劉暢，張韶國，白穎，張虹

1.河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）黨委辦公室，河南洛陽 471002；河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）學(xué)科建設(shè)辦公室，河南洛陽 471002

醫(yī)院文化建設(shè)是醫(yī)院生存發(fā)展之本，也是醫(yī)院凝心聚力的關(guān)鍵，當(dāng)前醫(yī)療市場的競爭突出表現(xiàn)為醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量的競爭、醫(yī)院整體素質(zhì)和形象的競爭、醫(yī)院品牌和發(fā)展戰(zhàn)略的競爭，而這一切有賴于醫(yī)院文化的成功構(gòu)建。對醫(yī)院文化建設(shè)工作開展精細化管理，通過健全相關(guān)制度、準(zhǔn)則約束人員行為[1]，建立規(guī)范化的流程及標(biāo)準(zhǔn)化的組織體系，同時開展量化考核，強調(diào)執(zhí)行力，并制定一系列監(jiān)督機制保證以上制度的充分執(zhí)行，加強后續(xù)監(jiān)督考核，這樣可以提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，降低醫(yī)院的運營成本，整體提升醫(yī)院素質(zhì)和影響力，實現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展[2]。醫(yī)院通過對文化建設(shè)的精細化管理不斷總結(jié)、創(chuàng)新、發(fā)展，提升醫(yī)院綜合競爭力，更好地為廣大患者服務(wù)。該文以具有百年歷史的河南省洛陽正骨醫(yī)院為例，就文化建設(shè)的精細化管理進行探索，以期提供

參考。

1 中醫(yī)院文化建設(shè)的精細化管理

1.1 改革機構(gòu)，優(yōu)化管理流程

1.1.1 院級管理層面 醫(yī)院建立健全組織機構(gòu)，構(gòu)建中醫(yī)藥宣教基地建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，組長由院長擔(dān)任，副組長為分管文化建設(shè)的副院長[3]，成員由黨委辦公室、平樂郭氏正骨研究室、對外聯(lián)絡(luò)部、醫(yī)務(wù)部、護理部、門診部、學(xué)科建設(shè)辦公室、藥學(xué)部等科室主任擔(dān)任，同時在每個科室設(shè)專門從事文化宣傳方面的宣傳專員。

醫(yī)院文化基地管理共分五塊，主要是中醫(yī)藥歷史文化展區(qū)、洛陽正骨文化展示區(qū)、平樂郭氏正骨展示區(qū)、大醫(yī)精誠論壇及文化宣傳讀物管理、中醫(yī)藥宣教基地。醫(yī)院常設(shè)機構(gòu)為中醫(yī)藥文化基地辦公室，抽調(diào)專人日常管理，定期組織實施相關(guān)推廣活動，做好各級、各單位來院參觀到訪的講解與接待工作，經(jīng)常性地開展學(xué)習(xí)與交流活動。

1.1.2 黨務(wù)管理層面 醫(yī)院有8個黨總支，34個黨支部，每個黨總支和支部都設(shè)有宣傳委員[4]，負(fù)責(zé)中醫(yī)藥文化的宣教工作。

通過以上機構(gòu)的設(shè)置和管理的優(yōu)化，使得醫(yī)院文化宣傳組織機構(gòu)更加完整、精細，管理更加順暢，覆蓋面更加廣泛，反應(yīng)更加敏捷，為醫(yī)院文化宣傳提供了組織保障。

1.2 科學(xué)配置，細化配套設(shè)施

醫(yī)院在不同的院區(qū)設(shè)置有相應(yīng)的中醫(yī)藥文化專題展示場所，從中醫(yī)傳承、中醫(yī)治療、中醫(yī)文化、中醫(yī)歷史、中醫(yī)精神、中醫(yī)氛圍6個方面打造中醫(yī)藥文化宣教基地，全方位宣傳醫(yī)院文化歷史。

1.2.1 中醫(yī)傳承—中醫(yī)名師傳習(xí)所 醫(yī)院設(shè)立了近百平米的平樂郭氏正骨傳習(xí)所，搭建了名老中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承平臺。通過資料搜集整理、病案回顧性分析、臨床跟師觀摩，建立基于計算機信息技術(shù)的臨床治療經(jīng)驗管理系統(tǒng)平臺，以著作、文集、課件、影像等形式全面系統(tǒng)地繼承名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗，并面向公眾定時開放。目前，中醫(yī)名師傳習(xí)所已經(jīng)成為培養(yǎng)新一代名中醫(yī)以及交流中醫(yī)骨傷科學(xué)術(shù)理論和實踐的基地。

