梁友軍

相關(guān)研究表明，近年來，慢性腎功能衰竭(chronic renal faikure, CRF)在我國的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，對(duì)我國人民的健康構(gòu)成了嚴(yán)重不利影響。故醫(yī)療工作者應(yīng)積極做好該疾病治療方案的探索與制定，以使患者治療效果的提升與優(yōu)化[1]。臨床上，CRF又稱為“慢性腎功能不全”，其致病因素相對(duì)復(fù)雜，患者多伴有水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡受到影響及腎臟進(jìn)行性損害，從而導(dǎo)致患者腎臟基本功能的難以維系，最終累及全身各個(gè)系統(tǒng)[2]。從疾病特征的角度分析，該疾病發(fā)病因素較為復(fù)雜、病情持續(xù)時(shí)間較長，且對(duì)患者日常生活的影響相對(duì)較大，從而不利于保障患者的健康[3]。在治療問題上，傳統(tǒng)療法主要通過糾正患者酸堿失衡、抗纖維化、抗凝及改善代謝等非替代療法對(duì)患者進(jìn)行治療，經(jīng)過長期實(shí)踐后發(fā)現(xiàn)，上述療法雖然可緩解患者臨床癥狀，但無法有效實(shí)現(xiàn)其疾病進(jìn)程的合理控制與延緩[4]。近年來，隨著醫(yī)療工作的深入開展，研究人員稱作為復(fù)方中藥制劑——血必凈注射液可對(duì)患者腎臟組織及免疫功能進(jìn)行合理調(diào)節(jié)，從而實(shí)現(xiàn)患者腎臟功能的合理優(yōu)化，延緩疾病發(fā)展速度，對(duì)于患者治療效果與生活質(zhì)量的優(yōu)化具有積極意義[5]。本研究針對(duì)CRF患者采用血必凈注射液進(jìn)行治療所取得的臨床效果進(jìn)行探索與分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月-2020年3月臨洮縣人民醫(yī)院收治的CRF患者120例為研究對(duì)象，使用隨機(jī)列表法將其分為觀察組(60例)和對(duì)照組(60例)。觀察組男42例，女18例；年齡38～65(54.05±3.53)歲；病程2～11(6.08±0.74)年；原發(fā)疾病方面：高血壓性腎損害12例，狼瘡性腎炎8例，腎小球腎炎6例，糖尿病腎病5例，腎病綜合征9例。對(duì)照組男39例，女21例；年齡45～68(53.48±2.89)歲；患者病程1～10(5.92±0.85)年；原發(fā)疾病方面：高血壓性腎損害9例，狼瘡性腎炎7例，腎小球腎炎7例，糖尿病腎病6例，腎病綜合征11例。研究開始前，研究人員已就研究內(nèi)容向醫(yī)院倫理委員會(huì)進(jìn)行申報(bào)，經(jīng)過討論批準(zhǔn)了該項(xiàng)研究。研究人員告知所有研究對(duì)象及其家屬研究相關(guān)內(nèi)容，研究對(duì)象及其家屬對(duì)此表示知情同意且簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者均經(jīng)臨床檢查后符合CRF診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)年齡<80歲；(3)患者未進(jìn)行過腎臟替代治療；(4)患者思維意識(shí)正常，可有效實(shí)現(xiàn)自我意愿的合理表達(dá)；(5)患者無其他重大器質(zhì)性疾病；(6)患者對(duì)于血必凈無過敏情況。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者年齡≥80歲；(2)患者及其家屬對(duì)研究內(nèi)容提出異議；(3)患者無法有效滿足研究數(shù)據(jù)的調(diào)查需要；(4)患者進(jìn)行過腎臟替代治療；(5)患者患有精神類疾病，無法有效與醫(yī)療人員進(jìn)行溝通交流。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組：采取常規(guī)治療方法，包括：(1)做好患者生命體征的有效檢測(cè)與分析；(2)根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行氨基酸的合理補(bǔ)充，同時(shí)進(jìn)行抗感染治療；(3)做好患者酸堿失衡與水電解質(zhì)紊亂的有效糾正。

1.3.2 觀察組：在常規(guī)治療同時(shí)使用血必凈進(jìn)行治療，其中常規(guī)對(duì)癥治療方法同對(duì)照組，血必凈注射液(天津紅日藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z20040033)50 ml與0.9%氯化鈉注射液100 ml混合后靜脈滴注，每天2次，治療持續(xù)時(shí)間為14 d。

