閆瑾，仲建生

如皋市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備科 （江蘇如皋 226500）

數(shù)字減影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）是在20世紀(jì)80年代繼CT 之后出現(xiàn)的一項(xiàng)新的醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)，是結(jié)合了計(jì)算機(jī)與常規(guī)X 線心血管造影的一種檢查方法[1]。DSA 主要由X 線產(chǎn)生與控制系統(tǒng)、影像增強(qiáng)器和攝像機(jī)（平板探測(cè)器）、圖像處理計(jì)算機(jī)組成的視頻圖像采集及處理部分及機(jī)械系統(tǒng)（C 臂、L 臂和床面構(gòu)成）組成[2]。現(xiàn)將近年來我院對(duì)PHILIPS Integris Allura 12 DSA 的部分維修實(shí)例總結(jié)如下。

1 故障一

1.1 故障現(xiàn)象

開機(jī)后，床、C 臂等機(jī)械部分均無法動(dòng)作，系統(tǒng)提示“Geometry not available，reduced fluoro，Call service”。

1.2 故障分析

根據(jù)故障現(xiàn)象分析，機(jī)械運(yùn)動(dòng)控制部分故障的可能性較大[3]。

1.3 故障排除

工作人員將系統(tǒng)控制單元（system coordinator，SYSCO）關(guān)閉后重啟故障依舊；因該故障表現(xiàn)為機(jī)械部分不能動(dòng)作，故排除圖像系統(tǒng)（viewing subsystem，VISUB）故障的可能，重點(diǎn)排查SYSCO 機(jī)械控制部分的相關(guān)電路[4]；當(dāng)按下床旁機(jī)械控制盒上的任意按鈕時(shí)，系統(tǒng)均無動(dòng)作，懸臂顯示器上方的LED 屏顯示的信息為“Geo restarting”，且床下控制盒內(nèi)出現(xiàn)繼電器不停吸合的聲音，機(jī)械部分一直復(fù)位；找到控制機(jī)械運(yùn)動(dòng)的機(jī)柜（該機(jī)共包含6個(gè)機(jī)柜，分別是VISUB 系、圖像采集、機(jī)械運(yùn)動(dòng)、SYSCO、高壓部分、冷卻部分），發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)接口控制板（system interface unit，SCC）SCC6和SCC8板上的控制器局域網(wǎng)絡(luò)（controller area network，CAN）報(bào)警指示燈每隔幾分鐘熄滅1次，與床下面繼電器的吸合動(dòng)作同步；交換SCC6與SCC8板后故障依舊，再換回這兩塊電路板并運(yùn)行VT100軟件，發(fā)現(xiàn)SCC6板在啟動(dòng)時(shí)出現(xiàn)報(bào)錯(cuò)[5]；將SCC6與SCC1板交換，并且使用Dwlwin 軟件重新寫入各電路板的節(jié)點(diǎn)（NODE）文件后故障依舊，根據(jù)接線圖將SCC8板上的X14（床，C 臂CAN DATA 輸入）接插件拔掉后按SCC2板上的復(fù)位按鈕，重新啟動(dòng)后各板報(bào)警指示燈均不亮，故考慮可能為床下SAC1板X14到SCC8板X14的連接線短路，拆下兩邊接頭測(cè)量正常。重新接上以上兩個(gè)接插件，拔下兩個(gè)床邊控制器的接插件后開機(jī)發(fā)現(xiàn)控制柜內(nèi)各指示燈狀態(tài)均正常；床下繼電器狀態(tài)正常，懸臂上LED 屏顯示“Warning...”；分別插入兩個(gè)控制器的接插件，發(fā)現(xiàn)左邊控制床、C 臂運(yùn)動(dòng)的控制器出現(xiàn)故障，拆開后發(fā)現(xiàn)內(nèi)部電路板上有很多造影劑，使用無水乙醇清洗電路板無效，通電測(cè)量發(fā)現(xiàn)型號(hào)為40KMX4-1515-501的DC-DC 變換器輸入電壓為24 V 正常，輸出正常應(yīng)為±15 V 電壓，現(xiàn)測(cè)量為0 V，更換相同型號(hào)的模塊后試機(jī)正常，床、C 臂均能正常動(dòng)作，故障排除。

2 故障二

2.1 故障現(xiàn)象

開機(jī)后無法曝光，采集控制臺(tái)系統(tǒng)（acquisition console）提示“Exposure failed Try again”。

