黃杰，易曉瑋

解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九一〇醫(yī)院 （福建泉州 362100）

與發(fā)明之初相比，磁共振成像在短短數(shù)十年里得到了飛速的發(fā)展，磁共振檢查成為診斷治療環(huán)節(jié)中必不可少的項(xiàng)目。大型影像設(shè)備的數(shù)量直接衡量著醫(yī)院的綜合實(shí)力狀況，但大型進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備不同于其他的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備，整個(gè)安裝驗(yàn)收過程耗時(shí)長，工程龐大復(fù)雜，需要多部門統(tǒng)籌兼顧，完成各自的職責(zé)。在安裝過程中有許多的注意事項(xiàng)，只有注重每一部分的細(xì)節(jié)，才能順利做好大型設(shè)備的驗(yàn)收工作，得到滿意的安裝效果，降低后期故障率。本文將3.0T 磁共振的安裝校準(zhǔn)工作介紹如下。

1 為設(shè)備入場(chǎng)做好前期相關(guān)工作

1.1 場(chǎng)地規(guī)劃

醫(yī)院經(jīng)過與廠家協(xié)商討論后，選擇影像科內(nèi)的注射室外加一部分空地作為磁共振安裝位置。廠家工程師來院實(shí)地勘察后，規(guī)劃出設(shè)計(jì)圖紙[1]，并交付于醫(yī)院，由營房辦牽頭負(fù)責(zé)施工事宜。

場(chǎng)地規(guī)劃是前期非常重要的一環(huán)，在保證原有建筑安全的條件下，綜合考慮磁體、梯度柜等部件的合理放置（預(yù)留出操作空間和維修空間），強(qiáng)弱電的配置，空調(diào)系統(tǒng)的循環(huán)風(fēng)路，確保磁共振磁場(chǎng)不會(huì)影響周圍或者樓上的儀器設(shè)備等。設(shè)備科工作人員應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注水電、風(fēng)管、失超管的場(chǎng)地設(shè)計(jì)，每日到現(xiàn)場(chǎng)跟蹤查看，確保安裝質(zhì)量，以保障后期磁共振的運(yùn)行，同時(shí)熟悉基礎(chǔ)設(shè)施，以方便后期維修保養(yǎng)。

1.2 基礎(chǔ)建設(shè)

由于醫(yī)院缺少合適的通道使主磁體進(jìn)入磁體間，所以需敲開朝向馬路側(cè)的住院部墻體使主磁體順利進(jìn)入影像科的磁共振室。根據(jù)廠家設(shè)計(jì)圖紙的要求，對(duì)整個(gè)房間進(jìn)行大改造，該房間1面墻壁間隔CT 室，其余3面墻壁均朝向走廊，于是將這3面墻壁拆除，重新筑起符合厚度要求的墻壁，其中1面墻壁預(yù)留2.8 m×2.8 m 的進(jìn)磁口，同時(shí)將原地基挖空，重新做磁體承重基座及砼墊層，要求地面平整，水平偏差小于2 mm/m，拆除磁體間內(nèi)的所有水電設(shè)施，消除所有可能的安全隱患。

使用專線供電，電壓380 V，相間電壓的最大偏差不超過最小相電壓的2%[2]；推薦使用最小過電流保護(hù)器的額定電流（190 A）；主輔配電柜采用上進(jìn)上出的接電方式。因設(shè)備間和磁體間所有電纜均從設(shè)備頂部連接，故需準(zhǔn)備設(shè)備專用電纜橋架，橋架寬0.46 m、深 0.15 m，用來放置射頻、梯度等電纜，必須做到防水防油，遠(yuǎn)離發(fā)熱源，避免溫度劇烈變化，同時(shí)注意磁體間嚴(yán)禁使用鐵磁質(zhì)金屬電纜橋架。水路從住院部主水管上接水，引到設(shè)備間，共做2條管路，一條為上水管路，另一條為下水管路[3]，在靠近上水管的位置做一個(gè)地漏，從上水管接一個(gè)管道到地漏，在前期磁體未通電的情況下，通過自來水循環(huán)為磁體降溫，循環(huán)過的自來水經(jīng)過地漏排到外部。

