張紫嫣

皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程部 （安徽蕪湖 241000）

麻醉機(jī)是在手術(shù)過程中，輔助麻醉師為患者提供精確的麻藥濃度，并實(shí)時監(jiān)測患者基礎(chǔ)呼吸參數(shù)的高端醫(yī)療設(shè)備。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，麻醉機(jī)在臨床的使用已較為普遍，故做好麻醉機(jī)的維修及維護(hù)工作，保障麻醉機(jī)的正常使用，對臨床工作的正常開展至關(guān)重要。本文主要分析GE 歐美達(dá)麻醉機(jī)的一些常見故障及部分特殊故障，并在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步提出麻醉機(jī)的日常維護(hù)保養(yǎng)建議。

1 故障一

1.1 故障現(xiàn)象

麻醉機(jī)在使用過程中出現(xiàn)漏氣故障。漏氣屬麻醉機(jī)使用過程中較為多發(fā)的故障，由于麻醉機(jī)氣路結(jié)構(gòu)復(fù)雜，工程師只有充分了解其氣路結(jié)構(gòu)，才能根據(jù)不同的漏氣現(xiàn)象快速分析故障，及時排除漏氣部位，保障麻醉機(jī)在手術(shù)中的安全使用。

1.2 故障分析及處理

（1）麻醉機(jī)外部供氣部分及前端氣體處理部分的高壓氣路漏氣，一般會發(fā)出非常刺耳的氣流聲，可通過聲音找到漏氣部位，及時對漏氣部位進(jìn)行加固處理或予以更換；（2）麻醉機(jī)具有自檢、漏氣報警及漏氣檢測等功能，排查呼吸回路漏氣，可進(jìn)行手控和機(jī)控模式下的測漏，若發(fā)現(xiàn)漏氣，需先自行檢查是否由螺紋管連接松動造成漏氣，若排除此故障原因后仍存在漏氣情況，應(yīng)及時報修。

工程師到場后主要進(jìn)行以下檢查：（1）確認(rèn)管路連接是否有誤及是否破損，呼吸氣囊是否破損；（2）鈉石灰罐經(jīng)常拆卸且長期進(jìn)水，易造成密封膠圈磨損和污染，從而導(dǎo)致漏氣，需仔細(xì)進(jìn)行檢查，如有問題及時清理或更換，此外，鈉石灰罐的排水孔也需定期進(jìn)行檢查、清潔和閉合[1]；（3）檢查風(fēng)箱是否存在破損及安裝不到位的情況，可將風(fēng)箱取下并重新安裝；（4）麻醉機(jī)內(nèi)部呼吸回路的檢查，以GE 歐美達(dá)麻醉機(jī)為例，其部分呼吸回路可快速地徒手進(jìn)行拆裝，維修比較便捷，重點(diǎn)檢查各個部位的閉合情況和各處密封圈的老化、磨損程度，以及清潔情況（維修過程中經(jīng)常發(fā)現(xiàn)結(jié)晶，清理后一般可解決漏氣問題）；（5）檢查麻醉揮發(fā)罐是否密封完好；（6）檢查APL 閥是否未關(guān)閉或損壞[2]。

1.3 具體維修案例

故障現(xiàn)象：麻醉機(jī)開機(jī)自檢通過后，在連接呼吸氣囊的情況下，呼吸回路報“LOWPAW”，潮氣量實(shí)際值小于設(shè)定值。

維修方案：首先，確定管路是否連接正確，且是否有松動情況；其次，若管路連接正確且無松動，考慮可能為呼吸回路漏氣或流量傳感器單元故障，遵從由外到內(nèi)，由易到難的維修原則，先查看呼吸回路，經(jīng)周密檢查及排除，將漏氣點(diǎn)定位在APL 閥上，拆開APL 閥，取下APL 閥夾后發(fā)現(xiàn)閥夾下的O 形密封圈明顯老化并腐蝕變形，更換備用密封圈后開機(jī)測試，故障解除。

1.4 小結(jié)

通過以上方法基本可以排除麻醉機(jī)漏氣的問題，但由于呼吸回路結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，仍有部分問題無法通過以上方法排除。如在某次維修工作中，進(jìn)行以上一系列檢查步驟后仍無法排除漏氣，經(jīng)仔細(xì)排查，最終確認(rèn)連接呼吸氣囊的連接臂部分漏氣，連接臂帶有可拆卸的環(huán)狀結(jié)構(gòu)，將其拆卸后發(fā)現(xiàn)密封圈已經(jīng)脫出，重新固定密封圈后還原連接臂，漏氣問題得以解決。

2 故障二

2.1 故障現(xiàn)象

麻醉機(jī)在使用過程中出現(xiàn)潮氣量不準(zhǔn)的故障。

2.2 故障分析及處理

除漏氣外，麻醉機(jī)潮氣量不準(zhǔn)故障大多由流量傳感器損壞所致。為快速排除故障，一般選擇將完好的流量傳感器替換到故障麻醉機(jī)上，若報警或故障現(xiàn)象消除，基本可判定為流量傳感器故障；查找維修手冊可知，歐美達(dá)麻醉機(jī)的流量傳感器分別位于麻醉機(jī)的吸氣口和呼氣口，均為壓差式流量傳感器，主要由兩個壓力測量管連接口、阻流片及記憶芯片組成，在使用中，若出現(xiàn)監(jiān)測潮氣量與設(shè)定潮氣量數(shù)值相差10%以上的情況，可考慮麻醉機(jī)流量監(jiān)測單元故障[3]；仔細(xì)觀察流量傳感器，發(fā)現(xiàn)阻流片上存在不明斑點(diǎn)，且明顯有灰塵痕跡，清洗流量傳感器后再做校準(zhǔn)，故障得以排除。

