趙超，王巍，張?zhí)m芹

1 泰安市中心醫(yī)院 （山東泰安 271000）；2 山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 （山東泰安271000）

呼吸機(jī)作為重要的生命急救設(shè)備，通過(guò)改善患者的呼吸功能達(dá)到維持生命的作用，被廣泛用于臨床。PB840呼吸機(jī)具有新生兒、兒童和成人3種通氣模式，可以滿足不同年齡患者的需求[1]。我院PB840呼吸機(jī)占全院呼吸機(jī)的80%以上，掌握PB840呼吸機(jī)結(jié)構(gòu)及工作原理，根據(jù)故障現(xiàn)象、報(bào)警信息和故障代碼及時(shí)排出故障，對(duì)保證急救設(shè)備完好率、搶救患者生命具有重要意義。

1 PB840 呼吸機(jī)結(jié)構(gòu)及工作原理

1.1 PB840呼吸機(jī)結(jié)構(gòu)

PB840呼吸機(jī)主要由圖形用戶界面（graphical user interface，GUI）、呼吸輸送單元（breath deliver unit，BDU）、空氣壓縮機(jī)和供電電池組成[2]。其中，GUI 主要由上下兩個(gè)屏幕組成，上屏幕主要顯示參數(shù)信息，下屏幕主要設(shè)置技術(shù)參數(shù)；BDU 是呼吸機(jī)的核心單元，主要由吸氣、呼氣和電子控制模塊組成；空氣壓縮機(jī)可以在呼吸機(jī)沒(méi)有壓縮空氣的情況下為其提供壓縮空氣；供電電池可以在呼吸機(jī)無(wú)外部交流電源的情況下提供電量供呼吸機(jī)正常工作30 min。

1.2 PB840呼吸機(jī)工作原理

呼吸機(jī)在接入空氣和氧氣后，兩種氣體分別經(jīng)過(guò)減壓閥達(dá)到合適壓力，通過(guò)比較流量傳感器反饋的流量數(shù)據(jù)與設(shè)置的目標(biāo)參數(shù)數(shù)據(jù)，以驅(qū)動(dòng)比例電磁閥控制空氣和氧氣的混合比例，形成設(shè)置的目標(biāo)氣體流量輸送給患者，患者呼出氣體通過(guò)呼出端流量傳感器排放到空氣中。

2 PB840 呼吸機(jī)故障分析及維修

2.1 GUI 故障分析及維修

2.1.1 開機(jī)后上屏幕花屏

故障分析：造成該現(xiàn)象的原因可能為排線松動(dòng)、高壓板故障、屏幕故障、GUI 板故障。

故障排除及維修：拆開屏幕，找到GUI 板，重新拔插各個(gè)部分的排線，開機(jī)重試，故障依舊，排除排線松動(dòng)造成的故障；將上下兩個(gè)屏幕的高壓板互換，開機(jī)后發(fā)現(xiàn)上屏幕依舊花屏，下屏幕正常，說(shuō)明高壓板正常；互換呼吸機(jī)上下屏幕，發(fā)現(xiàn)上屏幕花屏，下屏幕正常，排除屏幕故障；拆下另一臺(tái)呼吸機(jī)的GUI 板安裝于該呼吸機(jī)，發(fā)現(xiàn)上屏幕恢復(fù)正常，寫入AK-1程序，校準(zhǔn)呼吸閥、流量傳感器和大氣壓傳感器，連續(xù)進(jìn)行2天的模擬通氣，未再出現(xiàn)花屏現(xiàn)象，故障排除[3]。

2.1.2 開機(jī)后上屏幕黑屏

故障分析：造成該現(xiàn)象的原因可能為排線松動(dòng)、高壓板故障、屏幕故障、GUI 板故障。

故障排除及維修：故障排除方法同開機(jī)后上屏幕花屏，故障排除過(guò)程中發(fā)現(xiàn)高壓板故障，聯(lián)系廠家更換高壓板后上屏幕恢復(fù)正常，故障排除。

2.2 BDU 故障分析及維修

2.2.1 開機(jī)后屏幕顯示“Ventilation Inoperativel”（呼吸機(jī)不能運(yùn)轉(zhuǎn)），BDU 指示燈亮

故障分析：正常情況下，呼吸機(jī)開機(jī)后屏幕上方顯示“No Ventilation”，同時(shí)只有GUI 指示燈亮，BDU 指示燈不亮，查看系統(tǒng)診斷日志，故障代碼顯示為“KB0024”，提示空氣比例電磁閥堵塞造成該故障。

