王子熹，楊永仕，張莉姍，杜志榮，王雪，關(guān)凱，尹佳

按慣例，中國醫(yī)師協(xié)會變態(tài)反應(yīng)醫(yī)師分會在12月25日首先舉行了青年論壇，由中國醫(yī)師協(xié)會變態(tài)反應(yīng)醫(yī)師分會青年委員會副主任委員、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科關(guān)凱副教授主持(圖1)。中國醫(yī)師協(xié)會變態(tài)反應(yīng)醫(yī)師分會會長、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院變態(tài)反應(yīng)學(xué)系主任尹佳教授向全體青年委員及嘉賓致開幕辭，勉勵(lì)青年醫(yī)師夯實(shí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識，緊跟臨床指南更新，關(guān)注科研成果進(jìn)展，為中國變態(tài)反應(yīng)學(xué)事業(yè)的明天而奮斗(圖2)。

圖 1 關(guān)凱副教授

圖 2 尹佳教授

首先是特邀發(fā)言部分，首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科趙京教授就《過敏原檢查與結(jié)果判讀》做了詳細(xì)的介紹(圖3)。

圖 3 趙京教授

趙京教授聚焦兒童呼吸系統(tǒng)過敏性疾病，針對目前臨床上常用過敏原檢查方法，深入淺出地介紹了各檢測方法的特點(diǎn)和適用性，詳細(xì)講解了如何正確解讀檢查結(jié)果。準(zhǔn)確檢測和正確解讀是明確診斷過敏性疾病的基礎(chǔ)，據(jù)此臨床醫(yī)生才能進(jìn)一步指導(dǎo)治療和預(yù)防，同時(shí)避免處理不當(dāng)和過度診斷的情況。

復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院臨床免疫科的王曉川教授就《原發(fā)性免疫缺陷病-原來如此》進(jìn)行了分享(圖4)。王曉川教授結(jié)合當(dāng)下新冠疫情，從感染、過敏等方面切入，強(qiáng)調(diào)當(dāng)臨床表現(xiàn)和常規(guī)檢測結(jié)果出現(xiàn)超出預(yù)期的情況時(shí)，應(yīng)該要警惕是否存在免疫缺陷性疾病。隨著對免疫缺陷性疾病認(rèn)識的深入，新的檢測手段和診治策略的出現(xiàn)，對原發(fā)性免疫缺陷病進(jìn)行早期診斷，及時(shí)治療，可減少并發(fā)癥，提高患者生存質(zhì)量。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院兒科的邵潔教授就《構(gòu)建食物過敏的診斷高地》分享了她20多年在食物過敏診治方面經(jīng)驗(yàn)(圖5)。邵潔教授指出，食物過敏在兒童中有相當(dāng)高的發(fā)病率，且臨床表現(xiàn)多樣，詳細(xì)詢問病史是正確診斷的首要步驟，以此才能有針對性地進(jìn)行過敏原檢測，而雙盲安慰劑激發(fā)試驗(yàn)是診斷食物過敏的金標(biāo)準(zhǔn)。邵潔教授強(qiáng)調(diào)，食物過敏的檢測與診斷應(yīng)由訓(xùn)練有素的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行，保證安全，準(zhǔn)確診斷。

圖 4 王曉川教授

接下來的專題發(fā)言及圓桌討論部分，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院陳宏翔教授首先介紹了炎癥性皮膚病中的瘙癢相關(guān)進(jìn)展(圖6)。瘙癢是很多系統(tǒng)性疾病和皮膚病的癥狀之一。組胺是引起瘙癢的重要生物活性介質(zhì)。最近批準(zhǔn)用于治療炎癥性皮膚病的生物制劑有度普利尤單抗和尼莫利珠單抗。度普利尤單抗能特異性抑制炎癥反應(yīng)中兩種關(guān)鍵蛋白IL-4和IL-13的過度激活信號，從而減輕炎癥和瘙癢。尼莫利珠單抗通過靶向IL-31受體α亞單位，快速持續(xù)改善特應(yīng)性皮炎患者的皮膚炎癥和瘙癢癥狀。隨后，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院顧寧琰副教授、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院顧建青醫(yī)師、中國人民解放軍北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院柴若楠副教授、煙臺毓璜頂醫(yī)院劉麗萍副教授圍繞此話題進(jìn)行了討論。

