顏曉宏，李小龍，劉喜楠，鐘佂勤，梁惠

為了解近年療養(yǎng)人員健康狀況，筆者對(duì)2016-2019年于某部隊(duì)療養(yǎng)中心療養(yǎng)的3 828名特勤人員健康體檢資料進(jìn)行了分析，以便為特勤人員高強(qiáng)度訓(xùn)練的健康保障提供指導(dǎo)依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 以2016年1月至2019年12月在某部隊(duì)療養(yǎng)中心療養(yǎng)的3 828名特勤人員為研究對(duì)象，均為男性。其中：空勤人員2 950人，年齡23～51歲；海勤人員878人，年齡21～53歲。

1.2 方法 根據(jù)空勤和海勤人員各系統(tǒng)和?？萍膊z出率情況，對(duì)空勤人員疾病檢出率前5種系統(tǒng)和前16種專科疾病進(jìn)行分析，海勤人員由于人數(shù)相對(duì)較少，只統(tǒng)計(jì)分析疾病檢出率前5種系統(tǒng)和11種?？萍膊　６啻稳朐赫咄患膊≈挥?jì)算1次，部分人員有2～5種疾病。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 空勤人員前5種系統(tǒng)疾病檢出率情況 2016-2019年空勤人員疾病檢出率位于前5的系統(tǒng)疾病分別是代謝內(nèi)分泌疾病、消化系統(tǒng)疾病、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)(2019年為眼科疾病)，各系統(tǒng)疾病檢出率有所波動(dòng)。見(jiàn)表1。

表1 2016-2019年空勤人員各系統(tǒng)發(fā)病情況

2.2 海勤人員前5種系統(tǒng)疾病檢出率情況 2016-2019年海勤人員疾病檢出率位于前5位的系統(tǒng)疾病每年有所不同，以代謝系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病為主，眼科、心血管系統(tǒng)疾病有上升趨勢(shì)。見(jiàn)表2。

表2 2016-2019年海勤人員各系統(tǒng)發(fā)病情況

2.3 空勤人員前16種疾病檢出率情況 疾病檢出率第1位的是高三酰甘油血癥，其次是高尿酸血癥、脂肪肝、高膽紅素血癥、甲狀腺結(jié)節(jié)等。甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率呈逐年上升趨勢(shì)，脂肪肝、高膽紅素血癥、肝功能異常(谷丙、谷草轉(zhuǎn)氨酶增高)、肝囊腫在2017年檢出率最高，2018、2019年逐漸下降。腰椎間盤(pán)突出癥、頸椎病則從2017、2018年逐年上升，2019年下降。肝血管瘤、腎囊腫、高膽固醇血癥、高血壓病、膽囊息肉、肝內(nèi)鈣化灶、屈光不正每年檢出率有一定波動(dòng)。見(jiàn)表3。

表3 2016-2019年空勤人員患病情況

2.4 海勤人員前11種疾病檢出率情況 高三酰甘油血癥、高尿酸血癥、屈光不正檢出率居前，屈光不正2016-2018年呈逐漸上升趨勢(shì)，2019年回落，肝功能異常檢出率逐年呈下降趨勢(shì)，脂肪肝檢出率波動(dòng)性大，高膽紅素血癥2017年檢出率最高，2018、2019年呈下降趨勢(shì)，其他幾種疾病檢出率波動(dòng)大，不穩(wěn)定。見(jiàn)表4。

表4 2016-2019年海勤人員患病情況

3 討論

通過(guò)對(duì)空勤和海勤人員各系統(tǒng)疾病體檢結(jié)果分析，軍事人員健康有明顯的職業(yè)傾向，主要受軍事訓(xùn)練強(qiáng)度、嚴(yán)格管理、工作環(huán)境、飲食影響。空勤和海勤人員檢出率位居前3的系統(tǒng)疾病分別是代謝內(nèi)分泌、消化系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病?？涨诤秃Ｇ谌藛T膳食含高熱量、高蛋白飲食易致高三酰甘油血癥、高尿酸血癥、脂肪肝、高膽紅素血癥等，使得代謝內(nèi)分泌、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)疾病增加。飛行時(shí)固定位置、加速度、著陸撞擊、振動(dòng)，海勤人員艙內(nèi)空間狹小活動(dòng)時(shí)需躬腰屈膝，這些因素均易損傷腰膝關(guān)節(jié)，致使飛行人員、海勤人員運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病增加。空勤人員運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病檢出率與其他研究報(bào)道大致相似[1]，本調(diào)查結(jié)果顯示代謝內(nèi)分泌、消化系統(tǒng)疾病檢出率高，運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病檢出率較低，心血管、泌尿系統(tǒng)疾病相近[1]。執(zhí)行飛行任務(wù)期間，飛行員精神高度緊張，長(zhǎng)期以往易使飛行員血壓升高和心律失調(diào)，患心血管系統(tǒng)疾病。遠(yuǎn)航水面艦艇海勤人員受海面復(fù)雜水文氣候、艙內(nèi)空氣流通不暢、暈船、缺乏自然光和新鮮食物等因素影響，易致軀體疲勞和視力疲勞[2-4]等，眼科疾病增加，海勤人員內(nèi)分泌代謝疾病檢出率遠(yuǎn)高于相關(guān)報(bào)道[5]。

