王新玲

濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，山東濟(jì)南 250012

二十世紀(jì)五六十年代，美國(guó)最早開(kāi)始實(shí)施臨床藥物服務(wù)模式，從最初的形成逐漸發(fā)展至成熟；該模式的出現(xiàn)充分展現(xiàn)醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展方向，在之后的幾十年里更逐漸被多個(gè)國(guó)家效仿和借鑒[1]。近年來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展以及社會(huì)環(huán)境的不斷改善，公眾的生活水平也日益升高，在包含藥學(xué)服務(wù)水平的醫(yī)療保健服務(wù)方面也提出了更高的要求，越來(lái)越多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)始重視臨床藥學(xué)服務(wù)工作，部分大型綜合性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也開(kāi)始逐步完善臨床藥學(xué)服務(wù)工作，并在其臨床研究與實(shí)踐方面初顯成效，但與我國(guó)快速發(fā)展的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)要求相比仍存在不小的差距，而受全國(guó)各地區(qū)發(fā)展不平衡的影響，各地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥學(xué)服務(wù)工作方面也存在不平衡的現(xiàn)象，并且大部分僅限于較低層次的工作開(kāi)展方面[2]。

1 臨床藥學(xué)服務(wù)的主要內(nèi)容

臨床藥學(xué)服務(wù)主要是指藥師通過(guò)自身的專業(yè)藥學(xué)知識(shí)為臨床提供專業(yè)化、科學(xué)化以及個(gè)性化的用藥指導(dǎo)，在減少藥物治療不良反應(yīng)的基礎(chǔ)上最大限度地提高藥物治療效果。根據(jù)該模式的發(fā)展趨勢(shì)和開(kāi)展情況，有專家學(xué)者將其具體內(nèi)容總結(jié)為以下7個(gè)方面。

1.1 參與藥物治療

該項(xiàng)內(nèi)容直接要求藥師深入臨床第一線，在科室查房、會(huì)診以及病例探討等環(huán)節(jié)中充分發(fā)揮自身的專業(yè)知識(shí)，在為患者和醫(yī)護(hù)人員提供咨詢服務(wù)的同時(shí)指導(dǎo)藥物合理應(yīng)用。如對(duì)患者的用藥進(jìn)行合理指導(dǎo)，全程監(jiān)護(hù)患者的藥物治療，對(duì)相關(guān)藥物治療的相互作用、配伍禁忌和不良反應(yīng)給予醫(yī)護(hù)人員最詳盡的解答。

1.2 對(duì)治療藥物進(jìn)行監(jiān)測(cè)

該項(xiàng)內(nèi)容的主旨是對(duì)藥物的個(gè)體化治療進(jìn)行指導(dǎo)，有助于實(shí)現(xiàn)臨床藥物應(yīng)用的合理化。不僅如此，在匹配專業(yè)的儀器設(shè)備、技術(shù)人員以及提供專業(yè)化實(shí)驗(yàn)室的情況下技術(shù)人員借助現(xiàn)代化的手段對(duì)重點(diǎn)藥物和重點(diǎn)疾病患者的血藥濃度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，結(jié)合藥動(dòng)學(xué)理論和監(jiān)測(cè)結(jié)果保障藥物劑量和服藥方法科學(xué)化和合理性，根據(jù)個(gè)體的不同制定個(gè)性化的給藥方案，從而保障合理用藥。目前，臨床公認(rèn)為最具有監(jiān)測(cè)意義的藥物包括強(qiáng)心苷類、抗癲癇類、抗心律失常類、抗哮喘類、抗腫瘤類、抗精神病類、抗風(fēng)濕類藥物以及免疫抑制劑等[3]。

1.3 監(jiān)測(cè)藥物治療的不良反應(yīng)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)是收集藥物治療不良反應(yīng)的主要來(lái)源，更是對(duì)其反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)的重要場(chǎng)所。通過(guò)對(duì)不良反應(yīng)病例資料的匯總歸納，分析評(píng)價(jià)藥物與其治療不良反應(yīng)之間的因果關(guān)系。其工作模式包括[4]：①制定并建立不良反應(yīng)報(bào)告制度；②針對(duì)藥品不良反應(yīng)情況組建監(jiān)測(cè)領(lǐng)導(dǎo)小組和監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)；③填寫藥品不良反應(yīng)報(bào)告表并進(jìn)行初步評(píng)價(jià)；④加強(qiáng)藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)的宣傳教學(xué)工作。