圖 5 邵潔教授

上海交通大學(xué)附屬胸科醫(yī)院李鋒教授講解了哮喘的靶向藥物治療進(jìn)展(圖7)。絕大多數(shù)哮喘患者發(fā)作時(shí)可通過抗炎、平喘等傳統(tǒng)治療藥物得到控制，但仍有部分患者即使使用大劑量激素也無法控制癥狀。近年來，人們對支氣管哮喘靶向藥物的研究不斷深入，越來越多的生物制劑被批準(zhǔn)應(yīng)用于臨床。奧馬珠單抗已在國內(nèi)廣泛應(yīng)用，它可通過靶向結(jié)合游離IgE，調(diào)控下游肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞及樹突狀細(xì)胞表面高親和力的IgE 受體等機(jī)制，降低哮喘惡化率、緩解臨床癥狀。美泊利單抗和雷曲珠單抗是抗IL-5 的人源性單克隆抗體，已被美國FDA、歐洲藥品管理局批準(zhǔn)用于重癥哮喘的治療。抗IL-5 治療在2 型哮喘，尤其是嗜酸性粒細(xì)胞型哮喘中有重要意義。隨后，江蘇省人民醫(yī)院孔輝副教授、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院張根生教授、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院王子熹醫(yī)師、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院鐘文偉副教授圍繞此話題進(jìn)行了討論(圖8～9)。

圖 6 陳宏翔教授講題討論

圖 7 李鋒教授

最后，蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院的陳正榮教授分享了兒童慢性咳嗽的診治進(jìn)展。慢性咳嗽是兒科常見的臨床表現(xiàn)之一，此癥狀給患兒及家長帶來很大困擾，現(xiàn)已引起臨床醫(yī)生的重視。引起慢性咳嗽的病因復(fù)雜多樣，其中常見的病因?yàn)楹粑栏腥?、哮喘、上氣道咳嗽綜合征、胃食管反流、氣道損害、習(xí)慣性咳嗽等。盡早明確病因在兒童慢性咳嗽診治中十分重要性。此外，陳正榮教授針對兒童慢性咳嗽的評估及診斷流程進(jìn)行了詳細(xì)的介紹，同時(shí)結(jié)合臨床工作經(jīng)驗(yàn)，分享了兒童慢性咳嗽的治療意見，并進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了病因治療的重要性。北京大學(xué)第三醫(yī)院邢燕副教授、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院李正紅教授、中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院相云副教授、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院李麗莎醫(yī)師就相關(guān)專題進(jìn)行了充分且熱烈的討論(圖10～11)。

圖 8 李鋒教授講題討論

圖 9 李鋒教授講題討論

圖 10 陳正榮教授講題討論

圖 11 陳正榮教授講題討論

最后，關(guān)凱副教授對本次青年論壇的精彩內(nèi)容進(jìn)行了總結(jié)：本次會議緊緊圍繞目前諸如食物過敏、呼吸道過敏性疾病以及臨床免疫的熱點(diǎn)和難點(diǎn)問題，進(jìn)行了知識更新和討論，拓寬了眼界，發(fā)散了思維。3個(gè)半小時(shí)轉(zhuǎn)瞬即逝，同道們的學(xué)習(xí)交流熱情也令人感動(dòng)，在這特殊時(shí)期，祝愿本屆高質(zhì)量、高水準(zhǔn)的學(xué)術(shù)盛宴，成為推動(dòng)中國變態(tài)反應(yīng)學(xué)科蓬勃發(fā)展的助力，也共勉各位青年醫(yī)師繼續(xù)在前輩的教導(dǎo)下努力精進(jìn)，為中國變態(tài)反應(yīng)學(xué)科建設(shè)貢獻(xiàn)力量。