1.2.2 中醫(yī)治療—頸肩腰腿痛治療中心 醫(yī)院頸肩腰腿痛治療中心共設(shè)有9個治療科室，建筑面積約11 800多平米，開放床位366張，醫(yī)護人員180名。在平樂郭氏正骨整骨治筋的基礎(chǔ)上，依托醫(yī)院的專科特色優(yōu)勢，結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)，在國內(nèi)率先采取中西醫(yī)結(jié)合療法開展運動創(chuàng)傷康復(fù)、骨和關(guān)節(jié)功能康復(fù)、手功能康復(fù)、神經(jīng)康復(fù)等，創(chuàng)造了多種康復(fù)手段與功能重建有機結(jié)合為特色的新型醫(yī)療模式。不僅能提供疾病治療、養(yǎng)生保健等健康服務(wù)，也能傳播中醫(yī)藥保健養(yǎng)生文化理念，滿足大眾對中醫(yī)藥保健的需求。

1.2.3 中醫(yī)文化—正骨文化展示柜 醫(yī)院在洛陽院區(qū)二號樓一樓大廳集中擺放了27個展示柜來展示百年正骨的歷史與文化，這些展柜分別按照“一個展柜一個主題”來組織內(nèi)容，以時間關(guān)系統(tǒng)領(lǐng)整個展柜的先后順序，并將醫(yī)院“科教研產(chǎn)”四位一體的戰(zhàn)略發(fā)展模式融匯其中。其中，郭維淮、高云峰手稿，郭氏藥具等各類珍貴資料及物件達20余件，展示獎狀證書近20件，新舊照片達30余張，說明文字近3 000字，標(biāo)注性的銘牌達24個，全方位、多視角、分門別類地展示了“洛陽正骨”227年的輝煌歷程和文化成果，是醫(yī)院教育新職工和培養(yǎng)優(yōu)秀傳承人的基地，也是醫(yī)院歷史發(fā)展和文化建設(shè)的展示窗口。

醫(yī)院在鄭州院區(qū)門診樓大廳也設(shè)置了百年正骨文化展示柜，共計23個展柜，展出藏品17件，實物40余件，照片100余張，從正骨傳說、正骨傳人、學(xué)院老照片、名人題詞等歷史資料到醫(yī)院近年來所獲的市長質(zhì)量獎、CARF、HIMSS6等榮譽認(rèn)證，圖文并茂，成為鄭州院區(qū)對外宣傳中醫(yī)藥文化的一張名片。

1.2.4 中醫(yī)歷史—中醫(yī)藥歷史文化長廊 該長廊全部占地800 m2，內(nèi)容以中醫(yī)養(yǎng)生名言警句、歷代名醫(yī)介紹、骨傷科中藥百草圖、骨傷骨病療養(yǎng)方劑歌訣、衛(wèi)生保健知識、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)宣傳、洛陽正骨傳奇歷史等為主，突出中醫(yī)藥文化“以人為本、醫(yī)乃仁術(shù)、天人合一、調(diào)和致中、大醫(yī)精誠”[5]的核心理念。配套展示的有洛陽正骨歷史傳奇故事的畫作、文字以及表現(xiàn)形式、制作材料等內(nèi)容，供游客、學(xué)者前來參觀、交流。

1.2.5 中醫(yī)精神—洛陽正骨廉政文化教育基地 該基地位于洛陽院區(qū)6號樓四層?xùn)|區(qū)，建筑面積300余平方米，總字?jǐn)?shù)5萬余字，展覽板塊112塊?；匾灾嗅t(yī)正骨文化和醫(yī)療衛(wèi)生人員警示教育為主題，采用文字、圖片、場景模擬、互動體驗等形式，充分運用聲光電多媒體以及互動體驗等高科技現(xiàn)代展示手段與終端宣傳平臺，將中醫(yī)正骨“大醫(yī)精誠”的歷史文化通過教育基地展示滲透到每一位醫(yī)務(wù)工作人員的心里。整體展示內(nèi)容由文化序廳、決策篇、醫(yī)廉篇、楷模篇、警示篇、抉擇篇、剖析篇、懺悔篇、預(yù)防篇共9個篇章組成。利用聲光電場景手法增強參觀者的代入感，使參觀者產(chǎn)生設(shè)身處地地思考與反省，深入體會洛陽正骨文化的精髓。