空勤和海勤人員疾病檢出率變化分析結(jié)果顯示，空勤和海勤人員疾病檢出率居前幾位與相關(guān)文獻(xiàn)趨勢(shì)大致相似[1，4-6]，檢出率有所波動(dòng)，其中高尿酸血癥、高三酰甘油血癥、脂肪肝、肝功能異常、肝囊腫、高膽紅素血癥、膽囊息肉、腎結(jié)石、甲狀腺結(jié)節(jié)等多與高蛋白高熱量飲食和代謝異常有關(guān)[7]。2016-2019年飛行人員甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率呈逐年上升趨勢(shì)，甲狀腺結(jié)節(jié)與內(nèi)分泌代謝失調(diào)、精神壓力、電子輻射、缺碘、雌激素水平等有關(guān)[8]。有研究者認(rèn)為，人們生活水平以及生活環(huán)境的日趨改變才是甲狀腺結(jié)節(jié)高患病率的主要原因[9]。這與飛行訓(xùn)練強(qiáng)度和飛行頻次增加，甲狀腺受電子輻射和飛行環(huán)境影響增多，以及飛行人員精神壓力增大有關(guān)。本研究結(jié)果顯示甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率平均為7.63%，有報(bào)道飛行人員甲狀腺結(jié)節(jié)患病率高達(dá)22.5%[10]。飛行人員脂肪肝、高膽紅素血癥、肝功能異常、肝囊腫在2017年檢出率增至最高，2018、2019年逐漸回落，軍事訓(xùn)練強(qiáng)度加大和部隊(duì)嚴(yán)格管理影響健康，但這種影響有時(shí)間段，檢出率升高后經(jīng)人體適應(yīng)性調(diào)節(jié)逐漸恢復(fù)而回落。腰椎間盤(pán)突出癥、頸椎病亦出現(xiàn)類似趨勢(shì)，因骨關(guān)節(jié)疾病的過(guò)程及自我調(diào)節(jié)修復(fù)較慢，本文表現(xiàn)為檢出率升高持續(xù)到2018年，2019年才開(kāi)始回落逐漸到原來(lái)狀態(tài)。海勤人員高膽紅素血癥、屈光不正4年檢出率變化趨勢(shì)與飛行人員高膽紅素血癥、脂肪肝等變化趨勢(shì)極為相似。海勤人員肝功能異常檢出率呈現(xiàn)逐年下降趨勢(shì)，肝功能異常除了精神壓力和代謝有關(guān)外，飲酒是最常見(jiàn)的影響因素。近年，軍隊(duì)頒布禁酒令和軍隊(duì)訓(xùn)練、正規(guī)化管理加強(qiáng)，官兵身體素質(zhì)提高，這可能是海勤人員肝功能異常檢出率逐年下降的主要因素，空勤人員由于訓(xùn)練強(qiáng)度大，肝功能異常變化較緩。飛行人員高蛋白、高鈣飲食以及飛行時(shí)不能及時(shí)排除尿液以及高度精神壓力易形成尿結(jié)石[11]。肝血管瘤和腎囊腫均為先天性因素多見(jiàn)，和既往相比檢出率有上升趨勢(shì)[12-13]。海勤人員由于受艙內(nèi)、甲板上海天一色缺乏自然光，無(wú)參照物使得眼睛易疲勞而易導(dǎo)致屈光不正。本資料顯示，除屈光不正外，空勤人員其他疾病每年檢出率幾乎均高于海勤人員，這和空勤人員作業(yè)環(huán)境以及海勤人員遠(yuǎn)航食欲受影響以及軍事訓(xùn)練強(qiáng)度不如空勤人員有關(guān)。需要指出的是無(wú)論空勤人員還是海勤人員各種單一疾病和系統(tǒng)疾病均是各種致病因素累積的結(jié)果。

綜上所述，近4年來(lái)療養(yǎng)空勤和海勤人員健康變化有以下四個(gè)特點(diǎn)：一是以高三酰甘油血癥、高尿酸血癥、脂肪肝、高膽紅素血癥等代謝內(nèi)分泌、消化、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病為主；二是部分疾病檢出率與訓(xùn)練有關(guān)；三是空勤人員甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率逐年上升，海勤人員肝功能異常檢出率逐年下降；四是除屈光不正外，空勤人員其他疾病檢出率均高于海勤人員。針對(duì)訓(xùn)練、部隊(duì)管理強(qiáng)度加大，建議科學(xué)合理安排訓(xùn)練，加強(qiáng)衛(wèi)勤保障，對(duì)一些高強(qiáng)度訓(xùn)練，要有預(yù)判性和制定健康恢復(fù)促進(jìn)方法，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)官兵的心理疏導(dǎo)。