梁鏡嬋

東莞市人民醫(yī)院 （廣東東莞 523059）

西門(mén)子ADVIA 2120i 全血細(xì)胞分析儀采用先進(jìn)的流式細(xì)胞化學(xué)反應(yīng)與激光計(jì)算等相結(jié)合的原理進(jìn)行血細(xì)胞檢測(cè)，具有檢測(cè)速度快、準(zhǔn)確度高的優(yōu)點(diǎn)，其每小時(shí)檢測(cè)細(xì)胞、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)算可分別達(dá)120、75個(gè)[1]。ADVIA 2120i 全血細(xì)胞分析儀除具有與其他同類(lèi)儀器相同的自動(dòng)進(jìn)樣、手動(dòng)開(kāi)管進(jìn)樣方式外，還具有手動(dòng)閉管進(jìn)樣/隨時(shí)加樣的便捷模式，這不僅為需要檢測(cè)急診、高風(fēng)險(xiǎn)樣本的醫(yī)護(hù)人員提供了安全可靠的工作環(huán)境，還為臨床醫(yī)師的診療和鑒別工作提供了便利。目前，ADVIA 2120i 全血細(xì)胞分析儀是醫(yī)院臨床常用的血常規(guī)檢測(cè)儀器，現(xiàn)介紹其日常使用中常見(jiàn)的4例故障，并分析故障檢修及排除過(guò)程，以供同行參考。

1 故障一

1.1 故障現(xiàn)象

儀器報(bào)警“Probe clog”“Aspiration Failed-Probe Clog-Alarm”，提示吸樣失敗。

1.2 故障分析

儀器出現(xiàn)堵針報(bào)警主要是由血液未在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)到達(dá)檢測(cè)器或檢測(cè)器檢測(cè)到的信號(hào)異常所造成的。進(jìn)樣時(shí)，血液主要流經(jīng)進(jìn)樣針、選擇閥、凝塊過(guò)濾器、1號(hào)檢測(cè)器、分血閥、2號(hào)檢測(cè)器、集成流路板平衡腔及兩端的圓頂閥等部件，故應(yīng)重點(diǎn)檢查以上各部件。

1.3 故障檢修及排除

（1）檢查凝塊過(guò)濾器：若血液中出現(xiàn)凝塊，則擰開(kāi)凝塊過(guò)濾器后，一般在其表面可見(jiàn)紅色物質(zhì)，使用紗布擦拭干凈即可，擰緊凝塊過(guò)濾器時(shí)注意不可用力過(guò)大，以避免凝塊過(guò)濾器變形損壞；若凝塊過(guò)濾器出現(xiàn)損壞，則需進(jìn)行更換。（2）檢查進(jìn)樣方式：ADVIA 2120i 共包含3種進(jìn)樣方式，即手動(dòng)開(kāi)管進(jìn)樣、手動(dòng)閉管進(jìn)樣和自動(dòng)進(jìn)樣；當(dāng)儀器出現(xiàn)堵針報(bào)警時(shí)，可換另一種進(jìn)樣方式以判斷、排除是否為進(jìn)樣針堵塞，若確為進(jìn)樣針堵塞，則應(yīng)清通進(jìn)樣針或更換新的進(jìn)樣針；自動(dòng)進(jìn)樣為ADVIA 2120i 全血細(xì)胞分析儀的主要進(jìn)樣方式，但此進(jìn)樣方式對(duì)樣本量有一定的要求，當(dāng)樣本量少于1 ml 時(shí)，建議使用手動(dòng)開(kāi)管進(jìn)樣方式，否則會(huì)出現(xiàn)進(jìn)樣失敗的情況；進(jìn)樣針工作時(shí)需穿刺真空采血管帽塞，若帽塞質(zhì)量較差或進(jìn)樣針穿刺次數(shù)過(guò)多，則較易出現(xiàn)進(jìn)樣針堵塞的故障。（3）清洗分血閥：拆開(kāi)分血閥，拆下分血閥的各個(gè)隔片，并置于漂白水中浸泡10 min，再使用蒸餾水沖洗干凈。（4）清洗進(jìn)樣通道：首先，進(jìn)入閥測(cè)試界面（Utilities →Exerciser →Valves），隨后打開(kāi)V1、V47、V72、V73、V74閥，最后，從開(kāi)管進(jìn)樣針管吸入消毒液清洗3～5 min，再使用蒸餾水清洗數(shù)分鐘即可。（5）檢查、調(diào)整選擇閥：ADVIA 2120i 全血細(xì)胞分析儀的3種進(jìn)樣方式通道的選擇是通過(guò)選擇閥來(lái)實(shí)現(xiàn)的，當(dāng)選擇閥轉(zhuǎn)動(dòng)的位置不符合選定的進(jìn)樣方式時(shí)，血液便無(wú)法通過(guò)，造成進(jìn)樣失敗；因選擇閥經(jīng)常轉(zhuǎn)動(dòng)，較易產(chǎn)生磨損，若血液經(jīng)過(guò)選擇閥后會(huì)產(chǎn)生氣泡，則應(yīng)更換選擇閥，以避免出現(xiàn)進(jìn)樣失敗的故障，同時(shí)確保檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確度。（6）排除干擾信號(hào)：當(dāng)出現(xiàn)血液通過(guò)檢測(cè)器，檢測(cè)器不能感應(yīng)血液，或者血液還未到達(dá)檢測(cè)器，儀器提示進(jìn)樣已完成，這兩種情況均會(huì)導(dǎo)致進(jìn)樣失敗，這可能由外部干擾信號(hào)造成，如儀器接地不好、儀器附近有產(chǎn)生干擾信號(hào)的設(shè)備、不間斷電源置于鞘液試劑附近等。