2.2 故障分析

該故障是在對(duì)故障一排除后產(chǎn)生的，使用時(shí)發(fā)現(xiàn)攝影、透視均無法曝光，因機(jī)械部分運(yùn)動(dòng)正常，初步判斷可能為VISUB 系統(tǒng)故障，故重點(diǎn)檢查該系統(tǒng)。

2.3 故障排除

在VISUB 系統(tǒng)上新建1個(gè)病例后，acquisition console 顯示屏均會(huì)顯示“Not enough storage capacity”，幾秒后該提示語消失，按下曝光手閘后系統(tǒng)提示“Exposure failed Try again”；查看機(jī)房?jī)?nèi)各電路板均未發(fā)現(xiàn)有紅色報(bào)警的LED 燈亮，根據(jù)存儲(chǔ)空間不足的提示初步判斷圖像存儲(chǔ)系統(tǒng)可能出現(xiàn)故障，進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)VISUB 系統(tǒng)內(nèi)WDM8（VCISCUSCSI）電路板在啟動(dòng)時(shí)發(fā)出影像盤不匹配的報(bào)錯(cuò)提示，使用VT100軟件格式化圖像存儲(chǔ)硬盤并分區(qū)后再次曝光，仍報(bào)錯(cuò)為圖像存儲(chǔ)空間不足，分別更換圖像存儲(chǔ)硬盤、WDM8（VCISC-USCSI）板后故障依舊，而且在格式化圖像盤后系統(tǒng)顯示可存儲(chǔ)的圖像數(shù)為＞5 000，但VISUB 系統(tǒng)在新建病例后仍提示圖像存儲(chǔ)空間不足，故將維修方向轉(zhuǎn)向SYSCO 系統(tǒng)[6]；讀取SYSCO 機(jī)柜內(nèi)CPU 板的日志后，發(fā)現(xiàn)VISUB 系統(tǒng)顯示可用的圖像存儲(chǔ)幅數(shù)在0與32 767之間變化，高壓機(jī)柜內(nèi)從上次更換機(jī)械運(yùn)動(dòng)控制柜內(nèi)的SCC1和SCC6電路板后也出現(xiàn)了1個(gè)報(bào)錯(cuò)，即“NR_PR_X signal failure at Start Up”，查閱隨機(jī)手冊(cè)發(fā)現(xiàn)，發(fā)生該報(bào)錯(cuò)時(shí)需檢查CAN 總線信號(hào)，于是判斷故障原因可能為交換SCC1和SCC6電路板導(dǎo)致CAN 總線通信紊亂，再次換回SCC1與SCC6電路板，重新寫入相應(yīng)節(jié)點(diǎn)文件后曝光正常，故障排除。

3 故障三

3.1 故障現(xiàn)象

手術(shù)無影燈不亮。

3.2 故障分析

無影燈不亮的可能原因有兩個(gè)：（1）燈泡損壞；（2）沒有AC 24 V 電源。

3.3 故障排除

工作人員根據(jù)以上分析，首先更換燈泡，發(fā)現(xiàn)無影燈仍不亮；測(cè)量燈泡AC 24V 的電壓為0 V，再測(cè)量變壓器的初級(jí)電壓也為0 V，根據(jù)接線圖找到SYSCO 機(jī)柜AT X20接線排的2和4端，測(cè)量電壓也為0 V，檢查后發(fā)現(xiàn)F2（250 V/1 A）保險(xiǎn)已壞，更換后開機(jī)，按下無影燈開關(guān)發(fā)現(xiàn)無影燈變壓器初級(jí)保險(xiǎn)熔斷，再次關(guān)機(jī)更換保險(xiǎn)并取下燈泡，通電測(cè)量發(fā)現(xiàn)按下無影燈開關(guān)后變壓器初級(jí)電壓由220 V 降至120 V，次級(jí)電壓為12 V，故考慮可能變壓器出現(xiàn)了故障，若有匝間短路則可導(dǎo)致帶載能力變差，單獨(dú)接入220 V 電源，測(cè)量發(fā)現(xiàn)變壓器正常，因此，故障點(diǎn)應(yīng)在輸入電源部分。該220 V電源由SYSCO 機(jī)柜內(nèi)AT X20接線排旁的1個(gè)固態(tài)繼電器輸出，且該固態(tài)繼電器的輸出電壓存在波動(dòng)的現(xiàn)象，與另外的固態(tài)繼電器交換后故障依舊，測(cè)量固態(tài)繼電器的控制電壓（DC 24 V）發(fā)現(xiàn)僅為1V 且不穩(wěn)定，導(dǎo)致輸出的220 V 電壓為虛電壓，帶載能力變差并燒毀保險(xiǎn)。分析電路發(fā)現(xiàn)，該DC 24 V 由控制信號(hào)接口板（room service board）上RML2繼電器的一組常開觸點(diǎn)輸出，在繼電器工作后測(cè)量該組觸點(diǎn)的2端，發(fā)現(xiàn)電壓為DC 24 V，觸點(diǎn)未吸合[7]，拆下該繼電器的外殼，發(fā)現(xiàn)這組觸點(diǎn)已發(fā)生嚴(yán)重打火，更換相同型號(hào)的繼電器后輸出DC 24 V 正常，無影燈變壓器的次級(jí)電壓為AC 23 V，關(guān)機(jī)，裝上燈泡后燈泡點(diǎn)亮，故障排除。