1.2.6 中醫(yī)氛圍—庭院設(shè)計體現(xiàn)醫(yī)院文化 院區(qū)多處設(shè)有雕塑、奇石、陳列、書法、繪畫等體現(xiàn)濃郁中醫(yī)藥文化氛圍的展示地帶[6]。雕刻有洛陽正骨醫(yī)院記的“大醫(yī)精誠”自然石安放于醫(yī)院東北角，集中體現(xiàn)了平樂郭氏正骨以仁為本的行醫(yī)理念。在一號樓前廣場中央安放高云峰雕像，一是為了紀(jì)念高云峰先生為洛陽正骨作出的突出貢獻，二是展示洛陽正骨“關(guān)愛、卓越、健康、和諧”的建院精神。在九號樓一樓大廳和三號樓一樓大廳設(shè)計安裝“國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)平樂郭氏正骨”形象墻，并在四號樓前安放“國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)—平樂郭氏正骨”紀(jì)念石。同時，醫(yī)院在二號樓大廳入口處設(shè)計并安裝了以“傳承創(chuàng)新，弘揚正骨醫(yī)術(shù)，關(guān)愛生命，創(chuàng)造健康人生”的醫(yī)院使命為主題的大型浮雕壁畫，凝聚著中醫(yī)太極、陰陽八卦、河洛文化、牡丹故鄉(xiāng)、正骨手法、救死扶傷等多重文化概念。在西院區(qū)文化廣場旁安放以“正骨傳承 仁德共濟”為主題的正骨文化石，展現(xiàn)了醫(yī)院“正心、正氣、正身、正業(yè)、正骨”的正骨文化氣質(zhì)。在康復(fù)院區(qū)，設(shè)計并安放了“大醫(yī)精誠”文化墻，同時，康復(fù)院區(qū)園林化的設(shè)計理念，以及周邊中草藥的種植，都使得整個院區(qū)中醫(yī)藥文化氛圍濃厚。

1.3 統(tǒng)一協(xié)調(diào)，擴大品牌影響

在院黨委的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)院中醫(yī)藥宣教基地建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一調(diào)配，整體部署，各科室和支部全力配合，協(xié)調(diào)統(tǒng)一全院中醫(yī)藥文化的服務(wù)與傳播，持續(xù)改進，不斷開拓創(chuàng)新宣傳途徑，努力打造全省乃至全國層面的優(yōu)秀中醫(yī)醫(yī)院文化[7]，擴大正骨品牌的知名度和社會影響力。

1.3.1 中醫(yī)藥文化服務(wù)社區(qū)行 在關(guān)愛、卓越、健康、和諧的醫(yī)院精神熏陶下，醫(yī)院始終懷有強烈的社會責(zé)任感，形成了鮮明的志愿服務(wù)文化。醫(yī)院設(shè)立有專門的志愿者服務(wù)隊，持續(xù)開展義診進社區(qū)、進機關(guān)、進廣場、進軍營、進鄉(xiāng)村等活動，通過義診廣泛宣傳中醫(yī)藥文化，利用平樂郭氏正骨特色診療技術(shù)為廣大患者服務(wù)，在洛陽九縣六區(qū)、豫東、豫南、豫北及省外共計開展講座上百場次，為基層患者免費義診達十幾萬人次，捐贈藥品上萬瓶（盒）；參與“紅引擎”黨建聯(lián)盟活動并完成“紅引擎”黨建聯(lián)盟輪值工作，去嵩縣赴汝陽，走村鎮(zhèn)進社區(qū)，送溫暖送健康，宣講中醫(yī)藥文化知識，“講知識、講法治”，得到群眾的一致認(rèn)可。

1.3.2 中醫(yī)藥文化服務(wù)地市行 醫(yī)院舉辦醫(yī)聯(lián)體成立大會，首年簽約醫(yī)聯(lián)體單位198家，其中三級單位17家，省外單位11家。目前，已組建骨科影像、骨質(zhì)疏松、脊柱?？坡?lián)盟等，搭建遠程會診平臺30余家,通暢了地市疑難病患者的轉(zhuǎn)診途徑，提高了地市患者的診療效果和滿意度，為醫(yī)院對外提供中醫(yī)藥文化服務(wù)打下堅實基礎(chǔ)。