1.3 防潮、屏蔽施工

防潮：在清理完基層表面的突起后，做雙層SBS 防潮層，使用拼接工藝（為了保證地面的平整性），確保回填的混凝土不會(huì)混到地下，射頻屏蔽完成后，再次做SBS 防潮層，仍舊使用拼接工藝，最后回填混凝土即為完工，注意防潮層需上翻至四周墻上的0.7 m。

屏蔽施工：射頻屏蔽箱又名屏蔽盒，是利用導(dǎo)電或者導(dǎo)磁材料制成的各種形狀的屏蔽體，將電磁能力限制在一定空間范圍內(nèi)，用于抑制輻射干擾的金屬體，并對(duì)傳導(dǎo)和輻射進(jìn)行處理，以實(shí)現(xiàn)為被測(cè)無線通信設(shè)備提供無干擾的測(cè)試環(huán)境；由于磁體間內(nèi)部和外部的射頻源會(huì)對(duì)圖像質(zhì)量產(chǎn)生影響，為獲取高清圖像，磁共振需要一個(gè)穩(wěn)定的射頻環(huán)境，所以磁體間需進(jìn)行射頻屏蔽，可阻止外界射頻源的干擾；同時(shí)，屏蔽材料的選擇和屏蔽工程的施工工藝要盡量減少在磁體間內(nèi)產(chǎn)生干擾信號(hào)、影響磁體均勻性，可以選用銅板作為屏蔽材料；射頻屏蔽要求對(duì)下面頻率的平面波衰減大于100 dB：102.20 MHz，127.72 MHz，153.30 MHz，對(duì)地面絕緣要大于1 000 Ω；磁屏蔽是對(duì)不需要磁場(chǎng)干擾的部分進(jìn)行屏蔽，減少磁體對(duì)外界的干擾[4]；我院對(duì)主磁體后方的墻壁進(jìn)行了磁屏蔽安裝，采用硅鋼板作為屏蔽材料，有效地將磁體屏蔽在磁體間內(nèi)，之后磁屏蔽供應(yīng)商負(fù)責(zé)聯(lián)系有國家測(cè)試資質(zhì)的測(cè)試單位進(jìn)行屏蔽衰減和對(duì)地絕緣的測(cè)試，提供測(cè)試報(bào)告。

1.4 失超管、緊急排風(fēng)口

失超管的錯(cuò)誤安裝會(huì)引起極低溫的氦氣進(jìn)入磁體間或相鄰區(qū)域，若直接接觸會(huì)造成人員的低溫灼傷或窒息。失超管、緊急排風(fēng)口需連接到室外，末端的失超管采用90°彎頭連接水平管，90°彎頭的低平距離屋頂≥914 mm，管口需有12.7 mm 見方孔徑的網(wǎng)板，或采用其他低壓降、高流速的頂帽，防止雨、雪、老鼠等異物進(jìn)入或阻塞管口。

2 設(shè)備安裝

2.1 設(shè)備清點(diǎn)

以合同、裝箱清單、運(yùn)輸單為依據(jù)逐一清點(diǎn)貨物，統(tǒng)計(jì)總數(shù)量，注意編號(hào)是否正確；商檢人員完成商檢手續(xù)后，便可卸下運(yùn)輸車上的磁共振組件，使用吊車將主磁體從運(yùn)輸車上卸下，放于預(yù)留口附近；在主磁體底部放置坦克承重架，通過滑動(dòng)將其拉到磁體間內(nèi)預(yù)先放置好的振動(dòng)阻尼墊上；根據(jù)設(shè)計(jì)圖紙，讓搬運(yùn)工人將磁共振的HEC、梯度柜、重建柜、通信柜分別放置于指定的位置。

2.2 物理接線

廠家安排2名安裝工程師依據(jù)磁體安裝說明書上的操作規(guī)范實(shí)施安裝，1周內(nèi)即可完成電纜、水冷管、風(fēng)冷管等連接工作，所有物理接線完成后則進(jìn)入下一步工作。