故障排除及維修：將空氣比例電磁閥和氧氣比例電磁閥互換，開機(jī)后故障依舊，查看系統(tǒng)診斷日志，發(fā)現(xiàn)此時(shí)故障代碼顯示為“KB0023”，提示氧氣比例電磁閥故障，基本判定為空氣比例電磁閥堵塞，聯(lián)系廠家，更換空氣比例電磁閥后，開機(jī)運(yùn)行正常，故障排除。

2.2.2 開機(jī)后報(bào)警

故障分析：查看系統(tǒng)診斷日志，故障代碼顯示“FE0103：Air flow sensor cross check failed”（空氣流量傳感器通過(guò)測(cè)試失敗），對(duì)呼吸機(jī)進(jìn)行EST，第一步Circuit Pressure Test，測(cè)試過(guò)程中屏幕顯示故障代碼“FE0003”，提示不能達(dá)到測(cè)試壓力，即當(dāng)空氣流量為5 L/min時(shí)，空氣壓力不能在有效時(shí)間內(nèi)達(dá)到10 cmH2O；第二步 Flow sensor cross check Test，測(cè)試結(jié)果顯示故障代碼“FE0103：Air flow sensor cross check failed”（空氣流量傳感器通過(guò)測(cè)試失?。?，分析其原因可能為外部管路或呼吸機(jī)內(nèi)部存在漏氣、空氣流量傳感器故障。

故障排除及維修：進(jìn)行SST，第一步Flow Sensor Test（流量傳感器測(cè)試）失敗，第三步Circuit leak（管道漏氣）測(cè)試通過(guò)，說(shuō)明外部管路不存在漏氣，重新開機(jī)進(jìn)行EST，單獨(dú)做Exhalation Valveseal Test（氣密性測(cè)試），測(cè)試通過(guò)，說(shuō)明呼吸機(jī)內(nèi)部不存在漏氣[4]，基本可以判定為空氣流量傳感器故障，拆除吸氣模塊，取出空氣流量傳感器，聯(lián)系廠家更換空氣流量傳感器，故障排除。

2.3 快速自檢SST 過(guò)程故障

2.3.1 Circuit leak（管道漏氣）測(cè)試提示“Excessive leak”

故障分析：Circuit leak（管道漏氣）測(cè)試主要功能是確定管路壓力保持能力，系統(tǒng)會(huì)在10 s 內(nèi)顯示管路壓力的下降情況，如果漏氣嚴(yán)重，管路壓力指示箭頭會(huì)迅速?gòu)淖畲笾迪陆档讲缓细駞^(qū)域，同時(shí)屏幕顯示“Excessive leak”（嚴(yán)重漏氣），造成該現(xiàn)象的原因可能是患者管路連接有漏氣處、濕化罐有漏氣處、過(guò)濾器有漏氣處。

故障排除及維修：用1根患者直通管路連接在呼吸機(jī)吸入端和呼出端，并安裝固定緊，點(diǎn)擊呼吸機(jī)屏幕上的“Restart”，重做測(cè)試，發(fā)現(xiàn)故障依舊，排除管路連接有漏氣處、濕化罐有漏氣處，拆下呼出端過(guò)濾器，發(fā)現(xiàn)過(guò)濾棉紙部分有粘連現(xiàn)象，最終查明由于未及時(shí)清理呼出端過(guò)濾器下方集水杯造成過(guò)濾棉紙損壞引起該故障，更換呼出端過(guò)濾器，重做測(cè)試，測(cè)試通過(guò)，故障排除。

2.3.2 成人模式更改為兒童模式SST 無(wú)法通過(guò)

故障分析：成人模式更改為兒童模式需要做SST，該過(guò)程一共7步，但在進(jìn)行第5步管路阻力測(cè)試時(shí)，測(cè)試結(jié)果一直顯示失敗，查看測(cè)試數(shù)據(jù)，故障代碼為“FS0408：Insp limb resistance low”，提示吸入側(cè)順應(yīng)性低，造成該現(xiàn)象的原因可能為存在漏氣處、管路不合適。

故障排除及維修：重新檢查過(guò)濾器和外部管路，發(fā)現(xiàn)過(guò)濾器和外部管路均正常，無(wú)漏氣處，通過(guò)查看服務(wù)手冊(cè)發(fā)現(xiàn)，成人模式更改為兒童模式時(shí)應(yīng)選用兒童專用管路，該管路較成人管路細(xì)，由此判斷，造成該故障的原因是選用了成人用管路造成測(cè)試時(shí)吸入順行性低，更換為兒童專用管路后，故障排除。