1.3.3 中醫(yī)藥文化服務(wù)應(yīng)急保障 醫(yī)院在 “關(guān)愛生命、追求卓越、創(chuàng)造健康人生”的文化影響下積極投身社會服務(wù)，擴大正骨品牌的社會效益。①組織醫(yī)療團隊為第十一屆全國少數(shù)民族傳統(tǒng)體育運動會、“鄭開馬拉松”提供拉伸服務(wù)及應(yīng)急保障服務(wù)，共服務(wù)運動員3萬余人次；②常年在鄭州高鐵站設(shè)置志愿服務(wù)站，用實際行動圓滿完成春運、冬運工作，央視新聞聯(lián)播欄目對此予以專題報道；③積極組織人員參加河南省紅會義診保障、武林籠中對比賽保障、河南省5.12減災(zāi)防災(zāi)演練等活動；④與學(xué)校聯(lián)合舉辦“衛(wèi)生應(yīng)急知識技能普及活動”，為2 000余名學(xué)生進行急救操作培訓(xùn)及相關(guān)中醫(yī)藥文化知識普及。

1.3.4 中醫(yī)藥文化服務(wù)援外共建 醫(yī)院先后派出10批次、近20名優(yōu)秀醫(yī)師赴厄立特里亞、贊比亞、埃塞俄比亞等國家開展醫(yī)療援助，精心選派12名醫(yī)療人員赴疆支援，引技術(shù)、育人才、強能力、鑄精品，利用中醫(yī)正骨特色療法為當(dāng)?shù)厝嗣裰\幸福，同時進行中醫(yī)藥文化特色宣傳，用實際行動贏得了國際友人和少數(shù)民族的好評。

1.3.5 中醫(yī)藥文化駐村扶貧 醫(yī)院對口扶貧村是嵩縣黃莊鄉(xiāng)板蠶村。該村原有貧困戶165戶，貧困人口597人。為幫助當(dāng)?shù)卮迕裨缛彰撠殻t(yī)院每月開展“幫扶對接日”，定期組織“義診鄉(xiāng)村行”，派出中醫(yī)藥特色科室醫(yī)護人員攜帶血壓計、血糖儀等設(shè)備為板蠶群眾免費測量血壓、測血糖，利用自身優(yōu)勢對板蠶村群眾常見的骨科類疾病進行初步篩查、診斷和治療，并提出合理化治療和健康指導(dǎo)；利用中醫(yī)藥知識為板蠶村的小學(xué)生們講解骨病健康有關(guān)知識，傳播中醫(yī)藥文化知識，得到了當(dāng)?shù)厝罕姷囊恢潞迷u。目前該村已全部實現(xiàn)脫貧。

1.3.6 中醫(yī)藥文化宣傳普及 醫(yī)院先后整理出版了《洛陽正骨傳奇》（人民衛(wèi)生出版社）《洛陽正骨傳奇》連環(huán)畫（河南人民出版社）《心正骨正》文化篆刻集（河南美術(shù)出版社），編輯出版了郭維淮從醫(yī)60年《大醫(yī)精誠》《大醫(yī)精誠—郭維淮》《紀(jì)念高云峰誕辰100百周年紀(jì)念專輯》《紀(jì)念名老中醫(yī)聞善樂從醫(yī)60年專輯—流年憶夢》《醫(yī)院形象畫冊》《舒筋養(yǎng)骨操手冊》等系列文化叢書和畫冊；修訂完善了《員工行為規(guī)范》；編輯出版《洛陽正骨醫(yī)院報》100余期，并將以上宣傳畫冊與書籍報刊贈送給來院參觀考察人員、就診患者與家屬，累計發(fā)放50余萬冊，有效擴大了洛陽正骨的社會影響力。

醫(yī)院還組織該院的科普專家出版科普讀物，諸如《利國聊骨傷》《平樂正骨藥物十講》《一本書讀懂藥茶》《一本書讀懂中藥美容》《一本書讀懂百花治百病》《一本書讀懂中藥典故》《趣話中藥》《208種中藥典故—功效及老藥新用》等，傳播平樂正骨文化，擴大洛陽正骨的品牌影響力。

此外，醫(yī)院積極研究文化衍生品，設(shè)計并開發(fā)制作刻有正骨醫(yī)院標(biāo)識的大益普洱茶禮盒、鐫刻有洛陽正骨醫(yī)院院記的竹簡筆筒、卷軸等系列文化產(chǎn)品，極大地豐富并擴展了中醫(yī)藥文化產(chǎn)品的宣傳內(nèi)容和形式。