1.4 開(kāi)展處方分析

處方分析作為臨床藥學(xué)常規(guī)任務(wù)之一，通過(guò)對(duì)處方的分析和調(diào)查可以詳細(xì)地掌握藥物的使用情況，對(duì)藥品的消耗規(guī)律進(jìn)行動(dòng)態(tài)分析，對(duì)比用藥情況，分析藥物使用的合理性，為臨床的合理用藥提供參考。

1.5 藥物利用研究

該內(nèi)容是近年來(lái)新開(kāi)展的研究領(lǐng)域，從方法學(xué)角度可分為定量和定性研究?jī)煞N，前者可以從年齡、性別以及疾病類型等多個(gè)方藥物面推斷利用情況；考察該藥品的臨床治療效果；從藥品的消費(fèi)結(jié)構(gòu)和消耗量?jī)煞矫嫒胧?，分析某種疾病的流行趨勢(shì)。而后者則是通過(guò)對(duì)處方和用藥醫(yī)囑的分析，評(píng)價(jià)該類藥物使用的合理性。

1.6 藥學(xué)信息服務(wù)

藥學(xué)信息服務(wù)屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)最常見(jiàn)的基礎(chǔ)性工作，在臨床藥學(xué)管理和開(kāi)展臨床藥學(xué)工作方面具有重要作用，是醫(yī)院藥學(xué)重要組成部分之一。目前，在藥品領(lǐng)域的信息來(lái)源可分為醫(yī)療研究機(jī)構(gòu)和企業(yè)的最新信息、臨床藥物治療信息和歷史積累的藥物知識(shí)三部分。而藥學(xué)部分更屬于藥學(xué)信息傳遞的核心部分。

1.7 研發(fā)并制作新制劑和新劑型

該項(xiàng)內(nèi)容的存在主要是為了適應(yīng)臨床治療的需求，也是現(xiàn)階段臨床藥學(xué)服務(wù)的重要任務(wù)之一，不僅可以開(kāi)發(fā)療效確切的臨床制劑來(lái)滿足臨床需求，還可以制作急需的藥劑來(lái)糾正市場(chǎng)供需不平衡的現(xiàn)象。

2 臨床藥學(xué)服務(wù)的特點(diǎn)

臨床藥學(xué)服務(wù)對(duì)于藥師而言，不僅可以體現(xiàn)其專業(yè)水平，還有助于提高藥師在醫(yī)療工作中的地位和作用，經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益頗高。但臨床藥學(xué)服務(wù)不同于藥學(xué)服務(wù)，前者屬于后者的初步概念，兩者在具體內(nèi)容方面的區(qū)別大致可概括為以下4點(diǎn)[5-7]：①臨床藥學(xué)服務(wù)主要以合理用藥為主，而藥學(xué)服務(wù)則直接為患者服務(wù)；前者治療結(jié)果的責(zé)任主要由醫(yī)生承擔(dān)，而后者則是患者。②臨床藥學(xué)服務(wù)的責(zé)任人為臨床藥師，而藥學(xué)服務(wù)的責(zé)任人為全體藥師；前者更注重專業(yè)化方向發(fā)展，業(yè)務(wù)活動(dòng)面相對(duì)較窄；而后者則直接為患者提高衛(wèi)生保健服務(wù)，綜合患者各方面的活動(dòng)需求。③臨床藥學(xué)服務(wù)堅(jiān)持“以藥物為中心”的服務(wù)模式，其工作重點(diǎn)在藥物應(yīng)用的合理性；而藥學(xué)服務(wù)則是改善患者生命質(zhì)量為主要目的，最大程度地保障患者治療效果。④臨床藥學(xué)服務(wù)具有較強(qiáng)的針對(duì)性，其實(shí)踐范圍主要局限于住院患者；而藥學(xué)服務(wù)的范圍則取決于患者的需求。由此可見(jiàn)，前者是后者開(kāi)展的基礎(chǔ)，將傳統(tǒng)的藥學(xué)服務(wù)工作重點(diǎn)由“藥”轉(zhuǎn)變?yōu)椤八幬锱c人體之間相互作用”；后者是醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的最終目標(biāo)和方向，主要是將藥學(xué)納入人類健康監(jiān)護(hù)體系中為任務(wù)。

