崔宇佳

首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院醫(yī)學工程處 （北京 100029）

遙測監(jiān)護是指在一定距離內，通過無線的方法對生物體的心電信號、血氧飽和度、無創(chuàng)血壓等生理參數(shù)進行數(shù)據(jù)采集和監(jiān)護，可及時了解患者病情，實時監(jiān)護患者狀況[1]。我院心內科所用的多參數(shù)遙測監(jiān)護系統(tǒng)為無線電遙測，遙測方式是利用無線電作為載體傳播信號，即先調制生理信號，然后由發(fā)射機以電磁波的方式將調制后的生理信號發(fā)射出去，通過接收機接收調制信號，再由解調電路恢復原有的生理信號。隨著儀器使用年限的不斷增加，其發(fā)生故障的頻率也越來越高[2]。現(xiàn)主要就多參數(shù)遙測監(jiān)護系統(tǒng)的通信原理及常見故障進行分析。

1 多參數(shù)遙測監(jiān)護系統(tǒng)組成及通信原理

多參數(shù)遙測監(jiān)護系統(tǒng)由監(jiān)護中央站（型號WEP-5208C）、心電遙測監(jiān)護發(fā)射盒（型號ZS-910PC）、多參數(shù)遙測監(jiān)護發(fā)射盒（型號ZS-940PC）、信號放大器、信號接收器組成。本次選取我院心內一病房不同區(qū)域的8例患者，同時經無線電遙測技術進行監(jiān)護，且分別佩戴不同頻率編碼的遙測監(jiān)護發(fā)射盒，最終8例患者的監(jiān)護信息均獨立地顯示在監(jiān)護中央站的獨立頻道中，其中的遙測監(jiān)護發(fā)射盒作為患者生命體征（心電信號、血氧飽和度、無創(chuàng)血壓等）的采集及發(fā)送裝置，監(jiān)護中央站作為信號接收和記錄終端。當監(jiān)護中央站的某一特定頻道收錄患者時，該患者的生命體征由遙測監(jiān)護發(fā)射盒采集，通過信號放大器作進一步放大，發(fā)送至監(jiān)護中央站的特定接受器中，并將監(jiān)護信息顯示到監(jiān)護中央站上。

2 常見故障分析及排除

2.1 故障一

2.1.1 故障現(xiàn)象

心電信號丟失。

2.1.2 故障分析及排除

在監(jiān)護中央站收錄患者信息后，監(jiān)測到該患者心電信號為鋸齒波，表明監(jiān)護中央站終端未接收到心電信號。該故障常由以下原因引起：（1）遙測發(fā)射盒電池容量不足，可通過更換電池觀察故障是否排除；（2）遙測發(fā)射盒頻道編碼（CH+4位編號）與監(jiān)護中央站內設定頻道不符，可檢查監(jiān)護中央站屏幕中的頻道編碼與遙測發(fā)射盒上的頻道編碼是否一致，若不一致，則根據(jù)遙測發(fā)射盒上的頻道編碼更改監(jiān)護中央站的患者入床信息；（3）信號放大器未正常工作或通信故障，可檢查各個信號放大器是否接通電源或重啟信號放大器。

2.2 故障二

2.2.1 故障現(xiàn)象

心電波形干擾大及無法分析心率。

2.2.2 故障分析及排除

遙測發(fā)射盒可隨身佩戴，且佩戴時患者可以正常行動，因此常出現(xiàn)人為損壞（擠壓、砸摔、內部進液）而影響心電發(fā)射信號強度或導致監(jiān)護中央站內部的心電信號接收板老化。該故障常由以下原因引起：（1）心電導聯(lián)線破損老化導致心電波形不連續(xù)，干擾大，可更換心電導聯(lián)線觀察心電波形是否恢復正常；（2）遙測發(fā)射盒與心電導聯(lián)線連接的導線接口損壞，可通過重復按壓晃動導線接口處來觀察心電波形是否有變化，若心電波形隨按壓晃動等外力變化，則判斷為發(fā)射盒心電接口異常，需維修或更換此心電接口；（3）遙測發(fā)射盒內部心電信號采集板損壞，可更改監(jiān)護中央站接收頻道，將同一個遙測發(fā)射盒的頻道編碼設置在監(jiān)護中央站的多個通道中來接收信號，以此明確是否所有通道均有干擾，若監(jiān)護中央站上接收通道的心電信號均干擾嚴重，則判定為遙測發(fā)射盒心電信號采集板損壞，此時可通過維修或更換遙測發(fā)射盒的心電信號采集板來排除故障，若更改監(jiān)護中央站接收頻道后僅有特定的頻道心電波形干擾大且其他頻道心電波形顯示正常，則判定為監(jiān)護中央站該特定頻道的信號接收板損壞，可通過更換信號接收板排除故障。

2.3 故障三

2.3.1 故障現(xiàn)象

無法正常測量無創(chuàng)血壓。

2.3.2 故障分析及排除

通過啟動測量無創(chuàng)血壓重復故障，以此來對以下幾種情況進行檢查：（1）檢查遙測發(fā)射盒的無創(chuàng)血壓袖帶是否漏氣，若聽到袖帶明顯漏氣，則需更換血壓袖帶；（2）檢查血壓袖帶與遙測發(fā)射盒接口的密封性是否完好，若血壓接口處密封不好，則需維修該發(fā)射盒的血壓接口；（3）檢查血壓測量氣泵是否正常工作，若氣泵充氣工作時聲音異常，則判斷為血壓測量氣泵故障，需維修或更換。

2.4 故障四

2.4.1 故障現(xiàn)象

無法正常測量血氧飽和度。

2.4.2 故障分析及排除

觀察血氧指夾探頭是否有紅光閃爍，若無紅光閃爍，則考慮血氧指夾探頭與遙測發(fā)射盒的連接出現(xiàn)問題或指夾探頭本身故障，可通過更換指夾探頭并進行測量來判斷故障是否排除，若更換血氧指夾探頭后仍無法測量血氧飽和度數(shù)值，則考慮遙測發(fā)射盒內部血氧板損壞，需要維修或更換血氧板。

2.5 故障五

2.5.1 故障現(xiàn)象

遙測主機打印機不打印。

2.5.2 故障分析及排除

首先，檢查打印機中是否有打印紙、打印紙是否安裝正確及打印機蓋子是否松動，發(fā)現(xiàn)打印機中有打印紙且安裝正確；接下來，打開打印機發(fā)現(xiàn)兩個黑洞，先用棉簽蘸乙醇擦拭，然后用干棉簽擦拭，如此，打印機即可以識別紙張完成打印工作。

3 小結

隨著科學技術的發(fā)展，我國醫(yī)學監(jiān)測技術水平明顯提升，在心內科疾病診治的過程中，遙測監(jiān)護應用日漸廣泛，通過無線的方式對患者的生理參數(shù)進行采集和分析，遠距離監(jiān)視患者的心臟狀況，且監(jiān)測范圍較為廣泛，進而收集更為全面、系統(tǒng)的信息，為醫(yī)護人員的臨床診治提供依據(jù)[3-4]。但是，需要注意的是，多參數(shù)遙測監(jiān)護系統(tǒng)在臨床應用中具有小巧輕便、可移動的特點，因此，在日常監(jiān)測中應當提醒患者注意，盡量減少外力對儀器的損壞。