張 輝

（泰安市醫(yī)療保險事業(yè)處 山東 泰安 271000）

1 引言

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險能夠在很大程度上降低居民的就醫(yī)成本，幫助重大疾患家庭渡過難關，普及城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險是惠及民眾的民生大事。對居民的醫(yī)保檔案進行信息化管理，能夠大大降低醫(yī)療保險系統(tǒng)的運行管理成本，開發(fā)多種方便居民使用的醫(yī)療保險，因此應該不斷健全管理體制，為廣大居民謀福祉。

2 當前醫(yī)療保險檔案管理的現(xiàn)狀及不足

2.1 參保檔案不規(guī)范

這是我國目前城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險檔案中比較常見的問題。由于不同的地區(qū)對于參保居民醫(yī)療保險規(guī)定的手續(xù)不盡相同，導致原始的參保檔案中信息資料不全，甚至有時會缺失一些關鍵性材料，這樣，居民一旦遭遇重大疾病的狀況，需要申請數(shù)額較大的醫(yī)療保險補貼時，就會給審核工作帶來困難，無形中增加了醫(yī)保管理體系運行中可能遇到的糾紛風險，不利于提高管理部門的公信力。

2.2 信息整合不到位，文件管理混亂

目前我國各大醫(yī)院都會通過信息化技術建立病人的醫(yī)療檔案，但醫(yī)院對于這些醫(yī)療檔案的管理過于雜亂，信息沒有經(jīng)過篩選，所有能夠通過病人身份證號碼、入院編號捕捉到的就醫(yī)信息全部打包上傳計算機系統(tǒng)，這種信息管理模式還很不成熟，不能提供有效的醫(yī)療信息，實現(xiàn)信息共享，也給病人的個人隱私帶來了泄露的風險。

2.3 文檔的移送缺乏規(guī)范性監(jiān)管

在城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險體系運行過程中，有些時候需要移送檔案到不同的部門，目前，檔案移交過程中還缺乏有效的制度。管理人員往往會忽略檔案移交方面所出現(xiàn)的問題，實際上，移交的檔案在移交前有沒有經(jīng)過備份與審查、檔案是永久性移交還是暫時性移交、暫時移交后檔案有沒有在規(guī)定期限內歸檔、永久性移交的檔案有沒有做好記錄并及時接收歸檔，這些都是檔案在進行移送交接時需要格外注意的問題，倘若長時期忽略這些問題，就不可避免地造成檔案缺失或者損壞。

3 新時期城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險檔案信息化管理優(yōu)化策略

3.1 統(tǒng)一信息管理標準，實現(xiàn)信息無障礙共享

要想醫(yī)療保險體系運行在各部門之間實現(xiàn)信息化共享，首先就應該建立并實施統(tǒng)一的信息標準，排除不規(guī)范的信息采集與錄入[1]。計算機技術可以提供信息的網(wǎng)上儲存空間，實現(xiàn)無紙化、數(shù)字化的信息存儲，但要想信息在不同地區(qū)，不同部門之間實現(xiàn)無障礙的流通，打破不同地區(qū)間醫(yī)保信息的壁壘，就需要一個規(guī)范信息的統(tǒng)一標準。相同的信息采集模板下，參保人的相關信息就可以無遺漏地錄入系統(tǒng)，提高了信息審核的效率，避免了信息丟失或是必要信息模糊不全所造成的風險。同時，信息標準統(tǒng)一，不同地區(qū)醫(yī)保體系之間信息互通，給異地就醫(yī)的病患提供了方便，避免了以往醫(yī)保報銷過程中所需要的多種證明材料和紙質憑證，大大節(jié)約了時間和成本。

3.2 提高管理人員的管理意識和責任意識

醫(yī)療保險檔案的信息化管理作為一種正在發(fā)展的管理模式給管理人員提出了新的要求。不同于傳統(tǒng)檔案的管理與維護，信息化管理需要參與管理的人員有更高的專業(yè)性和更強的責任意識。從事管理工作的人員必須經(jīng)過專業(yè)的檔案管理培訓，在熟知一些基本的醫(yī)療常識之外，還要有熟練的計算機操作技能，能夠使用計算機對信息進行歸類整理。

除此之外，管理人員還要有強烈的責任意識。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險是每個居民都能參與投保享受保障的社會福利，工作人員有義務保障他們的信息。在檔案管理工作中，管理人員要謹守職業(yè)道德，守好民眾信息安全的第一道防線，嚴禁參保人員個人隱私的泄露。近年來，因病患個人隱私泄露導致的犯罪分子冒充醫(yī)保系統(tǒng)人員實施詐騙的案例層出不窮，作為能直接接觸到民眾就醫(yī)隱私的管理人員，要嚴格做好信息保密工作，避免因信息泄露使公民的權益受到損害。

要保證好信息安全，除了提高管理人員的責任意識之外，還要在技術上加強信息保護。管理人員要有意識地對信息平臺的信息安全進行監(jiān)控和檢修，全方位保障醫(yī)療保險檔案信息處于安全的網(wǎng)絡生態(tài)中[2]。

3.3 提高硬件設備的質量，打造人性化信息平臺

醫(yī)療保險檔案的信息化管理是以計算機技術為技術支撐發(fā)展起來的一種管理模式，但除了技術支撐，高質量的硬件設施更能保證信息化管理體系長期平穩(wěn)的發(fā)展運行。所以，檔案室的硬件設備要采用高品質可信賴的設備。同時，還要做好設備的定期維護與檢修工作，在設備正常的更新過程中更要注意檔案信息的保管。管理人員要嚴格按照檔案室管理條例的標準進行操作，減少由于設備故障而給醫(yī)保檔案帶來的安全隱患。

高品質的硬件設施能夠支持檔案信息的安全有效存儲，但在完善信息化管理的過程中，還要注重線上信息平臺功能的開發(fā)，盡量做到讓公眾易操作、少麻煩、快辦理。信息平臺人性化功能的開發(fā)能節(jié)約民眾的時間，減少線下工作人員的辦公負擔，是一種一舉兩得的服務模式。

4 結語

科技的發(fā)展改變了現(xiàn)代人生活的方方面面，將計算機技術應用到醫(yī)保檔案管理中來，解決傳統(tǒng)紙質化檔案管理成本高、保存時間有限、信息難以共享的問題，同時提高了工作人員的效率，給民眾帶來的便利，很大程度上推動了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的發(fā)展。