3 臨床藥學(xué)服務(wù)實(shí)施的必要性

3.1 保障臨床合理用藥，減少不良反應(yīng)的發(fā)生

藥物治療是目前臨床治療的主要手段，它在促進(jìn)患者康復(fù)方面離不開(kāi)合理藥物治療和準(zhǔn)確的臨床診斷兩方面。隨著制藥工業(yè)和醫(yī)藥科學(xué)的不斷發(fā)展，新型藥物品種日益增多，不僅是規(guī)格和劑型發(fā)生改變，更在其主治功能和適應(yīng)證方面做出調(diào)整，從而也間接導(dǎo)致不良反應(yīng)的增多。而藥學(xué)服務(wù)的開(kāi)展可以為臨床培養(yǎng)一批專業(yè)知識(shí)扎實(shí)的臨床藥師，在充分了解患者病情的前提下，協(xié)助醫(yī)生指導(dǎo)合理用藥，并不斷監(jiān)測(cè)藥物治療效果和不良反應(yīng)；向醫(yī)生提供藥物咨詢，講解不同藥物在治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)，最大限度地規(guī)避藥物治療的不良反應(yīng)，進(jìn)而提高合理用藥水平[8]。

3.2 促進(jìn)衛(wèi)生資源的合理應(yīng)用，節(jié)約醫(yī)療資源

據(jù)統(tǒng)計(jì)，隨著我國(guó)近年來(lái)人口的不斷增長(zhǎng)，不合理使用衛(wèi)生資源造成的浪費(fèi)現(xiàn)象日益增多，其單純因不合理用藥引起的不良反應(yīng)所耗費(fèi)的治療費(fèi)用就高達(dá)15億人民幣，因此，如何合理地使用衛(wèi)生資源，在提高國(guó)民健康水平的基礎(chǔ)上控制醫(yī)藥費(fèi)用的過(guò)度增長(zhǎng)至關(guān)重要[9]。在臨床藥學(xué)服務(wù)中，因其涉及的內(nèi)容較廣，通過(guò)控制藥品的使用、審查醫(yī)生的用藥質(zhì)量，不僅可以將治療費(fèi)用控制在最低水平，還可以確?；颊叩玫阶羁茖W(xué)合理治療，進(jìn)而保障國(guó)家醫(yī)療投入得到最大化的社會(huì)利益，最大限度地節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用，避免衛(wèi)生資源的浪費(fèi)。

3.3 提高用藥管理水平，保障院患雙方受益

臨床藥學(xué)服務(wù)的實(shí)施可以有效保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者同時(shí)受益，具體主要體現(xiàn)在兩方面：一是提高臨床藥物治療水平，縮短患者住院時(shí)長(zhǎng)，加快醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位周轉(zhuǎn)速度，提高醫(yī)院的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)雙效益；另一方面則有助于患者得到正確的用藥指導(dǎo)，減少藥物不良反應(yīng)。與此同時(shí)，在實(shí)施臨床藥學(xué)服務(wù)的過(guò)程中，藥師還可以學(xué)習(xí)臨床用藥知識(shí)，分析藥物治療過(guò)程中存在的問(wèn)題，在為醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)化的藥品管理提供最新資料的基礎(chǔ)上提高個(gè)人素質(zhì)，保障用藥管理水平的提高[10]。