2 故障二

2.1 故障現(xiàn)象

當(dāng)選擇手動(dòng)開(kāi)管進(jìn)樣方式時(shí)，儀器無(wú)法吸取樣本進(jìn)行分析。

2.2 故障分析

考慮儀器的內(nèi)部結(jié)構(gòu)出現(xiàn)故障，如傳感器故障導(dǎo)致電機(jī)本應(yīng)停下時(shí)仍進(jìn)行旋轉(zhuǎn)尋找位置，或三通閥內(nèi)部磨損導(dǎo)致儀器吸樣時(shí)三通閥至集流電路板段的管道產(chǎn)生氣泡[2]。

2.3 故障檢修及排除

（1）排查是否為傳感器故障：拆下傳感器進(jìn)行檢查，若傳感器存在污漬，則可使用乙醇擦洗傳感器光路，若傳感器已老舊破損，則需進(jìn)行更換。（2）排查是否為三通閥故障：儀器手動(dòng)/自動(dòng)進(jìn)樣方式的切換是由三通閥控制的，可通過(guò)調(diào)試三通閥的位置來(lái)排查是否為三通閥故障，若調(diào)試后故障依舊，則需進(jìn)行更換。

3 故障三

3.1 故障現(xiàn)象

在自動(dòng)進(jìn)樣方式下，關(guān)閉儀器電源后重新打開(kāi)，屏幕會(huì)出現(xiàn)一些錯(cuò)誤的信息提醒，如彈出樣品架、樣品架進(jìn)入進(jìn)樣器等；當(dāng)按下自動(dòng)進(jìn)樣器按鈕時(shí)，偶爾屏幕會(huì)出現(xiàn)“Input queue gate open”等錯(cuò)誤信息。

3.2 故障分析

（1）儀器開(kāi)機(jī)后出現(xiàn)錯(cuò)誤信息，一般是由儀器未連接計(jì)算機(jī)導(dǎo)致通信失敗所致。（2）啟動(dòng)自動(dòng)進(jìn)樣器時(shí)出現(xiàn)錯(cuò)誤信息，很可能是由樣品架在入架區(qū)內(nèi)等待造成的。

3.3 故障檢修及排除

（1）關(guān)閉儀器電源后，等待儀器狀態(tài)欄出現(xiàn)“Communications Error with Analyzer”及“Analyzer/Computer Not Connected”這兩條信息后重新開(kāi)啟電源即可解除彈出樣品架、樣品架進(jìn)入進(jìn)樣器等故障。（2）將樣品架移至托盤(pán)最前面的位置，重按自動(dòng)進(jìn)樣器按鈕即可解除“Input queue gate open”故障[3]。

4 故障四

4.1 故障現(xiàn)象

儀器報(bào)警“HGB Power Low”或“HGB Power High”。

4.2 故障分析

一般要求HGB Baseline 為2.5～4.1，當(dāng)HGB Baseline＜2.5時(shí)，儀器會(huì)報(bào)警“HGB Power Low”，當(dāng)HGB Baseline＞4.1時(shí)，儀器會(huì)報(bào)警“HGB Power High”.

4.3 故障檢修及排除

（1）“HGB Power High”可能是由于更換了HGB 燈泡或HGB 檢測(cè)模塊后未進(jìn)行HGB Baseline 調(diào)節(jié)所致，此時(shí)，調(diào)節(jié)HGB Baseline 即可排除故障。（2）“HGB Power Low”可能是由于HGB 燈泡損壞（不發(fā)光）、老化、集成流路板HGB反應(yīng)池被污染或打到HGB 反應(yīng)池的鞘液不足所致，此時(shí)，更換HGB 燈泡、調(diào)節(jié)HGB Baseline、清洗反應(yīng)池、檢查鞘液桶到HGB 反應(yīng)池的鞘液通路是否有氣泡或堵塞并予以解決即可排除故障。

5 小結(jié)

目前，ADVIA 2120i 全血細(xì)胞分析儀已被廣泛應(yīng)用于各醫(yī)院，且已成為臨床檢驗(yàn)中的常用儀器之一，故出現(xiàn)故障的頻率亦較高[4]。相關(guān)人員需全面掌握儀器的原理及故障排除相關(guān)知識(shí)，以提高臨床醫(yī)師的工作效率及血液檢驗(yàn)的準(zhǔn)確度，從而降低誤差，進(jìn)一步提升檢驗(yàn)質(zhì)量。