殷霞云

摘要：目的 探討靜脈藥物配置中心對不合理用藥的干預作用。方法 以我院靜脈藥物配中心為研究對象，對中心2020年1月～2021年1月期間的14200例靜脈用藥醫(yī)囑作合理性審核，共計發(fā)現(xiàn)不合理用藥醫(yī)囑360例，采取處方干預、行政干預、溝通干預及培訓干預等手段，并分析評判干預效果。結果 實現(xiàn)有效干預240例，總有效率66.7%。其中溶媒選擇不合理102例，有效干預67例，有效率65.6%;給藥途徑不合理76例，有效干預52例，有效率68.4%;給藥頻次不合理70例，有效干預48例，有效率68.5%;配伍不合理67例，有效干預35例，有效率52.2%;給藥劑量不合理45例，有效干預給藥劑量38例，有效率84.4%。結論 靜脈配置中心的臨床用藥干預效果良好，對保障合理安全的用藥作用巨大，值得推廣和強化。

關鍵詞：靜脈藥物配置中心;用藥干預;效果分析

【中圖分類號】R749 【文獻標識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）02-026-01

隨著現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，衛(wèi)生部門對醫(yī)院臨床用藥的安全性、規(guī)范性提出了更高要求，為適應新的醫(yī)療環(huán)境，靜脈藥物配置中心模式應運而生，并在實踐運用中得到了社會的廣泛認可。靜脈藥物配置中心中專業(yè)藥師在潔凈環(huán)境下，嚴格按照藥品安全管理標準，結合藥物藥性和醫(yī)生醫(yī)囑為住院病人配置臨床治療藥物，可有效避免因不合理用藥而帶來的醫(yī)療事故及醫(yī)患沖突，可加速患者的康復進程，提升治愈效果。本次研究分析我院靜脈藥物配置中心對360例不合理用藥情況的干預效果，現(xiàn)將相關內容報告如下。

1資料與方法

1.1資料來源

配置中心藥師依據(jù)《新編藥物學》《藥師臨床用藥指南》《用藥參考》等標準，在審核我院2020年1月至2021年1月期間的14200例靜脈用藥醫(yī)囑期間，發(fā)現(xiàn)360例不合理用藥情況，用于本次研究。

1.2干預方法

為提高臨床用藥的合理性，我們應根據(jù)實際審核情況，對醫(yī)師和藥師采取有針對性的干預管理措施：

①處方干預。指的是藥師針對醫(yī)師開出的不合理處方進行干預，藥師通過嚴格審核處方單，對其中的不合理醫(yī)囑信息進行收集整理，同時采用面對面交流或書面及郵件反饋等形式與臨床醫(yī)師進行意見交換，提醒醫(yī)師注意和改正，并對不合理用藥處方信息進行追蹤，掌握醫(yī)師采納和改正情況，做好詳細記錄。[1]

②行政干預。指的是借助醫(yī)院內部行政手段對不合理用藥行為的強制干預，一般用于藥師對不合理處方干預無效的情況。實際工作中某些醫(yī)師會憑借自己的臨床治療經(jīng)驗來反駁藥師的正確干預，體現(xiàn)為過度依賴聯(lián)合用藥，而忽略藥物配伍禁忌或給藥劑量等。此時可通過成立安全用藥監(jiān)督小組，遵照醫(yī)院《處方管理辦法》的規(guī)定，幫助臨床醫(yī)師糾正不合理的用藥習慣，對多次不配合執(zhí)行的予以院內行政警告和相應處罰。

③培訓教育干預。某些不合理用藥情況主要是因為醫(yī)師及藥師的專業(yè)知識不足、職業(yè)素質不高等因素造成的，為此需要加強對醫(yī)師及藥師進行職業(yè)培訓和教育。要對藥師和醫(yī)師進行新藥品的知識培訓，讓藥師和醫(yī)師了解新藥品的臨床功效、藥物副作用、藥代動力學、配伍禁忌等，從而提高藥師的審方能力和醫(yī)師的開方準確性。同時還要加強職業(yè)道德教育，提高藥師及醫(yī)師的工作嚴謹性及責任心，保證各項工作的高標準、高質量開展，從而降低不合理用藥的發(fā)生幾率。

④溝通干預。藥師在審核過程中，一旦發(fā)現(xiàn)不合理醫(yī)囑情況，需做好記錄并及時與責任醫(yī)師進行有效溝通，藥師要在堅持合理、規(guī)范用藥、保證患者生命健康的前提下，認真、耐心聽取醫(yī)師的用藥解釋，對不合理部分進行糾正和指導，需注意溝通中的態(tài)度和用語，避免不必要的工作沖突。當出現(xiàn)溝通障礙時，應主動上報給主任醫(yī)師和主管藥師，通過上級協(xié)調或請求監(jiān)督小組介入的方式來達到有效干預目的。[2]

1.3觀察指標

對比靜脈藥物配置中心對各類不合理的用藥類型的干預有效性，主要指標包括溶媒選擇、給藥劑量、給藥頻次、配伍禁忌等不合理項。干預有效率=（不合理用藥類型例數(shù)/不合理用藥總例數(shù)）×100%。

1.4統(tǒng)計學處理

本次研究使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對相關數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以%表示，行x2檢驗，P<0.05表示干預差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

審核發(fā)現(xiàn)14200例靜脈用藥醫(yī)囑中有360例不合理用藥情況，占比2.5%，主要體現(xiàn)溶媒選擇不合理102例，給藥途徑不合理76例，給藥頻次不合理70例，配伍不合理67例，給藥劑量不合理45例。經(jīng)靜脈藥物配置中心的針對性干預處理，有效干預240例，干預總有效率為66.7%，見表1所示。

3討論

靜脈藥物配置中心是近年來醫(yī)院加強藥物管理的重要手段，其主要功能在于優(yōu)化臨床靜脈輸液加藥混合配制的傳統(tǒng)做法，避免藥物污染和醫(yī)務人員損害，加強對醫(yī)師處方的合理性審核，可以有效提升臨床用藥安全性和患者治療效果。本次研究發(fā)現(xiàn)臨床不合理用藥類型主要是溶媒選擇、給藥途徑、給藥頻次和計量等，實施科學干預后，干預總有效率高達66.7%，證實了靜脈藥物配置中心對臨床不合理用藥具有較好干預作用，此模式具有推廣使用的較高價值。

參考文獻

[1]陳春蓮.靜脈用藥調配中心對不合理用藥醫(yī)囑干預效果觀察[J].海峽藥學，2020（11）：215-217

[2]石燕.藥師用藥干預對靜脈藥物配置中心不合理醫(yī)囑的影響[J].臨床合理用藥雜志，2019（12）：139-140

鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院?212000