4 我國(guó)臨床藥學(xué)服務(wù)中存在的問(wèn)題分析

目前，我國(guó)各地的臨床藥學(xué)服務(wù)發(fā)展存在明顯不平衡現(xiàn)象，絕大部分工作開(kāi)展層次較低，僅有部分大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以參與科技含量較高的工作，如新藥的研發(fā)、藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)的研究等，而規(guī)格較小、資源有限的僅停留在藥物信息的資料收集和咨詢上。造成此現(xiàn)象的主要原因，歸納為以下5點(diǎn)。

4.1 政策、法規(guī)和制度不完善

目前，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)過(guò)程中普遍存在價(jià)格與價(jià)值相悖的現(xiàn)象，受計(jì)劃經(jīng)濟(jì)和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的影響，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生器材消耗價(jià)格和收費(fèi)價(jià)格存在顯著矛盾。對(duì)于政府部門而言，既無(wú)法在短時(shí)間內(nèi)增加對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入，更無(wú)法對(duì)其收費(fèi)價(jià)格進(jìn)行隨意調(diào)整，使得兩者間缺乏健全的補(bǔ)償機(jī)制，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也存在嚴(yán)峻的生存問(wèn)題。然就現(xiàn)狀而言，在醫(yī)藥不分的體制下，經(jīng)藥品使用帶來(lái)的收入成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要收入來(lái)源，更是其獲得國(guó)家補(bǔ)償?shù)闹匾?，也間接導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥量越大、經(jīng)濟(jì)效益就越好的現(xiàn)象，在此背景下，若開(kāi)展相應(yīng)的臨床藥學(xué)服務(wù)不僅難以創(chuàng)造利潤(rùn)，更在一定程度上會(huì)降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利潤(rùn)值。此外，在政策方面并未對(duì)藥師提供藥物咨詢服務(wù)、協(xié)助醫(yī)生設(shè)計(jì)個(gè)性化用藥方案等服務(wù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行明文規(guī)定；臨床藥學(xué)服務(wù)所強(qiáng)調(diào)的合理用藥原則直接造成藥品的銷售額減少，使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員和藥品銷售之間的關(guān)系平衡難以有效地維系。故而，盡管醫(yī)療機(jī)構(gòu)始終在強(qiáng)調(diào)合理用藥，但從制度、監(jiān)督管理和運(yùn)行機(jī)制上并未對(duì)不合理用藥進(jìn)行有效規(guī)范，臨床藥學(xué)服務(wù)落實(shí)并不到位[11]。

4.2 藥學(xué)教育發(fā)展相對(duì)滯后

近十幾年來(lái)，我國(guó)藥學(xué)高等教育過(guò)度重視藥物研究型人才，輕視對(duì)藥學(xué)服務(wù)型人才的培養(yǎng)，使得藥學(xué)教育脫離臨床。加之缺乏對(duì)于臨床藥物治療、合理用藥相關(guān)知識(shí)和技能的培訓(xùn)；在培養(yǎng)目標(biāo)和課程制定上，缺少對(duì)藥師的任務(wù)與職責(zé)的考量。對(duì)臨床醫(yī)師的培養(yǎng)更缺乏一套完整體制，使得培養(yǎng)出來(lái)的藥學(xué)人才大多用于藥物的研發(fā)、生產(chǎn)、流通以及管理，缺少臨床藥學(xué)服務(wù)型人才[12]。

4.3 藥師自身適應(yīng)能力不強(qiáng)

臨床藥師受陳舊教育模式和培養(yǎng)目標(biāo)不明確的雙重影響，使得其所掌握的知識(shí)遠(yuǎn)不如臨床醫(yī)生，故而在與患者和醫(yī)生交流時(shí)缺乏自信。而且在傳統(tǒng)的觀念里，始終對(duì)藥師的職責(zé)存在錯(cuò)誤認(rèn)知，導(dǎo)致大量藥師僅滿足于在藥房里進(jìn)行調(diào)配工作，在接受知識(shí)更新方面意愿不強(qiáng)，自身素質(zhì)較低，無(wú)法更好地開(kāi)展臨床藥學(xué)服務(wù)工作。

