陶琦

彌勒第一醫(yī)院， 云南 彌勒 652399

TORCH是四種病毒或寄生蟲縮寫組合，屬于妊娠期間感染的常見因素。在TORCH感染早期，免疫球蛋白M(IgM)可在短時(shí)間內(nèi)升高，且可維持2～3個(gè)月，之后免疫球蛋白G(IgG)增加并持續(xù)終生[1-2]。因此，當(dāng)檢出IgM陽性時(shí)，則意味著當(dāng)前存在早期感染，若檢出IgG陽性，則意味著既往有感染史。女性妊娠期間感染TORCH后，能夠增加胎兒先天性畸形、發(fā)育遲滯或流產(chǎn)，甚至死胎等不良情況發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。孕婦在感染后多無特殊臨床表現(xiàn)，很多人僅有輕微癥狀，甚至沒有任何臨床表現(xiàn)，但一旦明確感染，則很可能引發(fā)不良妊娠結(jié)局[3-4]。尤其是目前，我國全面開放二胎二孩政策，各地區(qū)里陸續(xù)續(xù)出現(xiàn)生育小高潮，其中有不少屬于高齡產(chǎn)婦，或有其他危險(xiǎn)因素的產(chǎn)婦，故需加強(qiáng)對TORCH感染篩查的力度，從而盡早干預(yù)，提升出生人口素質(zhì)。本次研究2017年1月-2019年12月期間本院進(jìn)行TORCH檢測的患者11335例為研究對象，收集并分析檢測結(jié)果。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究采取2017年1月-2019年12月期間本院進(jìn)行TORCH檢測的患者11335例；年齡18～44歲，年齡平均(28.66±5.35)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)育齡期女性。(2)意識清楚，無精神系統(tǒng)疾病。(3)知情同意，自愿參與，且同醫(yī)院簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并惡性腫瘤。(2)入組前明確嚴(yán)重感染。

1.2方法 所有研究對象均在清晨安靜空腹?fàn)顟B(tài)下抽取外周靜脈血液樣本5ml，在3000r/min、10min條件下離心，獲取血清后置于4℃環(huán)境保存待用；采取化學(xué)發(fā)光免疫技術(shù)檢測剛地弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒以及單純皰疹病毒；所有操作均依照儀器及試劑說明書完成檢測；獲取檢測結(jié)果后，分析不同年度、不同年齡段間陽性結(jié)果差異。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 利用SPSS 22.0分析數(shù)據(jù)，以(%)表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1不同年度TORCH抗體IgM陽性結(jié)果差異比較 11335例患者剛地弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒以及單純皰疹病毒不同年度檢測抗體IgM陽性率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.2不同年度TORCH抗體IgG陽性結(jié)果差異比較 風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒IgG不同年度抗體陽性率高于剛地弓形蟲、單純皰疹病毒(P<0.05)，而前兩者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，后兩者間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.3不同年齡TORCH檢測結(jié)果差異 單純皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒不同年齡段IgG陽性率差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；剛地弓形蟲IgG陽性率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；剛地弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒IgM陽性率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討 論

育齡期女性可因多種因素導(dǎo)致體內(nèi)激素發(fā)生變化，細(xì)胞免疫等免疫功能被削弱，使得感染風(fēng)險(xiǎn)增加，比如TORCH感染。剛地弓形蟲多經(jīng)檢測IgG抗體或特異性IgG診斷，若結(jié)果為陽性，則意味著，當(dāng)前有急性弓形蟲感染，近期發(fā)作或復(fù)發(fā)感染[5-6]。風(fēng)疹病毒卡抗體陽性能夠用于判斷機(jī)體近期免疫情況，而抗體IgG陽性，則意味著既往接種疫苗，或者，有風(fēng)疹病毒感染史。巨細(xì)胞病毒檢出抗體IgM陽性、IgG低親和，表明近幾個(gè)月以來，機(jī)體感染了巨細(xì)胞病。單純皰疹病毒感染多通過IgG抗體陽性結(jié)合臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷。

本次研究結(jié)果顯示，11335例患者不同年度檢測TORCH血清學(xué)抗體IgM陽性率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，而風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒IgG不同年度抗體陽性率高于剛地弓形蟲、單純皰疹病毒(P<0.05)，而前兩者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，后兩者間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；提示，風(fēng)疹病毒及巨細(xì)胞病毒感染風(fēng)險(xiǎn)高于剛地弓形蟲、單純皰疹病毒的感染風(fēng)險(xiǎn)。單純皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒不同年齡段IgG陽性率差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；說明，不同年齡，TORCH感染風(fēng)險(xiǎn)差異較大，且<35歲風(fēng)疹病毒、≥35歲年齡段感染巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒風(fēng)險(xiǎn)更高。

總之，育齡期婦女TORCH血清學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，風(fēng)疹病毒及巨細(xì)胞病毒感染風(fēng)險(xiǎn)較高，而弓形蟲、單純皰疹病毒感染風(fēng)險(xiǎn)則相對較低，年齡是TORCH血清學(xué)檢測指標(biāo)感染風(fēng)險(xiǎn)的影響因素；建議本地區(qū)加強(qiáng)對育齡期婦女對TORCH病例的篩查，為優(yōu)生優(yōu)育做出一份貢獻(xiàn)。