3 故障三

3.1 故障現(xiàn)象

麻醉機(jī)停止工作。

3.2 故障分析及處理

（1）氣動單元故障，大多由呼氣末正壓（positive end expiratory pressure，PEEP）閥或安全閥損壞所致，此外，氣動單元內(nèi)電纜接觸不良也是導(dǎo)致此類故障的常見原因；（2）觸動開關(guān)狀態(tài)不能轉(zhuǎn)換，GE 歐美達(dá)麻醉機(jī)有多個觸動開關(guān)，若某個觸動開關(guān)失靈，則會導(dǎo)致風(fēng)箱不工作，可進(jìn)入維修模式檢查各個觸動開關(guān)的轉(zhuǎn)換情況，確定失靈開關(guān)并更換。

3.3 具體維修案例

故障現(xiàn)象：麻醉機(jī)操作人員反映麻醉機(jī)在正常使用過程中突然停止工作且未報錯，重啟或轉(zhuǎn)換模式后一般可恢復(fù)正常工作，且此故障現(xiàn)象已多次出現(xiàn)。

故障處理：經(jīng)仔細(xì)檢查，排除了PEEP 閥及安全閥的問題，由于氣動單元內(nèi)部線纜的檢查難度較大，故先檢查各個轉(zhuǎn)換開關(guān)，檢查過程中發(fā)現(xiàn)手控/機(jī)控轉(zhuǎn)換模塊有一個復(fù)位開關(guān)發(fā)生了故障，更換后觀察麻醉機(jī)的運(yùn)行狀況，未再出現(xiàn)此故障，故障得以排除。

4 故障四

4.1 故障現(xiàn)象

麻醉機(jī)正常工作中出現(xiàn)呼吸器故障報警。

4.2 故障分析及處理

檢查發(fā)現(xiàn)PEEP 值低于正常設(shè)定值，且活塞泵聲音沉悶，考慮出現(xiàn)了堵塞的情況；通過分析氣路結(jié)構(gòu)（見圖1），推測進(jìn)氣部分的進(jìn)氣過濾器存在堵塞的可能性較大，更換后故障排除。

圖1 麻醉機(jī)氣路結(jié)構(gòu)

5 麻醉機(jī)的日常維護(hù)保養(yǎng)建議

5.1 麻醉機(jī)呼吸回路檢查及清理

麻醉機(jī)回路中的水分、雜質(zhì)等都可能對機(jī)器的正常使用產(chǎn)生影響，需在日常維護(hù)中做好清理工作。對于通氣回路部位，可使用消毒紗布擦干凈后自然風(fēng)干，清理過程中需特別注意各個部位及密封圈是否完好，若發(fā)現(xiàn)破損、老化等情況，則應(yīng)及時進(jìn)行處理。對于流量傳感器，可使用注射器吹出其內(nèi)部的水分、結(jié)晶等雜質(zhì)后使用消毒紗布擦拭、晾干。對于測壓管，可將其從接口處斷開，使用紗布包住接口后用注射器將內(nèi)部雜質(zhì)吹出，并檢查是否有破損情況[4]。

5.2 麻醉機(jī)校準(zhǔn)

（1）流量板校準(zhǔn)：長按旋鈕開機(jī)，進(jìn)入維修模式，選擇校準(zhǔn)菜單，選擇流量板校準(zhǔn)，取下流量傳感器，按start 鍵開始校準(zhǔn)，等待校準(zhǔn)結(jié)果。（2）壓力傳感器校準(zhǔn)：封住接氣囊處的接口，使用管路連接麻醉機(jī)呼出和吸入端的流量傳感器，將手控/機(jī)控轉(zhuǎn)換閥調(diào)至手控模式，準(zhǔn)備工作完成后按下確認(rèn)鍵校準(zhǔn)，分別調(diào)節(jié)壓力為100、200、400、600 mm Hg（1 mmHg=0.133 kPa），等待5 s并保存校準(zhǔn)結(jié)果。（3）流量閥校準(zhǔn)：調(diào)節(jié)新鮮氣體流量為10 LPM，將手控/機(jī)控轉(zhuǎn)換閥調(diào)至機(jī)控模式，連接“Y”形管，做好以上準(zhǔn)備工作后按下確認(rèn)鍵開始校準(zhǔn)，等待校準(zhǔn)結(jié)果。

6 小結(jié)

本文主要分析了GE 歐美達(dá)麻醉機(jī)的故障維修及維護(hù)保養(yǎng)建議，以供參考。但設(shè)備維修管理工作特異性較高，同一臺設(shè)備可能出現(xiàn)不同的故障，相同的故障現(xiàn)象也可能有不同的故障原因，只有把握設(shè)備的工作原理，才能夠做到經(jīng)濟(jì)、合理、方便、快速和高效地維修，切實(shí)保障設(shè)備的使用效率。