4.4 缺乏臨床藥師培養(yǎng)和繼續(xù)教育制度

在臨床藥師制度建立的過(guò)程中，加強(qiáng)現(xiàn)行高等教育改革以及繼續(xù)教育制度的轉(zhuǎn)變是一項(xiàng)長(zhǎng)遠(yuǎn)的工作。然就目前現(xiàn)狀而言，醫(yī)院藥師向臨床藥師轉(zhuǎn)變是最迫切的問(wèn)題，想要妥善地完成這項(xiàng)工作就需要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有藥師專業(yè)知識(shí)以及相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)的培訓(xùn)，提高其在臨床藥物治療以及藥學(xué)服務(wù)方面的技能。但鑒于醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)臨床藥學(xué)服務(wù)的認(rèn)識(shí)以及重視程度的不同，導(dǎo)致難以建立系統(tǒng)化、規(guī)范化的繼續(xù)教育體系，大量藥師依舊只能從事藥品調(diào)配及供應(yīng)的工作。

5 臨床藥學(xué)服務(wù)有效模式的初步建立

5.1 建立并健全臨床藥學(xué)服務(wù)制度平臺(tái)

確立并完善國(guó)家相關(guān)衛(wèi)生政策以及醫(yī)院管理制度，建立一個(gè)硬性的、可操作性強(qiáng)的臨床藥師制度，同時(shí)國(guó)家衛(wèi)生部門在制度上逐漸完善臨床藥師的編制和設(shè)置，明確規(guī)定其工作性質(zhì)、學(xué)歷水平、職稱以及權(quán)利義務(wù)等，并從法律層面對(duì)臨床藥師的權(quán)利、義務(wù)以及責(zé)任作出具體的規(guī)定，加強(qiáng)對(duì)其的監(jiān)督管理。與此同時(shí)，此制度的建立還需考慮我國(guó)人口多以及衛(wèi)生資源人均覆蓋率偏低的國(guó)情，在具體落實(shí)方面也應(yīng)先考察我國(guó)各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥師素質(zhì)，制定切實(shí)可行的方針策略，結(jié)合各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展特點(diǎn)，先選取有條件實(shí)施的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行試點(diǎn)，在逐步摸索合理的服務(wù)模式[13]。

5.2 改革臨床藥學(xué)教育

改變傳統(tǒng)的高等藥學(xué)教育模式，建立一套完整的且符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)發(fā)展需求的人才培養(yǎng)藥學(xué)教育體制。然鑒于國(guó)家衛(wèi)生政策不夠健全，醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)管理制度不夠完善，可先從高等藥學(xué)教育的課程方面開(kāi)始進(jìn)行調(diào)整。如在公共基礎(chǔ)課程方面仍先以化學(xué)課程學(xué)習(xí)為主，但可適當(dāng)降低其所占比例，同時(shí)加強(qiáng)在醫(yī)學(xué)專業(yè)方面的課程學(xué)習(xí)，尤其是在內(nèi)科學(xué)方面應(yīng)與醫(yī)學(xué)生要求一致，并且對(duì)于藥物治療學(xué)方面的內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化，針對(duì)我國(guó)臨床藥學(xué)實(shí)踐中所面臨的問(wèn)題對(duì)《藥物治療學(xué)》《藥物信息學(xué)》和《藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)》等課程進(jìn)行重點(diǎn)講授。待人才儲(chǔ)備有所增加后在逐漸開(kāi)設(shè)人文科學(xué)以及生物醫(yī)學(xué)等其他相關(guān)課程[14]。除此以外，臨床實(shí)習(xí)也是臨床藥學(xué)人才培養(yǎng)的重要階段，在實(shí)習(xí)期間需加強(qiáng)對(duì)臨床藥學(xué)實(shí)踐能力的培養(yǎng)，由具有相關(guān)能力的臨床藥師按照臨床藥學(xué)專業(yè)的教學(xué)計(jì)劃和要求對(duì)學(xué)生的實(shí)習(xí)進(jìn)行指導(dǎo)。

