物配置中心的用藥情況進行調(diào)查，現(xiàn)將相關(guān)內(nèi)容報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以我院靜脈藥物配置中心為調(diào)查研究對象，對60742份用藥醫(yī)囑進行審核分析，發(fā)現(xiàn)存在1025份不合理用藥醫(yī)囑的情況。

1.2分析方法

以《中國藥典》及相關(guān)藥學(xué)文獻為主要參考，對1025份不合理用藥醫(yī)囑進行統(tǒng)計分析，總結(jié)出了具有代表性的7個種類并將其整理成表。

2結(jié)果

所有用藥醫(yī)囑中，總共出現(xiàn)了1025份不合理用藥醫(yī)囑，其中溶媒選擇不合理342例占比33.37%;給藥劑量為251例，占比24.49%;給藥頻次不合理154例，占比15.02%;配伍禁忌不合理163例，占比15.90%;輸入性錯誤為30例，占比2.93%;給藥途徑不合理28例，占比2.73%;滴速不合理57例，占比5.56%，詳見表1。

3討論

本次研究中所包括的1025份不合理用藥醫(yī)囑中占比較高的是溶媒選擇、給藥劑量以及給藥頻次、配伍禁忌，其它項目的比重相對較小。

3.1溶媒選擇比重最高。研究發(fā)現(xiàn)溶媒選擇占不合理醫(yī)囑的33.37%。醫(yī)師在開具臨床用藥醫(yī)囑時過于強調(diào)藥效，卻沒有明確解釋溶媒介質(zhì)，導(dǎo)致實際藥效嚴重降低.[2]比如，100ml氯化鈉注射液中加入110mg奈達鉑，奈達鉑應(yīng)使用500ml氯化鈉注射液。

3.2給藥劑量不合理。給藥劑量不合理高達251例，占比24.49%，主要體現(xiàn)為給藥濃度不合理。部分藥師常常根據(jù)自己的工作經(jīng)驗來配置藥物，劑量增減隨意性較大。比如，克林霉素0.9g加入100ml氯化鈉注射液，濃度過大。

3.3給藥頻次不合理。

給藥頻次不合理也是不合理醫(yī)囑的常見現(xiàn)象，研究中發(fā)現(xiàn)154例，占比15.02%。比如，注射用頭孢曲松鈉開具每12小時1次，頭孢曲松半衰期較長，建議每日使用一次。

3.4配伍禁忌不合理。不同藥物具有不同的藥效，某些藥物的不合理配伍還會產(chǎn)生較大的副作用，從而給患者帶來很大的治療風(fēng)險。比如維生素C與胰島素一起加入輸液中，容易造成胰島素肽鏈失活。[3]

3.5給藥途徑不合理。合理的給藥途徑是確保治療成效的重要手段，而不合理給藥途徑會影響藥效的發(fā)揮。比如維生素B1靜脈滴注，維生素B1僅供肌肉注射。

3.6輸入錯誤與滴速不合理較少。研究中這一類型總共87例，占比不合理醫(yī)囑的8.49%。目前醫(yī)院都已經(jīng)實現(xiàn)醫(yī)療信息化，產(chǎn)生的錯誤量已經(jīng)大幅降低。比如，萬古霉素1g加入100ml氯化鈉注射液，50滴/分。萬古霉素至少滴注1小時以上，滴注速度過快會引起“紅人綜合征”。

靜脈藥物配置中心是近年來醫(yī)院加強藥物管理的最新手段，其主要的優(yōu)勢在于優(yōu)化臨床靜脈輸液加藥混合配制的傳統(tǒng)做法，可以提升用藥安全性和治愈效果。本次研究發(fā)現(xiàn)我院靜脈藥物配置中心仍存在多種不合理用藥醫(yī)囑問題，其中溶媒選擇、給藥劑量、給藥頻次、配伍禁忌的比重最大，影響性也較大。臨床藥師及醫(yī)生都要予以重視，應(yīng)通過提升自己的專業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)來提高靜脈藥物配置質(zhì)量。

參考文獻

[1]王振敏，閆濤.2019～2020年某院靜脈藥物配置中心不合理醫(yī)囑分析[J].中國處方藥，2021（1）：65-66

[2]黃俊.靜脈用藥調(diào)配中心不合理用藥醫(yī)囑分析[J].中國處方藥，2020（11）：52-53

[3]陳芬，李秀池.靜脈藥物配制中心常見不合理用藥醫(yī)囑分析[J].中醫(yī)臨床研究，2020（5）：132-136

鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院?212002