4 故障四

4.1 故障現(xiàn)象

開機(jī)后，床、C臂、L臂等機(jī)械部分均無法動(dòng)作，系統(tǒng)提示“Motorized movements not ready for use”，曝光時(shí)報(bào)錯(cuò)“Geometry not ready for fluoroscopy”。

4.2 故障分析

該故障與故障一類似，故仍將維修重點(diǎn)放在機(jī)械運(yùn)動(dòng)控制部分。

4.3 故障排除

工作人員檢查機(jī)械運(yùn)動(dòng)控制機(jī)柜，發(fā)現(xiàn)啟動(dòng)后所有電路板上的指示燈狀態(tài)均正常，未見紅燈亮的現(xiàn)象，且開機(jī)完成后床面及L 臂自動(dòng)鎖定，故判斷整體控制電路正常，故障原因可能為機(jī)械運(yùn)動(dòng)部分的某一單元未啟動(dòng)；檢查后發(fā)現(xiàn)床下電路板及兩個(gè)控制模塊接口板的狀態(tài)正常，床下電源板輸出亦正常；打開L 臂后殼，檢測(cè)各電路板未發(fā)現(xiàn)報(bào)警指示燈亮，開關(guān)的電源輸出亦正常，再檢查發(fā)現(xiàn)懸吊臂下機(jī)架角度顯示正常，但高度的LED 顯示單元無任何顯示，拆開顯示單元后殼，發(fā)現(xiàn)里面兩塊電路板的指示燈均不亮，判斷這兩塊電路板出現(xiàn)異常，進(jìn)一步拆下內(nèi)殼檢查，發(fā)現(xiàn)給這兩塊電路板供電的電源上有燒毀的痕跡，測(cè)量輸出電壓為0 V，正常情況下，該電源的輸出電壓應(yīng)為DC +5、+24、-12 V，其中，+5、+24 V 供給上述兩塊未工作的電路板，而-12 V 電源的負(fù)載是一個(gè)接在底板上的68 Ω 熱敏電阻，其用來監(jiān)測(cè)周圍溫度的變化并調(diào)整和控制+5、+24 V的輸出電壓。更換與內(nèi)殼里輸出電壓規(guī)格相同的電源后通電，機(jī)器開機(jī)自檢通過且可正常工作，故障排除。

5 總結(jié)

通常情況下，醫(yī)院購(gòu)買大型的進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備時(shí)，廠商提供的資料中并不包含詳細(xì)的電路圖，因此，設(shè)備維修人員需熟悉各個(gè)單元的基本原理及相互之間的聯(lián)系，便于在發(fā)生故障后，結(jié)合各單元自檢時(shí)CAN、BIST（內(nèi)建自測(cè)試，built-in self test）等指示燈的狀態(tài)大概確定故障的部位并予以排除，從而為醫(yī)院節(jié)省維修費(fèi)用[8]。此外，在日常的維修工作中，維修人員應(yīng)養(yǎng)成及時(shí)恢復(fù)電路至初始狀態(tài)的習(xí)慣，以避免一些不可預(yù)料的故障，也便于他人維修，同時(shí)，還應(yīng)定期做好對(duì)大型設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)工作，從而延長(zhǎng)設(shè)備的使用壽命[9]。