5.3 制定詳盡的臨床藥師繼續(xù)教育制度

除教育模式改革外，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)在職藥師的再教育，如從在職藥師隊(duì)伍中選取綜合素質(zhì)強(qiáng)，有事業(yè)心的藥學(xué)人員，將其列為臨床藥師培訓(xùn)對(duì)象，送至臨床藥師培訓(xùn)基地進(jìn)行正規(guī)學(xué)習(xí)，還可以直接接受由醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)的相應(yīng)培訓(xùn)；此外，高等院校、衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理行政部分以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)需探索出一套嚴(yán)謹(jǐn)且操作性強(qiáng)的繼續(xù)教育模式，重視并建立完善的藥師和執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育制度[15]。另外，政府部門還應(yīng)建立臨床藥師準(zhǔn)入制度，設(shè)置與“臨床藥師”相應(yīng)的技術(shù)職務(wù)，保障臨床藥師工作的制度化和規(guī)范化。

5.4 加強(qiáng)臨床藥學(xué)服務(wù)管理制度

臨床藥學(xué)服務(wù)的具體落實(shí)需基于醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)重視合理用藥工作，建立并健全臨床藥學(xué)服務(wù)管理制度，并由藥事管理委員會(huì)進(jìn)行監(jiān)督執(zhí)行，首先從制度上明確臨床藥師和醫(yī)生的責(zé)權(quán)范圍，建立合理的用藥考評(píng)制度以及相應(yīng)的處方監(jiān)督機(jī)制，便于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥事管理委員會(huì)定期對(duì)臨床藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)；其次是建立績(jī)效評(píng)估體系，形成有責(zé)任、有激勵(lì)、有約束的運(yùn)行機(jī)制，從而提高藥學(xué)服務(wù)人員的工作積極性，逐漸將被動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù)[16]。

5.5 加強(qiáng)宣傳力度，促進(jìn)臨床藥學(xué)服務(wù)的發(fā)展

首先借助報(bào)紙、期刊、網(wǎng)絡(luò)、公眾號(hào)等多個(gè)媒體渠道加強(qiáng)對(duì)臨床藥師工作的介紹，積極宣傳臨床藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容；其次醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)積極支持藥師參與臨床治療，與醫(yī)護(hù)人員和患者進(jìn)行全面深入的探討，協(xié)調(diào)三者之間的責(zé)任關(guān)系；同時(shí)還可以不定期組織臨床藥師深入社區(qū)開(kāi)展服務(wù)、發(fā)放臨床藥學(xué)服務(wù)小冊(cè)子，普及臨床藥學(xué)的相關(guān)知識(shí)和臨床藥師的服務(wù)和工作目的，不斷擴(kuò)大臨床藥師的影響[17-18]。

6 總結(jié)

臨床藥學(xué)服務(wù)工作的開(kāi)展是一項(xiàng)漫長(zhǎng)且艱難的過(guò)程，還需臨床藥師長(zhǎng)期奮斗才可獲取公眾的認(rèn)可與肯定。針對(duì)現(xiàn)階段的臨床藥學(xué)服務(wù)工作中存在的問(wèn)題，需盡快建立符合我國(guó)國(guó)情的制度體系，首先國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)部門需給予相應(yīng)的政策支持，對(duì)臨床藥師的崗位、職稱、職位以及臨床藥學(xué)服務(wù)治療的考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行明確規(guī)定，建立并健全臨床藥學(xué)服務(wù)管理制度，有效控制臨床藥師的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)；另外從藥學(xué)教育抓起，對(duì)傳統(tǒng)的高等藥學(xué)教學(xué)模式進(jìn)行改革，建立符合我國(guó)臨床藥學(xué)服務(wù)發(fā)展的藥學(xué)教育體制。同時(shí)鑒于近年來(lái)中醫(yī)藥的不斷發(fā)展，對(duì)于中藥臨床藥學(xué)服務(wù)工作也成為臨床藥學(xué)服務(wù)工作的重要組成部分，因此還需重視對(duì)中藥藥材質(zhì)量、中藥炮制以及處方的審核工作，加強(qiáng)對(duì)中藥有效成分以及在人體內(nèi)的藥動(dòng)學(xué)研究，注意中藥與中藥、中藥與西藥之間的合理配伍，進(jìn)而更好地開(kāi)展臨床藥學(xué)服務(wù)工作，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障公眾健康。