蘇江波

伴隨人們生活質量的不斷提高，糖尿病及高血壓的患病率亦呈現(xiàn)出上升趨勢[1]。糖尿病患者常伴有高血壓疾病，二者存在很大的相關性，血糖的控制效果較差。相關數(shù)據(jù)顯示，逾94%的糖尿病患者為2型糖尿病，糖尿病合并高血壓患者會出現(xiàn)代謝紊亂現(xiàn)象，甚至損傷心臟、腎臟以及腦部等[2]。老年人身體機能逐漸衰退，治療難度較大。因此，應該制定科學合理的治療方案，從而提高整體治療效果。本研究觀察吡格列酮聯(lián)合阿卡波糖治療老年2型糖尿病合并高血壓的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月-2019年8月平涼市中醫(yī)醫(yī)院收治的老年2型糖尿病合并高血壓患者96例，依照隨機對照原則分為觀察組和對照組，各48例。觀察組男28例，女20例；年齡62～82(74.09±0.27)歲；病程4個月～18年，平均(10.91±1.23)年。對照組男27例，女21例；年齡61～83(73.55±0.25)歲；病程3個月～19年，平均(10.89±1.22)年。2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準開展，患者及家屬已知曉研究內容并簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標準 納入標準：(1)患者均符合高血壓糖尿病相關診斷標準；(2)年齡≥60歲；(3)意識清晰；(4)臨床資料完整。排除標準：(1)合并嚴重感染性疾病、臟器功能障礙及惡性腫瘤的患者；(2)合并嚴重精神疾病者；(3)對本研究相關藥物過敏者；(4)難以配合完成治療者；(5)臨床資料不完整者。

1.3 治療方法 2組患者均密切檢測血壓及血糖水平，指導其合理飲食，適當運動以控制體質量。在此基礎上，對照組予鹽酸吡格列酮片(成都迪康藥業(yè)股份有限公司生產，國藥準字H20052156)15 mg口服，每天1次[3]。觀察組在對照組基礎上聯(lián)合阿卡波糖膠囊(四川綠葉制藥股份有限公司生產，國藥準字H20020391)每次50 mg口服，每天3次[4]。2組均以治療3個月為1個療程，持續(xù)治療1個療程。

1.4 觀察指標[5-6]比較2組患者治療效果，治療前后血糖[空腹血糖(FBG)與餐后2 h血糖(2 hPBG)]與血壓[收縮壓(SBP)與舒張壓(DBP)]水平變化及不良反應(惡心嘔吐、低血糖、頭暈頭痛等)。

1.5 療效評定標準[7](1)顯效：治療后患者血壓水平和血糖水平基本穩(wěn)定，藥物服用后未見明顯不良反應；(2)有效：治療后患者血壓水平與血糖水平均有所改善，不良反應較少；(3)無效：治療后患者血壓水平與血糖水平無明顯改善，甚至加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結 果

2.1 治療效果比較 治療3個月，觀察組總有效率為97.92%，高于對照組的81.25%，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.470，P=0.015)。見表1。

表1 2組患者治療效果比較 [例(%)]

2.2 血糖水平比較 治療前，2組患者FBG、2 hPBG水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，2組FBG、2 hPBG水平均較治療前降低，且觀察組降低的程度大于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。見表2。

表2 2組患者治療前后血糖水平比較

2.3 血壓水平比較 治療前，2組SBP、DBP水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，2組SBP、DBP水平均較治療前降低，且觀察組降低的程度大于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。見表3。

表3 2組患者治療前后血壓水平比較

2.4 不良反應比較 觀察組不良反應總發(fā)生率為2.08%，低于對照組的18.75%，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.470，P=0.015)。見表4。

表4 2組患者不良反應發(fā)生情況比較 [例(%)]

3 討 論

糖尿病患者常伴隨有高血壓疾病，對機體損傷程度較大，出現(xiàn)動脈粥樣硬化現(xiàn)象，因此，需對患者血糖進行控制，防止病情加重。目前，藥物治療是主要的治療方案，降糖藥物種類繁多且效果不一，應該選擇安全有效的藥物進行治療[8]。

吡格列酮是常見的降糖藥物，具有降低肝臟胰島素抵抗的效果，可減少肝糖輸出，有助于改善β細胞功能，穩(wěn)定血糖效果較好。吡格列酮的生物利用度較高，對血管緊張素進行抑制，能夠實現(xiàn)降低血壓的目的。吡格列酮可降低外周組織的胰島素抵抗功能，具有高度的選擇性，降糖作用較強，在用藥2 h后血藥峰濃度最高。除此之外，吡格列酮具有保護血管內皮功能的作用，進一步改善老年2型糖尿病合并高血壓患者的血管內皮功能紊亂現(xiàn)象。阿卡波糖是一種抑制劑，可預防患者的心血管疾病。阿卡波糖抑制患者機體糖苷酶活性，有助于抑制葡萄糖的吸收和降解，很大程度上降低了糖化血紅蛋白的水平，患者血糖水平較穩(wěn)定。實施吡格列酮聯(lián)合阿卡波糖治療方案，胰島素分泌遲緩，血糖控制效果較好[9]。在實際的治療過程中，應提高對炎性反應的重視程度，實施吡格列酮聯(lián)合阿卡波糖治療方案，抗炎效果顯著，可改善患者預后，且不良反應發(fā)生率較低。

本研究結果顯示，觀察組患者治療總有效率為97.92%，高于對照組的81.25%；治療后，2組血糖、血壓水平均較治療前降低，且觀察組降低的程度大于對照組；觀察組不良反應總發(fā)生率為2.08%，低于對照組的18.75%。此外，在實際治療過程中，應該控制患者的飲食，調整其飲食結構，多攝入富含維生素的食物，能夠增強體質，促進康復和治療。與此同時，給予患者基礎健康教育，告知其疾病的基礎知識，如糖尿病、高血壓的發(fā)病機制、治療方法及相關注意事項等，促使患者正確看待疾病，有助于提高疾病認知水平。老年糖尿病合并高血壓患者受到疾病的影響，易出現(xiàn)諸多負性情緒，應該評估患者心理狀態(tài)，實施針對性心理疏導，有助于提高改善患者心理狀態(tài)，從而提高治療依從性。通過藥物治療，患者長時間服用后會出現(xiàn)隨意停藥的現(xiàn)象，相關人員應該告知患者遵醫(yī)囑服用藥物的重要性，從而提高整體治療效果[10]。實施有效的護理措施，能夠強化老年2型糖尿病合并高血壓患者的治療效果，對患者康復治療具有積極的意義。

綜上所述，吡格列酮聯(lián)合阿卡波糖治療老年2型糖尿病合并高血壓的臨床效果佳，具有穩(wěn)定血壓水平和血糖水平的作用，且不良反應發(fā)生風險較低，值得臨床推廣應用。