1.4 加強監(jiān)督，完善制度保障

1.4.1 設(shè)立管理制度，加強文化管理 醫(yī)院專設(shè)有《河南省洛陽正骨醫(yī)院中醫(yī)藥文化宣傳教育基地管理制度》，約束并管理醫(yī)院文化宣教的各項工作，從精細化角度進一步分解每個工作人員的工作目標(biāo)、考核標(biāo)準(zhǔn)[8]，目標(biāo)到人，防止責(zé)任推卸與互相推諉，降低工作的滯后性，保障工作的效率和效果[9]。

1.4.2 統(tǒng)一經(jīng)費管理，保障資金安全 醫(yī)院文化建設(shè)的運營經(jīng)費由醫(yī)院財務(wù)部統(tǒng)一管理，確保經(jīng)費投入，保障資金的合理使用[10]，每年定期對經(jīng)費收繳臺賬進行審計，加強對建設(shè)運營經(jīng)費使用情況的監(jiān)督管理。

1.4.3 開展自查互查，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn) 醫(yī)院文化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組每年開展自查、自糾活動，主要檢查參觀接待記錄、開展學(xué)術(shù)交流活動臺賬、平樂郭氏正骨系列文化產(chǎn)品開發(fā)等方面，歸納總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，高效整改不足之處。

此外，每年年末醫(yī)院會據(jù)實際情況組織召開工作研討會，結(jié)合醫(yī)院自身的發(fā)展和實際工作的開展情況，研究并制定下一年工作計劃[11]。既要總結(jié)經(jīng)驗又要不斷創(chuàng)新，通過精細化管理建立全局意識，減少更為盲目的工作管理思路[12]，真正使“洛陽正骨文化”具有強大的凝聚力和旺盛的生命力。

2 總結(jié)

2.1 轉(zhuǎn)變觀念是醫(yī)院文化精細化管理的先決條件

醫(yī)院想要走可持續(xù)發(fā)展的道路，就要把精細化工作做到位，同時將醫(yī)院文化和科室文化也融入其中[13]。再者，要加強培訓(xùn)[14]，加強日常精細化管理和業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn)考核，同時動員全院職工參與日常精細化管理工作，自覺落實精細化管理措施[15]。使醫(yī)院的各種醫(yī)療行為更加正規(guī)化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，整體提高醫(yī)院的管理水平，保證醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

2.2 以人為本才能不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

細微之處見服務(wù)，安全服務(wù)見管理。“以病人為中心”是醫(yī)院文化的核心所在，醫(yī)院要在文化引領(lǐng)的作用下創(chuàng)新管理方法，提升運行效率和服務(wù)質(zhì)量，提高患者滿意度，打造品牌效應(yīng)[16]。①要打造“智慧型醫(yī)院”，通過人工智能、科學(xué)技術(shù)、提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率[17]；②要打造“人情味醫(yī)院”，努力為患者量身打造服務(wù)流程，針對患者的身心特點和心理需求制定治療方案，讓患者和家屬感受百年醫(yī)院文化積淀，身心舒暢地接受治療[18]。

2.3 持續(xù)改進是醫(yī)院文化精細化管理的關(guān)鍵

醫(yī)院以患者為中心，以服務(wù)見真情。通過對精細化管理的適時運用，對系統(tǒng)進行分析，不斷地檢查、更新、改正，一步一步完善制度等，將醫(yī)院的整體服務(wù)從規(guī)范化向精細化轉(zhuǎn)變，從精細化向個性化轉(zhuǎn)變[19-20]。

綜上所述，中醫(yī)醫(yī)院文化建設(shè)的精細化管理，是建立在科學(xué)發(fā)展上的管理，需要專業(yè)化、系統(tǒng)化地對人員崗位、人員配置進行設(shè)計，量化工作表現(xiàn)，做到在工作中落實認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，提升人員整體素質(zhì)，培養(yǎng)職工文化自信。同時，通過精細化管理的理念，醫(yī)院可以在工作中總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，理順管理流程，為醫(yī)院的品牌宣傳和社會地位的提升奠定了堅實基礎(chǔ)。當(dāng)然，精細化管理也不是一成不變的，也是在不斷發(fā)展和變化的，只有不斷擴充、更新管理理念，在創(chuàng)新中發(fā)展，在創(chuàng)新中保持旺盛的生命力，才能實現(xiàn)醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。