1.4 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 本研究中，研究人員將患者治療效果、腎功能指標(biāo)及治療滿意度作為主要觀察指標(biāo)。(1)治療效果根據(jù)患者臨床指標(biāo)變化情況可以分為顯效、有效及無效。顯效：患者臨床癥狀顯著改善，且內(nèi)生肌酐清除率與血肌酐降低幅度>30%；有效：患者臨床癥狀有所改善，且內(nèi)生肌酐清除率與血肌酐降低幅度在15%～30%；無效：患者臨床癥狀、內(nèi)生肌酐清除率及血肌酐等指標(biāo)無變化。(2)腎功能指標(biāo)主要包括血尿酸(UA)、血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、腎小球?yàn)V過率估算值(eGFR)等，使用日立7600-010型全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)患者尿液中UA、SCr、BUN指標(biāo)，根據(jù)年齡、體質(zhì)量和SCr值等計(jì)算eGFR指標(biāo)。(3)治療滿意度采用自制滿意度量表進(jìn)行分析，由患者進(jìn)行填寫，依據(jù)患者對(duì)于治療工作的滿意程度，可將其分為“滿意”“基本滿意”及“不滿意”3項(xiàng)，總滿意度為前兩項(xiàng)例數(shù)和占總例數(shù)的百分比。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果比較 治療14 d后，觀察組總有效率為95.00%，高于對(duì)照組的68.33%，說明血必凈對(duì)于CRF患者治療具有積極作用，組間差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)中有意義(χ2=14.249，P=0.000)。見表1。

表1 2組患者治療效果 [例(%)]

2.2 腎功能指標(biāo)比較 治療前，2組患者UA、SCr、BUN及eGFR水平比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療14 d后，2組患者UA、SCr、BUN水平較治療前均出現(xiàn)降低(P<0.01)，eGFR較治療前出現(xiàn)升高(P<0.01)，且觀察組降低或升高幅度均大于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表2。

表2 2組患者治療前后腎功能指標(biāo)比較

2.3 治療滿意度比較 觀察組治療總滿意度為93.33%，高于對(duì)照組的78.33%，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.551，P=0.034)。見表3。

表3 2組患者治療滿意度比較 [例(%)]

3 討 論

作為腎臟疾病晚期結(jié)局，CRF的致病因素相對(duì)較為復(fù)雜，從而導(dǎo)致了患者治療難度的提升[6]。在治療方面，臨床上主要采用對(duì)癥治療的方式對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，實(shí)踐表明，該疾病與糖尿病、高血壓等疾病之間具有密切相關(guān)性[7]。近年來，隨著我國人口老齡化速度的不斷加快，CRF在我國的發(fā)病率出現(xiàn)升高趨勢(shì)，因此，為了進(jìn)一步確保該疾病患者的治療效果，從而實(shí)現(xiàn)國民健康水平的有效提升，研究人員指出，醫(yī)療工作者應(yīng)積極做好該疾病治療方案的探索[8]。經(jīng)過分析，醫(yī)療人員實(shí)踐應(yīng)用表明，在該疾病患者治療過程中，應(yīng)用血必凈注射液可對(duì)患者病情進(jìn)行有效延緩，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)患者治療質(zhì)量的提升，有利于促進(jìn)患者生命周期的合理延續(xù)[9]。作為中藥制劑之一，血必凈注射液主要由當(dāng)歸、川芎、紅花、丹參及赤芍提取制備[10]。相關(guān)藥物研究表明，血必凈注射液可有效實(shí)現(xiàn)患者炎性反應(yīng)的合理抑制，從而促進(jìn)患者免疫功能的有效提升與優(yōu)化，對(duì)于患者臟器的保護(hù)具有積極意義與價(jià)值[11]。

本研究結(jié)果顯示，治療14 d后，觀察組總有效率為95.00%，高于對(duì)照組的68.33%，說明血必凈對(duì)于CRF患者治療具有積極作用；2組患者UA、SCr、BUN水平較治療前均出現(xiàn)降低，eGFR較治療前出現(xiàn)升高，且觀察組降低或升高幅度均大于對(duì)照組；觀察組治療總滿意度高于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明，在CRF患者治療過程中，通過血必凈的應(yīng)用，患者治療效果與臨床指標(biāo)均得到了合理的優(yōu)化與改善。

綜上所述，CRF治療過程中合理應(yīng)用血必凈注射液，有利于推動(dòng)患者臨床治療效果的合理提升與優(yōu)化具有積極價(jià)值，值得進(jìn)行推廣普及。