2.3 軟件安裝

確認(rèn)主機(jī)的硬件兼容性，選擇好相應(yīng)的安裝光盤，根據(jù)提示按順序?qū)⒐獗P放到主機(jī)的光驅(qū)里[5]。由于是第1次安裝系統(tǒng)，需要服務(wù)許可證（service license），每臺(tái)磁共振只會(huì)擁有1個(gè)該許可證。磁共振使用的是Linux 操作系統(tǒng)，在使用光盤安裝好操作平臺(tái)后，便可繼續(xù)安裝主機(jī)Linux OS 的操作軟件和應(yīng)用軟件，最后更新加載最新的服務(wù)包（service packs）。安裝期間需重啟數(shù)次主機(jī)，光盤有時(shí)無法一次性安裝到位，需重復(fù)安裝。

3 激磁勻場(chǎng)

3.1 激磁

激磁是為主磁體不斷打入電流以達(dá)到預(yù)期磁場(chǎng)的過程，是磁共振所有安裝工序中最危險(xiǎn)的一環(huán)，操作不當(dāng)極易導(dǎo)致失超，也容易浪費(fèi)液氦[6]，因此，需要注意以下幾點(diǎn)：（1）確保液氦水平在98%以上（不同廠家對(duì)液氦水平要求不同）；（2）提前與水電辦溝通，確保院內(nèi)不會(huì)有意外停電情況發(fā)生；（3）確保磁體間內(nèi)無任何鐵磁性物品。使用廠家配套的激磁系統(tǒng)進(jìn)行激磁，由梯度柜上的主電源供電，分階段打入電流后，使主磁體電流達(dá)到580 A，電壓逐漸下降到0.25 V，磁場(chǎng)穩(wěn)定在3.0T。

3.2 勻場(chǎng)

擁有了符合成像要求的場(chǎng)強(qiáng)后，還需進(jìn)行勻場(chǎng)，只有使磁場(chǎng)盡力均勻分布，才能獲得最優(yōu)質(zhì)的掃描圖像；使用磁場(chǎng)圖獲取工具（Mapping Fixture）在不同角度采樣，獲取磁場(chǎng)圖的分布，分析磁場(chǎng)的均勻性，通過STET（Shim Tray extraction tool）生成的表格獲取鐵片的放置數(shù)量與位置，取出主磁體上的托盤，根據(jù)表格數(shù)據(jù)放置鐵片；對(duì)于鐵片的放置要反復(fù)檢查，防止出錯(cuò)，一般通過數(shù)次調(diào)整，即能滿足磁場(chǎng)均勻性的要求。

3.3 通信連接

利用水膜等工具對(duì)每個(gè)磁體線圈、相關(guān)軟件進(jìn)行測(cè)試，確保病床上的通信口與線圈均無異常；將醫(yī)院信息科提供的IP 地址分配給核磁的后處理工作站與激光打印機(jī)；選取圖像傳輸?shù)絇ACS 或打印機(jī)上，驗(yàn)證通信是否良好。

4 后期管理

4.1 妥善歸檔設(shè)備資料

設(shè)備驗(yàn)收完成后，應(yīng)整理出一個(gè)空的書柜用來存放合同、驗(yàn)收?qǐng)?bào)告、裝箱單、說明書與各種合格證書，以備后續(xù)維修查閱；贈(zèng)送的無磁工具組也應(yīng)有專門的地方存放。

4.2 完善相關(guān)制度

完成培訓(xùn)制度：操作技師應(yīng)熟悉緊急情況的處理辦法、機(jī)器的正常操作及開關(guān)機(jī)等。

巡檢保養(yǎng)制度：完成每日巡檢表，記錄每日的液氦水平和液氦壓力；了解基本的維護(hù)保養(yǎng)知識(shí)，固定保養(yǎng)的時(shí)間間隔等[7]。

5 小結(jié)

大型醫(yī)療設(shè)備的價(jià)格高昂，且對(duì)場(chǎng)地設(shè)計(jì)與運(yùn)輸安裝要求極高，涉及多部門、多工種協(xié)作，是一個(gè)相對(duì)復(fù)雜的工程[8]。在整個(gè)過程中，設(shè)備科人員需了解設(shè)備安裝要點(diǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問題，做好安裝工作，以延長后期設(shè)備的使用壽命，提高維修效率以及醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。